高述芳

昌邑市人民醫(yī)院檢驗科,山東濰坊 261000

脂肪肝是遺傳環(huán)境代謝應(yīng)激相關(guān)性疾病，是由各種原因?qū)е碌母渭毎麅?nèi)脂肪過量持久積聚，從而引起代謝平衡失調(diào)所致。脂肪肝可進展為肝纖維化及肝硬化，嚴重者甚至死亡。隨著醫(yī)學(xué)水平的提高及由于各種因素的影響，脂肪肝的發(fā)病率和檢出率出現(xiàn)了明顯上升的趨勢，并成為嚴重危害人類健康的隱患[1]。隨著檢驗技術(shù)的發(fā)展，肝功與血清學(xué)指標檢測在臨床得以廣泛應(yīng)用。本文以本院收治的70例脂肪肝患者和70名健康者作為研究對象，對肝功與血清學(xué)指標水平檢驗在脂肪肝診斷中的應(yīng)用進行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下，僅供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年4月—2014年4月本院收治的70例脂肪肝患者設(shè)為觀察組，均符合脂肪肝診斷診斷標準，B超檢查顯示肝臟體積均勻性增大，輪廓平滑，無局部隆起，包膜輪廓不清，下緣角圓鈍；排除標準[2]：①嚴重并發(fā)癥合并者；②膽囊炎、膽結(jié)石與胰腺疾病患者；其中男 42例，女28例，患者年齡 23～61歲，平均（40.2±8.9）歲，病程 2～13 年，平均（8.2±1.2）年，其中肥胖者 22 例，有飲酒史者15例，抽取同期來我院檢查的70名健康者設(shè)為對照組，其中男 36 名，女 34 名，年齡 26～66 歲，平均（43.1±8.6）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，所有研究對象均知悉本組研究目的，自愿參加本實驗并簽署知情同意書。

1.2 方法

清晨空腹抽取受試者肘靜脈血5 mL，以3000 r/min離心10 min后分離血清待測，采用Bayer1650全自動生化分析儀分別測定兩組肝功與血清學(xué)指標，試劑由上海生物工程有限公司提供。肝功指標包括血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）；血清學(xué)指標包括甘油三酯（TG）與膽固醇（TC）。采用酶法測定TC、TG，采用速率法測定轉(zhuǎn)氨酶。檢測步驟嚴格按照操試劑盒說明進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標準差(±s)，計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肝功指標的對比

觀察組患者ALT、AST水平明顯高于對照組健康者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表1。

表1 兩組肝功指標的對比[（±s），U/L]

表1 兩組肝功指標的對比[（±s），U/L]

組別ALT AST對照組（n=70）觀察組（n=70）tP 49.26±265.21 342.52±13.68 4.939＜0.05 46.32±208.68 340.21±19.82 5.236＜0.05

2.2 兩組血脂指標的對比

觀察組患者TC、TG水平明顯高于對照組健康者，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見下表2。

表2 兩組血脂指標的對比[（±s），mmol/L]

表2 兩組血脂指標的對比[（±s），mmol/L]

組別TC TG對照組（n=70）觀察組（n=70）tP 5.78±0.19 6.92±0.36 12.524＜0.05 2.12±0.23 2.96±0.56 6.205＜0.05

3 討論

據(jù)相關(guān)調(diào)查報告[3]，近年來脂肪肝的患病率出現(xiàn)明顯的上升趨勢，2009年，我國發(fā)病率約為20%，脂肪肝患病率在肥胖人群中高達50%，且其發(fā)生也逐漸趨于年輕化，且脂肪肝可進展成為肝纖維化和肝硬化。因而，其越來越受到人們的重視。脂肪肝是脂肪在肝內(nèi)蓄積超過肝濕重的5%以上或每單位面積組織學(xué)可見1/3以上肝細胞脂肪病變。臨床將脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。肥胖、酗酒、病毒性肝炎、糖尿病等均為脂肪肝發(fā)病的常見病因。其中長期大量飲酒是導(dǎo)致脂肪肝的首要原因。糖尿病性脂肪肝多發(fā)生于成年人，肥胖性脂肪肝所含脂類主要為三酰甘油，肥胖型糖尿病多伴有酒精性脂肪肝，若不及時戒酒接受有效治療，則易發(fā)展成酒精性肝炎和肝硬化。據(jù)相關(guān)研究報道[3]，約一半的脂肪肝患者會發(fā)展為肝纖維化，脂肪肝危害的不僅是肝臟，還對人體心腦血管具有重要影響。Adams等研究報道[4]，肝脂肪沉積增加、炎癥及纖維化會增加心血管疾病的風(fēng)險，長期患有脂肪肝的患者發(fā)生腦中風(fēng)、糖尿病、心肌梗死等疾病的幾率高于其他疾病患者。由于疾病程度不同，因而患者臨床癥狀表現(xiàn)也存在差異，通常情況下，脂肪肝病程越長，疾病程度月嚴重，癥狀越明顯。

近年來，臨床一直通過肝活組織檢查確診脂肪肝，但肝穿刺潛在一定的風(fēng)險，因而部分患者不愿接受。因而，尋求一種無創(chuàng)性診斷方法評價肝纖維化程度具有重要意義。肝非創(chuàng)傷性診斷檢測指標包括臨床、血清生化及影像學(xué)評估等。其中血清指標檢查較為常用，多項試驗證實[5-9]，纖維化程度與細胞外基質(zhì)合成、降解相關(guān)的血清標志物密切相關(guān)。轉(zhuǎn)氨酶的主要作用是催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移，ALT、AST主要存在于肝細胞中，其中ALT主要存在于細胞漿中，AST主要存在于細胞漿線粒體中，肝細胞細胞受損后，ALT會進入血中，當(dāng)肝細胞損傷嚴重、危及線粒體時，AST也會進入血中，因而當(dāng)二者水平明顯升高時則提示有肝損傷。

本組研究將本院收治的70例脂肪肝患者設(shè)為觀察組，抽取同期來我院檢查的70例健康者設(shè)為對照組，測定并比較兩組肝功與血清學(xué)指標。結(jié)果顯示，觀察組患者（342.52±13.68）U/L、（340.21±19.82）U/L、（6.92±0.36）mmol/L、（2.96±0.56）mmol/L 明顯高于對照組健康者（49.26±265.21）U/L、（46.32±208.68）U/L、（5.78±0.19）mmol/L、（2.12±0.23）mmol/L，且組間比較差異顯著，此結(jié)果與王學(xué)蓮研究結(jié)論一致[10]，因而本組研究可證實，脂肪肝患者肝功與血脂指標水平明顯上升，肝功與血脂指標水平檢測可作為臨床篩查脂肪肝的有效方法，其對判斷患者發(fā)病狀況與預(yù)后具有重要指導(dǎo)意義。

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