吳玲 陸向紅

（株洲市中心醫(yī)院，湖南株洲 412000）

多種微量元素注射液(Ⅱ)致局部靜脈炎1例

吳玲 陸向紅

（株洲市中心醫(yī)院，湖南株洲 412000）

報(bào)道1例28歲女性，應(yīng)用多種微量元素注射液(Ⅱ)后出現(xiàn)注射部位紅腫、疼痛、硬結(jié)，導(dǎo)致靜脈炎，經(jīng)對(duì)癥處理后好轉(zhuǎn)。提示臨床在使用該藥時(shí)，應(yīng)注意稀釋比例和滴注速度，防止局部濃度過大。

多種微量元素注射液（Ⅱ）；不良反應(yīng)；局部靜脈炎

1 病例

患者女，28歲。因異位妊娠入院。既往無食物、藥物過敏史。2013年4月13日行單側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)前給予頭孢美唑2.0 g，bid預(yù)防感染，4月14日停藥，4月15日給予多種微量元素注射液（Ⅱ）10 mL（四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司，批號(hào)：1210221）加入500 mL葡萄糖注射液中，靜滴時(shí)間6小時(shí)。靜滴完畢后，患者感覺注射部位疼痛，當(dāng)時(shí)未引起重視。第2日注射部位紅腫、疼痛、硬結(jié)。請(qǐng)皮膚科會(huì)診為局部靜脈炎，給予局部濕熱敷，注意皮膚保濕；復(fù)方七葉皂苷凝膠涂抹患處；停止使用多種微量元素注射液。經(jīng)上述治療后第3天癥狀逐漸減退，第5天明顯好轉(zhuǎn)。

2 討論

此患者在2013年4月14日停止使用頭孢美唑后并未使用其他藥物，并且在使用多種微量元素注射液（Ⅱ）后注射部位出現(xiàn)紅腫疼痛。因此可以確定為多種微量元素注射液（Ⅱ）引起的局部靜脈炎。

多種微量元素注射液（Ⅱ）為腸外營養(yǎng)的添加劑，10 mL能滿足成人每天對(duì)鉻、銅、鐵、錳、鉬、硒、鋅、氟和碘的基本和中等需要，也適用于妊娠婦女補(bǔ)充微量元素。其成分每2 mL含Cr3+：0.04 μmol；Cu2-：4 μmol；Fe3+：4 μmol；Mn2-：1 μmol；MoO42-：0.04 μmol；SeO32-：0.08 μmol；Zn2+：20 μmol；F-：10 μmol；I-：0.2 μmol；pH：2.2；滲透壓約1 900 mosm/kg·H2O。其中I-微量即可引起極少數(shù)人群的過敏反應(yīng)，而且多種微量元素有高滲透壓和低pH，滴注過快和局部滲漏也有可能刺激局部血管。經(jīng)文獻(xiàn)檢索，有報(bào)道多種微量元素注射引起局部疼痛和局部組織壞死的病例[1-2]。查閱文獻(xiàn)資料，對(duì)多種微量元素注射液的配伍禁忌進(jìn)行分析，證實(shí)多種微量元素注射液與頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉、西咪替丁、復(fù)方氨基酸注射液、維生素C、維生素B6和丙氨酰谷氨酰胺注射液等多種藥物配伍均出現(xiàn)不同程度的配伍反應(yīng)。多種微量元素注射液的配伍禁忌較多，臨床應(yīng)加以重視[3-4]。本例中2013年4月14日停用頭孢美唑，即最后一次注射在2013年4月13日21:00，而多種微量元素注射液（Ⅱ）滴注時(shí)間在2013年4月15日9:00。兩藥間隔36小時(shí)，而頭孢美唑24小時(shí)即可在體內(nèi)完全以原形排出，因此在此例中頭孢美唑應(yīng)無影響。

在使用多種微量元素注射液（Ⅱ）時(shí)應(yīng)注意稀釋比例和滴注速度，防止局部濃度過大，使用前應(yīng)仔細(xì)詢問患者的過敏史。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)疼痛等不適應(yīng)立即給予護(hù)理，避免局部組織壞死和感染，以減少不良反應(yīng)對(duì)患者的傷害，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

[1]鄧滿英.1例靜滴多種微量元素致局部組織壞死的原因分析及護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士：?？瓢妫?008（11）：99-100.

[2]魏亞超，張洪峰，王樂，等.多種微量元素注射液（Ⅱ）致局部疼痛1例[J].中國執(zhí)業(yè)藥師，2013，10（2）：52-53.

[3]趙威麗.多種微量元素注射液與藥物配伍禁忌分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29（8）：711-712.

[4]馬曉輝.多種微量元素注射液的配伍禁忌[J].醫(yī)藥前沿，2012（32）：304.

A Case of Phlebitis Caused by Multi-Trace Elements Injection（Ⅱ）

Wu Ling，Lu Xianghong（The Central Hospital of Zhuzhou City，Hunan Zhuzhou 412000，China）

It was reported that a case of 28-year-old female got phlebitis with redness，pain and induration at the injection site after receiving multi-trace elements injection（Ⅱ）.The symptoms were relieved after symptomatic treatment.It is suggested that attention should be paid to the dilution ratio and dripping speed when using the drug to avoid high concentration at the injection site.

Multi-Trace Elements Injection（Ⅱ）；Adverse Reaction；Local Phlebitis

10.3969/j.issn.1672-5433.2014.06.015

2013-07-20）

吳玲，女，碩士。研究方向：臨床藥學(xué)。通訊作者E-mail：wl_nancy08@163.com