李靜 劉峰

手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式臨床探索與實(shí)踐

李靜 劉峰

目的 探索優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用 , 將護(hù)理服務(wù)與醫(yī)師、家屬以及患者相配合 ,體現(xiàn)手術(shù)護(hù)理人員的價值。方法 采用建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)、改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù)等方法。結(jié)果 實(shí)施前手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量 ：(91.56±1.69)分 , 護(hù)士綜合素質(zhì)評分 (72.81±2.28)分 ；實(shí)施后分別為 ：(97.10±1.25)分 , (87.15±3.98)分 ；兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。結(jié)論 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) , 能夠有效提升手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)和能力 , 提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

手術(shù)室；優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ；模式

手術(shù)室是醫(yī)院臨床中的重要科室 , 擔(dān)負(fù)著全院的所有手術(shù) , 這樣對手術(shù)室護(hù)理人員提出了比其它科室更高的臨床要求 , 手術(shù)室護(hù)理人員不但要在手術(shù)臺上照顧好自己的患者并且還要配合好臨床醫(yī)生的臨床手術(shù) , 所謂一專多能 , 責(zé)任重大［1］。目前 , 在對住院患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動中 , 手術(shù)室護(hù)理工作大多數(shù)還采用功能制模式 , 與病房的優(yōu)質(zhì)服務(wù)存在脫節(jié)。因此 , 轉(zhuǎn)變思維模式、探索適合手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是手術(shù)室護(hù)理人員必須要探索和實(shí)踐的。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院是一所二級甲等綜合醫(yī)院 , 2010 年 10月開始實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動 , 目前 , 在全院所有病房均開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。手術(shù)室有護(hù)理人員 15 人 ,其中副主任護(hù)師 1 人 , 主管護(hù)師 5 人 , 護(hù)師 5 人 , 護(hù)士 4 人 ,每日平均實(shí)施手術(shù) 12 臺左右 , 具備開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的條件 , 并于 2011 年 10 月開展此項(xiàng)工作。

1. 2 方法

1. 2. 1 建立健全手術(shù)室護(hù)理工作制度、標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)及流程 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理科學(xué)管理 , 重新修訂工作制度、崗位職責(zé)和崗位工作流程等 , 傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理注重的是手術(shù)和手術(shù)配合 , 忽略手術(shù)患者的感受和需求 , 修訂則體現(xiàn)以手術(shù)患者為中心 , 以安全、規(guī)范、方便、快捷為原則 , 同時兼顧手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生及患者家屬感受和需求。

1. 2. 2 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn) , 提高綜合素質(zhì)和能力 加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn) , 特點(diǎn)是分層次、多方式 , 內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤?xùn)等。制定由護(hù)士長帶領(lǐng) , 小組長負(fù)責(zé)的臨床護(hù)理模式 , 每個護(hù)理人員負(fù)責(zé)不同的臨床分工 , 實(shí)施 24 h 不間斷的臨床手術(shù)室護(hù)理服務(wù)模式 ；注意技術(shù)的培訓(xùn) , 注意態(tài)度的培養(yǎng) , 實(shí)施以患者為中心 , 患者至上的服務(wù)理念。實(shí)施月底考核 , 年終考核制度 , 做到護(hù)理管人員能上能下 , 能者居上的理念 , 突出專業(yè)技術(shù)以及方法理念的模式。

1. 2. 3 改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù) 實(shí)施手術(shù)訪視 , 根據(jù)手術(shù)訪視的目的、意義 , 制作?？剖中g(shù)訪視卡 , 制定規(guī)范化手術(shù)訪視指導(dǎo)語 , 有針對性地實(shí)施心里疏導(dǎo) , 利于患者對手術(shù)充滿信心 , 以適應(yīng)手術(shù)的需要。術(shù)前 1 d, 巡回護(hù)士到病房進(jìn)行術(shù)前訪視 , 主要內(nèi)容包括 ：護(hù)士自我介紹 ；全面了解病情 (探視患者 , 與主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士做好溝通 ), 對手術(shù)患者進(jìn)行充分的評估；手術(shù)前健康宣教及手術(shù)注意事項(xiàng)介紹；患者心理疏導(dǎo)；患者及家屬的疑問解答等。根據(jù)患者具體情況制定詳細(xì)的個體化手術(shù)護(hù)理計(jì)劃。

1. 3 實(shí)施效果評價 作者比較了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前和實(shí)施后手術(shù)室質(zhì)量、手術(shù)室護(hù)士綜合素質(zhì)和能力、手術(shù)患者和手術(shù)醫(yī)師對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度、手術(shù)室護(hù)士滿意度。上述每類滿意度調(diào)查表的每個項(xiàng)目分值為 1～10 分 , 每類調(diào)查表的總分為 100 分 , 最后計(jì)算平均分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS20.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗(yàn)。以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施前手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量 ：(91.56±1.69)分 , 護(hù)士綜合素質(zhì) 評 分 (72.81±2.28)分 ；實(shí)施 后 分 別 為 ：(97.10±1.25)分 , (87.15±3.98)分 ；兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.01)。

3 討論

3. 1 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量和效率隨著本院規(guī)模的不斷擴(kuò)大 , 手術(shù)工作量不斷提高 , 對本院手術(shù)室護(hù)理人員在機(jī)能以及服務(wù)理念上提出了更高的要求。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中管理者建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、操作規(guī)范及質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn) , 規(guī)范了護(hù)士行為 , 明確了工作方向。認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)范、工作流程 , 確保醫(yī)療護(hù)理安全 , 提高了護(hù)理工作質(zhì)量。同時 , 不斷改進(jìn)護(hù)理工作流程 ,使護(hù)理工作環(huán)節(jié)緊密銜接 , 工作效率明顯提高［2］。

3. 2 手術(shù)室護(hù)理人員的技術(shù)及其專業(yè)能力明顯提高 實(shí)施護(hù)理人員競爭上崗的模式 , 手術(shù)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情高漲 ,護(hù)理人員的工作態(tài)度積極轉(zhuǎn)變 , 護(hù)理人員的人文素質(zhì)得到了不斷的培養(yǎng) , 形成了以科室護(hù)士長帶頭 , 小組長監(jiān)督 , 工作人員積極參與的良好勢頭。針對手術(shù)室護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn) , 加強(qiáng)分層次、多方式護(hù)理培訓(xùn) , 內(nèi)容包含護(hù)理理念、溝通技巧和?？萍寄芘嘤?xùn) , 有效提高了護(hù)士綜合素質(zhì)和能力。本研究結(jié)果顯示 , 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后護(hù)士的綜合素質(zhì)較實(shí)施前均有明顯提高 (P＜0.01), 從而能夠更好地為手術(shù)患者和醫(yī)師提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

［1］劉衛(wèi)華 .現(xiàn)階段手術(shù)室護(hù)理管理探索 .中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志 , 2008, 6(11):56.

［2］謝青 .我國醫(yī)院手術(shù)室術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及展望 .中華護(hù)理雜志 , 2003, 38(10):809.

2014-04-16］

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