余芳 閆冰

腦出血術(shù)后患者的心理護(hù)理

余芳 閆冰

目的 探討心理護(hù)理對(duì)腦出血患者術(shù)后治療及康復(fù)的影響。方法 腦出血術(shù)后患者 96 例 ,在采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理的護(hù)理措施。結(jié)果 有效 63 例 (65.6%), 顯效 21 例 (21.9%),無(wú)效 12 例 (12.5%), 總有效率 87.5%。結(jié)論 心理護(hù)理可幫助腦出血患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 , 從而顯著提高患者的療效。

腦出血 ；患者；心理護(hù)理

腦出血是中老年人最常見(jiàn)的腦血管病之一 , 發(fā)病率為每年 60～80/10 萬(wàn) , 在我國(guó)占全部腦卒中的 20%～30%, 發(fā)病急 , 變化快 , 有非常高的病死率和致殘率 , 急性期病死率為30%～40%, 致殘率高達(dá) 80%［1］。60% 的腦出血是因高血壓合并小動(dòng)脈硬化所致。多數(shù)患者可通過(guò)治療使病情緩解 , 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)鍛煉 , 部分功能可以恢復(fù) , 但多數(shù)尚遺留有不同程度的后遺癥 , 甚至無(wú)法根治 , 使患者心理壓力沉重 ,出現(xiàn)情緒低落、抑郁、悲觀絕望 , 甚至出現(xiàn)輕生厭世的心理。本研究對(duì)腦出血術(shù)后患者采取常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理的方法 ,有效提高了治療療效以及患者生存質(zhì)量 , 促進(jìn)了康復(fù) , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2013 年 1 月 ～2014 年 1 月本科收治的高血壓腦出血患者 96 例 , 男 46 例 , 女 50 例 , 年齡 39～72 歲 ,平均年齡 59 歲。其中微創(chuàng)血腫清除術(shù) 45 例 , 開顱血腫清除術(shù) 38 例 , 腦室外引流術(shù) 13 例。血腫量 ：40 ml以下 20 例 , 40～60 ml 61 例 , 60 ml以上 15 例。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 術(shù)后常規(guī)護(hù)理 術(shù)后密切觀察患者的生命體征 , 監(jiān)測(cè)患者的呼吸、血壓、體溫、脈搏等 , 做好詳細(xì)記錄。將頭部抬高 15～30°, 保持呼吸道通暢 , 盡可能避免不必要的操作 ,以防止加重患者腦出血 , 或發(fā)生再次出血。頭部放置冰袋用以降低腦部耗氧量。患者生命體征平穩(wěn)后 , 盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。早期可幫助患者拍打按摩肌肉 , 動(dòng)作輕柔 ,力量由輕到重 , 循序漸進(jìn)。待患者能自主運(yùn)動(dòng)時(shí) , 應(yīng)鼓勵(lì)患者自己鍛煉。指導(dǎo)患者合理攝入有營(yíng)養(yǎng)、低鹽、低脂、易消化吸收的食物 , 定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況 , 及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)供給量。

1. 2. 2 術(shù)后心理護(hù)理 首先建立良好的護(hù)患關(guān)系 , 多關(guān)心患者 , 與患者和家屬進(jìn)行溝通與交流 , 耐心解答患者提出的問(wèn)題 , 取得患者的信任 , 使其能夠積極配合治療。密切觀察患者心理狀況 , 了解他們的心理需求 , 發(fā)現(xiàn)患者有消極、焦慮、抑郁的情緒時(shí) , 應(yīng)立即采取相應(yīng)措施 , 進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo) , 教會(huì)患者放松 , 讓患者盡量學(xué)會(huì)自我減輕心理壓力 , 保持積極樂(lè)觀的心境 , 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次為患者提供安靜舒適的就醫(yī)環(huán)境 , 保持病室安靜、整潔、空氣清新 ,盡量滿足患者的合理需要。再者鼓勵(lì)患者的親屬多陪伴他們,使其感受到親情的溫暖。

2 結(jié)果

96 例腦出血患者經(jīng)過(guò)常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理后 , 有效 63例 (65.6%), 顯效 21 例 (21.9.0%), 無(wú)效 12 例 (12.5%), 總有效率 87.5%。

3 討論

隨著醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的不斷提高 , 護(hù)理工作由單純的疾病護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡恼w護(hù)理模式［2］, 心理護(hù)理是整體護(hù)理模式中重要的組成部分?；颊叩男睦頎顟B(tài)對(duì)疾病的預(yù)后起著至關(guān)重要的影響 , 良好的心理狀態(tài)可促進(jìn)疾病的康復(fù)［3］。腦出血患者早期易出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理 , 來(lái)源于對(duì)突然發(fā)病毫無(wú)思想準(zhǔn)備。隨著治療的進(jìn)展 , 由于出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等并發(fā)癥 , 行動(dòng)不便 , 甚至生活不能自理 , 加上醫(yī)療費(fèi)用的增加 , 患者出現(xiàn)情緒低落、抑郁、孤獨(dú)、自卑的心理問(wèn)題 ,直接影響臨床的治療效果 , 因此心理護(hù)理對(duì)腦出血患者的治療與康復(fù)有重要作用。本研究對(duì)腦出血術(shù)后患者采取術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理的護(hù)理措施 , 使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心 , 從而能夠積極配合臨床醫(yī)生的治療計(jì)劃 , 有效提高了治療療效。

［1］庚莉萍 .腦出血術(shù)后遺留肢體偏癱患者的心理護(hù)理 .中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健 , 2012, 26(8):99-100.

［2］肖萬(wàn)英 , 楊建華 , 張平利 .心理護(hù)理在偏癱患者肢體功能恢復(fù)中的作用 .齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2009, 30(21):2700-2701.

［3］何峰 .腦出血術(shù)后康復(fù)期的心理護(hù)理 .中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志 , 2009, 12(18):65-67.

2014-05-21］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科