厲青

缺血性腦卒中臨床治療觀察

厲青

目的 觀察對缺血性腦卒中患者進(jìn)行臨床治療的方法和效果。方法 66 例缺血性腦卒中患者 , 隨機(jī)分為甲組和乙組。對甲組 33 例進(jìn)行常規(guī)治療 , 對乙組 33 例進(jìn)行常規(guī)治療的同時應(yīng)用依達(dá)拉奉給予治療。觀察甲組和乙組的臨床效果 , 并對比。結(jié)果 甲組臨床總有效率為 75.76%, 乙組臨床總有效率為96.97%, 乙組臨床總有效率高于甲組 , 且神經(jīng)功能改善情況優(yōu)于甲組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉治療缺血性腦卒中的臨床效果較好 , 臨床有效率較高 , 患者神經(jīng)功能明顯改善 , 值得推廣。

缺血性腦卒中 ；臨床治療；依達(dá)拉奉 ；臨床效果

缺血性腦卒中是常見的臨床疾病。該病臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜 , 與缺血程度和損害部位有密切關(guān)系［1］。臨床上治療該病的常規(guī)方式包括神經(jīng)保護(hù)、溶栓、改善微循環(huán)、抗血小板凝集等。依達(dá)拉奉是一類腦保護(hù)劑?，F(xiàn)搜集 2012 年 5 月～2013 年 5 月本院接收的缺血性腦卒中患者 66 例 , 對其臨床治療的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性分析 , 并將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 搜集 2012 年 5 月 ~2013 年 5 月本院接收的缺血性腦卒中患者 66 例 , 隨機(jī)分為甲組和乙組。甲組中男、女分別為 18 例、15 例 , 共 33 例 , 最大 75 歲 , 最小 54 歲 , 平均年齡 (60.91±9.33)歲 , 平均病程 (10.28±4.97)h。乙組中男、女分別為 17 例、16 例 , 共 33 例 , 最大 76 歲 , 最小 55 歲 , 平均年齡 (60.93±9.35)歲 , 平均病程 (10.29±4.98)h。甲組和乙組的一般資料相比 , 差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對甲組 33 例進(jìn)行常規(guī)治療 , 包括神經(jīng)保護(hù)、溶栓、改善微循環(huán)、抗血小板凝集 , 治療時間為 2 周。對乙組 33 例進(jìn)行 常 規(guī)治療的 同 時應(yīng)用依 達(dá) 拉奉給予 治 療 , 常規(guī)治療的方法同甲組。必存 (依達(dá)拉奉注射液 , 國藥準(zhǔn)字H20050280, 包裝規(guī)格 20 ml：30 mg)。取 30 mg 依達(dá)拉奉溶于 100 ml生理鹽水中 , 充分稀釋后對患者進(jìn)行靜脈滴注 , 嚴(yán)格控制滴注速度 , 保證在 30 min 內(nèi)滴完 , 2 次 /d。治療時間為 2 周。治療前和治療后 , 對甲組和乙組神經(jīng)功能的缺損狀況進(jìn)行評分 , 并對比。

1. 3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 無效 ：患者功能缺損評分較治療前無變化 , 或降低 <17%, 或評分增加。好轉(zhuǎn) ：患者功能缺損評分較治療前降低 >18%~45%。有效 ：患者功能缺損評分較治療前降低 >46%~89%。治愈 ：患者功能缺損評分較治療前降低 >90%~100%?？傆行?=(治愈 + 有效 + 好轉(zhuǎn) )/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用 SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn) , 計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 ,采用 t檢驗(yàn) , 計數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前 , 甲組患者功能缺損評分為 (24.66±5.86)分 , 乙組患者功能缺損評分為 (24.67±5.87)分 , 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后 , 甲組患者功能缺損評分為 (10.95±3.36)分 ,乙組患者功能缺損評分為 (5.53±2.27)分。甲組和乙組治療后較治療前評分均有所下降 , 但乙組功能改善情況優(yōu)于甲組 ,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

甲組 33 例臨床總有效率為 75.76%, 其中 8 例無效 , 占24.24%；10 例好轉(zhuǎn) , 占 30.30%；9 例有效 , 占 27.27%；6 例治愈 ,占 18.18%。乙組 33 例臨床總有效率為 96.97%, 其中 1 例無效 ,占 3.03% ；13 例好轉(zhuǎn) , 占 39.39% ；10 例有效 , 占 30.30% ；9例治愈 , 占 27.27%。乙組臨床總有效率高于甲組 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

血液循環(huán)障礙會導(dǎo)致腦組織局部缺氧、缺血 , 出現(xiàn)組織軟化、壞死 , 從而引發(fā)缺血性腦卒中。該病具有致殘率較高、病死率較高、復(fù)發(fā)率較高等特點(diǎn)［2］。患者主要表現(xiàn)為眩暈、嘔吐、頭痛、惡心、頭暈、感覺性失語和運(yùn)動性失語等 , 并產(chǎn)生軀體癥狀及腦神經(jīng)癥狀 , 表現(xiàn)為肢體無力、偏癱、步態(tài)不穩(wěn)、吞咽困難、中樞性面癱等。該病對患者造成的危害較大 ,影響患者的正常生活、身體及心理健康。依達(dá)拉奉對患者腦血流量減少及神經(jīng)細(xì)胞、腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞氧化損傷具有較強(qiáng)的抑制作用。國內(nèi)學(xué)者研究表明 , 對接受常規(guī)治療的患者應(yīng)用依達(dá)拉奉 , 治療有效率達(dá) 90% 以上 , 并能明顯改善神經(jīng)功能缺損 , 對維護(hù)患者身體健康具有重要作用。在本文研究中 , 對乙組應(yīng)用常規(guī)治療的同時應(yīng)用依達(dá)拉奉 , 臨床總有效率達(dá) 96.97%, 明顯高于未應(yīng)用依達(dá)拉奉的甲組 (75.76%),且功能改善情況優(yōu)于甲組 , 表明依達(dá)拉奉具有極大的應(yīng)用價值 , 與相關(guān)研究一致。

綜上所述 , 依達(dá)拉奉治療缺血性腦卒中臨床效果較好 ,值得推廣。

［1］武斌 , 周紅寧 .進(jìn)展性缺血性腦卒中的臨床治療分析 .中國病原生物學(xué)雜志 , 2012, 15(16):47-48.

［2］周帥 , 趙仕偉 .依達(dá)拉奉治療缺血性腦卒中臨床療效觀察 .中國醫(yī)藥指南 , 2013, 13(18):66-67.

2014-04-25］

215200 蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科