黃靈 張?zhí)?費(fèi)櫻

血清C反應(yīng)蛋白和血清光抑素C檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷的臨床意義

黃靈 張?zhí)?費(fèi)櫻

目的 對(duì)血清 C 反應(yīng)蛋白和血清光抑素 C 檢測(cè)在 2 型糖尿病腎病 (T2DN)中早期診斷的臨床意義進(jìn)行分析和探討。方法 50 例 2 型糖尿病腎病患者分為觀察組 , 同時(shí)選取 50 例健康體檢者作為對(duì)照組 , 對(duì)兩組患者的血清 C 反應(yīng)蛋白和血清光抑素 C 等進(jìn)行比較。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組患者而言 ,觀察組患者的血清 C 反應(yīng)蛋白和血清光抑素 C 等各項(xiàng)指標(biāo)明顯要高 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 在 2 型糖尿病腎病的發(fā)展過程中 , 患者的血清 C 反應(yīng)蛋白和血清光抑素 C 等各項(xiàng)指標(biāo)與患者的病情成正比 , 所以在診斷 2 型糖尿病腎病的時(shí)候可以將其作為早期可靠以及敏感的常規(guī)性指標(biāo) , 具有較大的臨床價(jià)值。

血清C反應(yīng)蛋白 ；血清光抑素 C；糖尿病腎病

作為糖尿病當(dāng)中非常嚴(yán)重的并發(fā)癥 , 糖尿病腎病同時(shí)還是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)死亡的主要原因［1］。所以必須要對(duì) 2型糖尿病腎病進(jìn)行早期的診斷以及有效的治療 , 這對(duì)于患者的臨床癥狀的改善具有十分重要的作用［2］。本文針對(duì)血清 C反應(yīng)蛋白和血清光抑素C檢測(cè)在2型糖尿病腎病早期診斷的臨床意義進(jìn)行分析和探討 , 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的 50 例 2 型糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象 , 其中男 24 例 , 女 26 例 , 年齡 18～81 歲 , 平均年齡為 49 歲 ；同時(shí)選取 50 例健康體檢者作為對(duì)照組 , 其中男 23 例 , 女 27 例 , 年齡 19～83 歲 , 平均年齡為 51 歲。在年齡、性別以及疾病種類等各方面 , 兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0. 05), 具有可比性。

1. 2 檢測(cè)方法以及檢測(cè)指標(biāo) 針對(duì)所有的檢測(cè)對(duì)象進(jìn)行清晨空腹靜脈抽血 , 然后在二鉀抗凝管中將血液注入 , 對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)。

①尿微量白蛋白的檢測(cè)：留取所有被檢測(cè)者的 24 h 尿液 ,將甲醇加入到標(biāo)本當(dāng)中予以防腐。然后采用放射免疫法對(duì)之進(jìn)行檢驗(yàn)。②采用速率散射比濁法對(duì)被檢測(cè)者的血清C反應(yīng)蛋白進(jìn)行檢驗(yàn)；③采用顆粒增強(qiáng)投射免疫比濁法針對(duì)患者的血清光抑素 C 進(jìn)行檢測(cè)［3］。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué) 方法 對(duì)數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng) 計(jì)分析 都是利用SPSS19.0 軟件來進(jìn)行。其組間構(gòu)成比較用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn) ,組間療效比較用等級(jí)資料的秩和進(jìn)行檢驗(yàn)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t進(jìn)行檢驗(yàn)。以 P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組檢測(cè)者與觀察組患者的血清C反應(yīng)蛋白分別為(3.29±3.97)和 (21.87±5.76), 而對(duì)照組檢測(cè)者與觀察組患者的血清光抑素 C 分別為 (0.88±0.21)和 (2.91±0.51)。相對(duì)對(duì)照組檢測(cè)者而言 , 觀察組患者的血清 C 反應(yīng)蛋白和血清光抑素 C 明顯要高 , 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0. 05)。

3 討論

2型糖尿病是炎癥性和進(jìn)行性的慢性病。有研究認(rèn)為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白升高與糖尿病腎病并發(fā)癥有著直接關(guān)系［1］。實(shí)驗(yàn)證明 , 2 型糖尿病以及糖尿病腎病并發(fā)癥與一種急性時(shí)相反應(yīng)有很大的關(guān)系。H血清C反應(yīng)蛋白是由肝臟分泌的一種急性時(shí)相蛋白 , 會(huì)受到炎癥因子的調(diào)控 , 其主要功能是激活補(bǔ)體、參與細(xì)胞凋亡和調(diào)理感染［2］。血清 C 反應(yīng)蛋白升高會(huì)增加糖尿病的發(fā)病幾率［3］。糖尿病患者體內(nèi)具有慢性的炎癥 , 血清 C 反應(yīng)蛋白濃度與 2 型糖尿病存在正比的關(guān)系［4］。因此慢性炎癥很可能會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病 (DN)的發(fā)生 , 血清 C反應(yīng)蛋白可以作為診斷早期2型糖尿病的一個(gè)有價(jià)值的指標(biāo),對(duì)糖尿病腎病有著預(yù)測(cè)作用［5,6］。

血胱抑素作為一種非糖化蛋白 , 相對(duì)分子質(zhì)量較小 , 能夠通過腎小球基底膜而被代謝 , 排除率不受腎小球率過濾之外的其他因素影響 , 對(duì) 2 型糖尿病的監(jiān)測(cè)有著很好的作用 ,操作簡(jiǎn)單［7］。通過臨床研究可以發(fā)現(xiàn) , 2 型糖尿病患者血液中的血胱抑素含量與正常對(duì)照組之間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 與糖尿病腎功能損害相關(guān)性良好 , 是糖尿病腎病的敏感標(biāo)［8］。

總之 , 血清 C 反應(yīng)蛋白與血胱抑素作為監(jiān)測(cè)糖尿病腎病的兩個(gè)獨(dú)立指標(biāo) , 單獨(dú)監(jiān)測(cè)效果并不理想 , 而聯(lián)合監(jiān)測(cè)的效果比較全面 , 能夠?qū)颊叩哪I功能損害程度進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)測(cè) ,及時(shí)診斷早期糖尿病腎病的病變 , 值得推廣。

［1］翁 建平 . 糖尿病 腎 病的診斷 與 治療 . 臨床內(nèi) 科 雜 志 , 2005, 22(3):150-153.

［2］鐘淑萍 , 王興木 . 2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白和超敏 C 反應(yīng)蛋白在微血管病變中的臨床價(jià)值 . 醫(yī)學(xué)研究雜志 , 2012, 43(6): 622-623.

［3］榮欣 . 2 型糖尿病患者血清超敏 C- 反應(yīng)蛋白與尿微量白蛋白關(guān)系的探討 . 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志 , 2013, 15(6):895-897.

［4］許 曼 音 .糖 尿 病 學(xué) . 第 2 版 .上海 ：上?？茖W(xué)技術(shù) 出 版 社 , 2010.

［5］金曉華 , 顧國(guó)浩 , 楊柄華 . 2 型糖尿病患者血清超敏 C 反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性分析 . 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床 , 2013, 15(36): 56-57.

［6］格斯丁 . 糖尿病循證治療學(xué) . 紀(jì)向虹 , 譯 . 北京 ：人民衛(wèi)生出版社 , 2010.

［7］倪子俞 .糖尿病診斷治療新進(jìn)展 .北京 ：金盾出版社 , 2009.

［8］劉桂美 , 劉麗秋 .血清光抑素 C 與糖尿病腎病的相關(guān)性研究 .中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué) , 2011, 15(1):107-109.

2014-05-12］

550004 貴州省第二人民醫(yī)院 內(nèi)科 (黃靈 張?zhí)?)；貴陽醫(yī)學(xué)院附院微生物免疫科(費(fèi)櫻)

費(fèi)櫻