孫同春

關(guān)于早期腎功能損傷檢驗(yàn)方法的探究

孫同春

目的 探討尿微量白蛋白、血清胱抑素 C水平對(duì)早期腎功能損傷的臨床檢驗(yàn)效果。方法 對(duì)在本院接受治療的 100 例早期腎功能損傷患者資料進(jìn)行回顧性分析 , 將這些患者隨機(jī)分為四組即 ：高血壓組 , 陽(yáng)性對(duì)照組 , 糖尿病組及陰性對(duì)照組 , 對(duì)這些患者進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè) , 并在患者檢查早晨抽取血 3 ml分離血清 , 檢測(cè)患者 Urea 和 Scr等指標(biāo)。結(jié)果 高血壓組及糖尿病組患者的UMA、SCysC 水平和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；而傳統(tǒng)的腎功能 Urea 和 Scr檢測(cè)結(jié)果與陰性對(duì)照組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)中 , UMA 結(jié)合 SCyC 指標(biāo)檢出率大于其他檢測(cè)方法檢出率 , 同時(shí)還大于 Scr 及 Urea 及 BUN 指標(biāo)檢出率 (P＜0.05)。結(jié)論 腎功能損傷采用免疫比濁法聯(lián)合檢測(cè) UMA 和 SCysC 效果較好 , 值得推廣使用。

腎功能；損傷 ；檢出率 ；尿微量白蛋白；血清胱抑素C

腎臟疾病是常見(jiàn)的內(nèi)科疾病 , 這種疾病機(jī)制復(fù)雜 , 誘因較多 , 且患者早期如果不采取有效的方法治療 , 將會(huì)引發(fā)其他疾病 , 如：心血管疾病等。為了防止腎臟疾病的進(jìn)一步惡化 ,應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行早診斷、早治療。目前 , 對(duì)于這種疾病臨床上主要檢測(cè)血肌酐 (SCr)水平為主 , 但是這種檢測(cè)效果并不好 , 受到的影響因素也比較多 , 并不能準(zhǔn)確反映腎功能［1］。為了觀察尿白蛋白、血清胱抑素C水平對(duì)早期腎功能損傷的臨床檢驗(yàn)效果 , 探討其臨床診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對(duì)在本院接受治療的 100 例患者資料進(jìn)行分析 , 將這些患者隨機(jī)分為四組即 ：高血壓組 , 陽(yáng)性對(duì)照組 ,糖尿病組及陰性對(duì)照組 , 每組 25 例。實(shí)驗(yàn)中 , 男 47 例 , 女53 例 , 年齡 39~84 歲 , 平均年齡 (48.4±1.5)歲。這些患者排除腎病史及其他慢性病史。四組患者病程、年齡的大小等指標(biāo)經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 患者來(lái)本院后 , 為了進(jìn)一步對(duì)患者確診 , 醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的檢查 , 對(duì)于不能確診的患者可以進(jìn)行輔助檢查 , 如 ：心肺功能、體溫等?；颊邫z測(cè)前 , 醫(yī)護(hù)人員取患者少量尿液 , 采用免疫透射比濁法檢測(cè)其白蛋白 ；此外 , 醫(yī)護(hù)人員在次日早晨抽取 3 ml靜脈血并進(jìn)行分離 , 采用膠乳增強(qiáng)免疫透射比濁法檢測(cè) SCysC ；采用酶法檢測(cè) Urea和 Scr指標(biāo)。檢測(cè)儀器均采用全自動(dòng)生化分析儀 (OLYMPUS AU400)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù) , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)形式表示 , 實(shí)施 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料以率 (%)形式表示 , 實(shí)施χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)中 , 高血壓組及糖尿病組患者的 UMA、SCysC 水平和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；而傳統(tǒng)的腎功能Urea 和 Scr檢測(cè)結(jié)果與陰性對(duì)照組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)中 , UMA 結(jié)合 SCyC 指標(biāo)檢出率大于其他檢測(cè)方法檢出率 , 同時(shí)還大于 Scr及 Urea 及 BUN 指標(biāo)檢出率 (P＜0.05)。

3 討論

腎損傷是臨床上常見(jiàn)的疾病 , 這種疾病機(jī)制復(fù)雜 , 誘因也比較多 , 且目前臨床上對(duì)于這種疾病并沒(méi)有科學(xué)的診斷方法 , 常規(guī)的診斷方法雖然能夠有效地確診但是患者早期容易出現(xiàn)誤診或漏診現(xiàn)象。因此 , 臨床上對(duì)于腎功能損傷患者早期尋找有效的確診方法顯得至關(guān)重要［2］。

傳統(tǒng)的檢測(cè)方法中的一些指標(biāo) , 如血清尿素氮、肌酐等腎功能損害早期中并不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化 , 檢測(cè)時(shí)并不能反映患者腎功能實(shí)際情況 , 造成臨床上的誤診或漏診現(xiàn)象。而采用免疫比濁法聯(lián)合檢測(cè) UMA 和 SCysC 是臨床上早期腎功能損傷中使用較多的一種方法 , 這種方法靈敏度更高 , 能夠真實(shí)的反應(yīng)患者的腎功能 , 并且這種方法檢測(cè)時(shí)比較方便 ,對(duì)設(shè)備要求也不是很高。實(shí)驗(yàn)中 , UMA 結(jié)合 SCyC 指標(biāo)檢出率大于單個(gè) UMA 指標(biāo)檢出率 , 也大于 SCysC 指標(biāo)檢出率 , 同時(shí)還大于 Scr及 Urea 及 BUN 指標(biāo)檢出率。且每組患者腎功能早期患者中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。由此也可以看出：免疫比濁法聯(lián)合檢測(cè) UMA 和 SCysC 有利于腎功能損傷患者的確診。

Pedfindli等人進(jìn)行了一次實(shí)驗(yàn) , 采用免疫比濁法聯(lián)合檢測(cè) UMA 和 SCysC 準(zhǔn)確率達(dá)到 91.1%。實(shí)驗(yàn)中 , 高血壓組及糖尿病組患者的 UMA、SCysC 水平和對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；而傳統(tǒng)的腎功能 Urea 和 Scr檢測(cè)結(jié)果與陰性對(duì)照組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。因此 , 在腎功能早期患者中檢測(cè)其 UMA 及 SCysC 水平至關(guān)重要 , 能夠確診早期腎功能損傷患者。

［1］李義民 , 張家信 .天津市十萬(wàn)人群遺傳病與非遺傳性先天殘疾調(diào)查分析 . 新世紀(jì)全國(guó)首屆小兒綜合研究學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編 , 2010, 22(1):119-120.

［2］鄭定容 , 劉志偉 .早期腎功能損傷檢驗(yàn)方法 120 例 .中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) , 2009, 6(13):178.

2014-05-04］

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