薛小青

肝內(nèi)膽管上皮內(nèi)瘤變及癌變?cè)\斷中行免疫組織化學(xué)標(biāo)記的臨床評(píng)價(jià)

薛小青

目的 評(píng)價(jià)肝內(nèi)膽管上皮內(nèi)瘤變及癌變?cè)\斷中行免疫組織化學(xué)標(biāo)記的效果。方法 資料選自本院病理學(xué)診斷 23 例肝內(nèi)膽管上皮內(nèi)瘤變及癌變患者為研究對(duì)象 , 分析本組患者行免疫組織化學(xué)標(biāo)記在肝內(nèi)膽管上皮內(nèi)瘤變及癌變?cè)\斷中的陰性和陽性率。結(jié)果 本組患者各項(xiàng)免疫組織化學(xué)標(biāo)記物,對(duì)肝內(nèi)膽管上皮內(nèi)瘤變及癌變的陽性和陰性檢出率均較為明確。結(jié)論 肝內(nèi)膽管上皮內(nèi)瘤變及癌變?cè)\斷中行免疫組織化學(xué)標(biāo)記物聯(lián)合檢驗(yàn)效果顯著 , 對(duì)臨床病情判斷具有明確指導(dǎo)意義。

肝內(nèi)膽管 ；瘤變；癌變 ；標(biāo)記物

本文主要針對(duì)23例肝內(nèi)膽管上皮內(nèi)瘤變及癌變患者行免疫組織化學(xué)標(biāo)記物的診斷結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析 , 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 資 料 選 自 2012 年 11 月 ~2013 年 11 月 本院病理學(xué)診斷為肝內(nèi)膽管上皮內(nèi)瘤變及癌變患者 23 例 , 其中男 14 例 , 平均年齡 (39.59±2.68)歲 ；女 9 例 , 平均年齡(37.25±1.47)歲。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn) ：患者病情均符合病理學(xué)肝內(nèi)膽管上皮內(nèi)瘤變及癌變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)且資料完整；均是自愿參與本實(shí)驗(yàn)研究的志愿者；均在認(rèn)知閱讀實(shí)驗(yàn)流程知情同意書條件下同意并簽字。排除標(biāo)準(zhǔn)：病情不符合病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)且資料缺失者 ；不能完全配合本研究調(diào)查流程者［1］。

1. 3 材料與方法 材料 ：免疫組織 化學(xué)標(biāo)記物 ：角蛋白(CK7、CK20), 癌胚抗原 (CEA), 腫瘤標(biāo)記物 (P53), 多肽和蛋白質(zhì) (Ki-67), 絨毛蛋白 (Villin), 膜粘連蛋白 (Annexin Ⅱ ), SP 免疫試劑盒均有福州邁新生物試劑有限公司提供。方法：免疫組織各化學(xué)標(biāo)記物診斷方法均嚴(yán)格按照 SP試劑盒上的說明步驟行規(guī)范操作。

2 結(jié)果

2. 1 本組患者角蛋白檢查結(jié)果 本研究結(jié)果顯示 , 本組患者角蛋白 CK7 瘤變及癌變細(xì)胞陽性率分別為 65.22%(15/23)、73.91%(17/23), 陰 性 率 分 別 為 21.73%(5/23)、13.04%(3/23)；角 蛋 白 CK20 瘤 變 及 癌 變 細(xì) 胞 陽 性 率 為 82.61%(19/23)、78.26%(18/23), 陰性率分別為 4.35%(1/23)、8.70%(2/23)。

2. 2 本組患者癌胚抗原和腫瘤標(biāo)記物檢查結(jié)果 本研究結(jié)果顯示 , 本組患者癌胚抗原 (CEA)和腫瘤標(biāo)記物 (P53)瘤變及癌變細(xì)胞陽性率分別為 47.83%(11/23)、39.13%(9/23)和 30.43%(7/23)、56.52%(13/23), 陰 性 率 分 別 為 39.13%(9/23)、30.43%(7/23)和47.83%(11/23)、21.74%(5/23)。

2. 3 本組患者多肽和蛋白質(zhì)、絨毛蛋白及膜粘連蛋白檢查結(jié)果 本研究結(jié)果顯示 , 本組患者多肽和蛋白質(zhì) (Ki-67)瘤變 及 癌 變 細(xì) 胞 陽 性 率 分 別 為 91.30%(21/23)、86.95%(20/23),陰 性 率 分 別 為 4.35%(1/23)、4.35%(1/23)。 絨 毛 蛋 白 (Villin)瘤變及癌變細(xì)胞陽性率分別為 60.87%(14/23)、91.30%(21/23),陰 性 率 分 別 為 13.04%(3/23)、4.35%(1/23)。 膜 粘 連 蛋 白(Annexin Ⅱ )瘤變及癌變細(xì)胞陽性率分別為 82.61%(19/23)、78.26%(18/23), 陰性率分別為 4.35%(1/23)、8.70%(2/23)。

3 討論

肝內(nèi)膽管上皮內(nèi)瘤細(xì)胞病變是肝膽管癌前病變的重要因素 , 嚴(yán)重威脅患者生命健康 , 影響生活質(zhì)量［2］。本研究主要針對(duì) 23例行各項(xiàng)免疫組織化學(xué)標(biāo)記物的瘤變及癌變?cè)\斷結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià) , 得出 CK7、CK20、CEA、P53、Ki-67、Villin、Annexin Ⅱ?qū)Ω蝺?nèi)膽管上皮內(nèi)瘤變及癌變的細(xì)胞陰性及陽性檢出率均效果明顯 , 利于幫助臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判定患者病情 , 從而選擇恰當(dāng)治療方案。分析原因與各項(xiàng)免疫組織化學(xué)標(biāo)記物聯(lián)合應(yīng)用有關(guān)。角蛋白 (CK7、CK20)陽性檢出率均＞50.00% ；癌胚抗原 (CEA)通過癌變細(xì)胞組織呈色可有效檢出其陽性率 ；腫瘤標(biāo)記物 (P53)對(duì)原位癌細(xì)胞病變檢出率較明確 ；且多肽和蛋白質(zhì) (Ki-67), 絨毛蛋白 (Villin), 膜粘連蛋白 (Annexin Ⅱ )均具有較高的陽性檢出率 , 與黃波、趙國忠等人研究結(jié)果類似［3］。說明各項(xiàng)免疫組織化學(xué)標(biāo)記物聯(lián)合應(yīng)用診斷效果更佳 , 為患者提供充裕診治時(shí)間 , 給醫(yī)師病情判斷提供準(zhǔn)確價(jià)值參考依據(jù)；是增強(qiáng)此病癥患者身體健康穩(wěn)定的積極因素 , 具有臨床重要指導(dǎo)價(jià)值。

綜上所述 , 肝內(nèi)膽管上皮內(nèi)瘤變及癌變過程中行各項(xiàng)免疫組織化學(xué)標(biāo)記聯(lián)合應(yīng)用具有顯著的臨床診斷效果 , 為患者準(zhǔn)確治療方案提供有效參考 , 具有重要研究及臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

［1］孫美洲 .膽管細(xì)胞型肝癌臨床診治進(jìn)展 .胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志 , 2012, 21(03):213-214.

［2］魏凱 .C 反應(yīng)蛋白檢測對(duì)膽管癌診斷的臨床意義 .國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志 , 2011, 32(13):1518-1519.

［3］黃波 .Annexin Ⅱ和 Ki-67 在膽管癌中的表達(dá)及意義 .臨床肝膽病雜志 , 2011, 27(02):178-179.

2014-05-22］

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