雷后興 鄭宋明 王濟(jì)緯 浙江省麗水市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院） 麗水 323000

·藥學(xué)園地·

畬醫(yī)治療肝病用藥研究

雷后興 鄭宋明 王濟(jì)緯 浙江省麗水市人民醫(yī)院（溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院） 麗水 323000

肝病；民族醫(yī)藥；畬族醫(yī)藥

肝病是畬族地區(qū)最常見的病證，畬醫(yī)治療肝病具有悠久的歷史并積累了豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。2001年—2012年間，筆者在對(duì)浙、閩、贛、粵4省，共25個(gè)縣（市）、區(qū)的畬民主要集居地進(jìn)行畬族民間醫(yī)藥和野生資源分布調(diào)查中，共收集到畬族民間有效處方共1016個(gè)、常用畬藥520種，其中治療肝病的常用畬藥25種，處方11個(gè)。為研究畬醫(yī)治療肝病的常用藥物和方法，筆者對(duì)其治療肝病常用和有效方藥進(jìn)行了分析研究，報(bào)道如下。本文畬藥名稱統(tǒng)一按《中國(guó)畬族醫(yī)藥學(xué)》[1]。每味畬藥均附有通用名，通用名符合《中藥大辭典》中正名的拉丁文學(xué)名[2]。為了便于理解，畬藥的功效和病名采用中西醫(yī)名稱。

1 常用治療肝病畬藥

1.1 山里黃根 別名黃山里根，通用名梔子根。陰性藥，味寒。功效：清熱、涼血、利濕、解毒。主治：急慢性肝炎、肝硬化腹水、黃疸型肝炎。常用量15～30g，鮮藥加倍。

1.2 巖 柏 別名卷柏，通用名兗州卷柏。和性藥，味辛。功效：涼血止血，利水消腫。主治：慢性肝炎、肝硬化腹水、黃疸。常用量10～15g，鮮藥30～60g。

1.3 銅絲藤 別名過(guò)路青、上樹郎衣，通用名海金沙草。陰性藥，味甘。功效：清熱解毒，利水通淋。主治：肝硬化、黃疸型肝炎。常用量20～30g，鮮藥30～100g。

1.4 黃雞母 別名擔(dān)米刺、石米刺，通用名畏芝。和性藥，味微苦。功效：清熱、利濕、活血、解毒。主治：急慢性肝炎、乙型肝炎、黃疸。常用量15～30g，鮮藥30～100g。

1.5 鹽酸草 別名老鴨飯、酸草，通用名酢漿草。陽(yáng)性藥，味酸。功效：清熱利濕、消腫解毒、涼血散瘀。主治：黃疸型肝炎、瀉痢。常用量6～12g，鮮藥30～60g。

1.6 矮 茶 別名矮地茹、老勿大，通用名紫金牛。和性藥，味苦。功效：利濕、解毒、活血、止咳、化痰。主治：急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝。常用量 15～30g，鮮藥加倍。

1.7 千年勿老大 別名白馬骨，通用名六月雪。陰性藥，味苦辛。功效：清熱、解毒、祛風(fēng)、利濕。主治：急慢性肝炎、腹瀉。常用量15～20g，鮮藥30～90g。

1.8 兩頭牢 別名兩頭吊、兩頭丁，通用名腹水草。陰性藥，味辛苦。功效：行水、消腫、散瘀、解毒。主治：肝硬化腹水、慢性肝炎、水腫。常用量10～15g，鮮藥加倍。

1.9 銅絲藤根 別名輪頭福，通用名海金沙根。陰性藥，味甘淡。功效：清熱解毒、利濕、消腫。主治：黃疸型肝炎、黃疸（溶血性）、水腫、腹瀉。常用量15～30g。鮮藥加倍。

1.10 烏腳雞 別名鳳凰尾巴，通用名鳳尾草。陰性藥，味淡微苦。功效：涼血止血、消腫解毒。主治：黃疸型肝炎、肝腫大、腹瀉、厭食（消化不良）。常用量10～20g，鮮藥30～100g。

1.11 白山毛桃根 別名白毛桃，通用名毛花獼猴桃根。陰性藥，味微苦辛。功效：清熱、利濕、解毒、活血、消腫。主治：慢性肝炎、肝硬化伴腹水、各種癌證。常用量15～30g，鮮藥30～90g。

1.12 鳳草兒 別名小草兒、七星塔，通用名地耳草。陰性藥，味苦甘。功效：清熱解毒、利濕消腫。主治：病毒性肝炎、黃疸型肝炎、肝硬化、瀉痢。常用量15～30g，鮮藥加倍。

1.13 鐵拳頭 別名鐵丁頭、鐵菱角，通用名香茶菜。陰性藥，味苦。功效：清熱、解毒。利濕。主治：急慢性肝炎、黃疸型肝炎、小兒肝炎。常用量10～30g，鮮藥加倍。

1.14 黃瓜碎 別名狗屎牙、瓜子草，通用名垂盆草。陰性藥，味甘淡。功效：清熱、解毒、消腫。主治：各種肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝。常用量15～60g，鮮藥30～200g。

1.15 山油麻 別名山茵陳，通用名陰行草。陰性藥，味苦。功效：清熱利濕、活血祛瘀。主治：急慢性肝炎、黃疸、肝硬化、水腫。常用量10～15g，鮮藥30～60g。

1.16 蛤蟆衣 通用名車前草。陰性藥，味甘。功效：清熱、利水、明目、祛痰。主治：急慢性肝炎、黃疸型肝炎、水腫、泄瀉。常用量15～30g，鮮藥加倍。

1.17 山里黃 別名黃山里、黃枝，通用名梔子。陰性藥，味苦。功效：清熱、瀉火、涼血、退黃。主治：急慢性肝炎、黃疸型肝炎。常用藥6～15g。鮮藥加倍。

1.18 一色針 別名介狗針，通用名鬼針草。和性藥，味苦。功效：清熱解毒、散瘀消腫。主治：急慢性肝炎肝腫大、乙型肝炎、腹瀉。常用量15～30g，鮮藥加倍。

1.19 田岸青 別名水苦益、雞兒腸，通用名馬蘭。陰性藥，味辛。功效：清熱、涼血、解毒、利濕。主治：黃疸型肝炎、血證、水腫。常用量10～30g，鮮藥加倍。

1.20 二葉葎 別名蛇舌草，通用名白花蛇舌草。陰性藥，味苦甘。功效：清熱、利濕、解毒。主治：慢性肝炎、肝硬化、黃疸、肝癌。常用藥15～30g，鮮藥加倍。

1.21 四方草 別名并頭草，通用名半枝蓮。和性藥，味辛。功效：清熱解毒、散瘀止痛。主治：慢性肝炎、乙型肝炎、黃疸、肝癌。常用量10～30g，鮮藥加倍。

1.22 大葉洋皮近 別名落地金錢，通用名馬蹄金。陰性藥，味苦辛。功效：清熱、利濕、解毒、活血。主治：黃疸型肝炎、水腫。常用藥10～15g，鮮藥30～60g。

1.23 虎 槍 別名斑竹根、花斑竹，通用名虎杖。和性藥，味苦。功效：利濕、祛風(fēng)、破瘀、通經(jīng)。主治：黃疸型肝炎、乙型肝炎、肝硬化。常用量10～30g，鮮藥30～100g。

1.24 大葉蓼 別名人字草，通用名金錢草。陽(yáng)性藥，味辛。功效：理氣止痛，祛風(fēng)除濕，活血散瘀。主治：慢性肝炎、肝硬化、黃疸、腹痛、血癥。常用量10～30g，鮮藥加倍。

1.25 半片蓮 別名瓜子草，通用名半邊蓮。和性藥，味甘。功效：利水、消腫、解毒。主治：肝硬化腹水、水腫、黃疸、瀉痢。常用量15～30g，鮮藥加倍。

2 常用治療肝病方劑

2.1 山里黃根15g，華山礬30g，雞眼草、水團(tuán)花各15g，鳳草兒10g，板蘭根15g，雞兒腸、陰行草各15g，巖柏、積雪草各10g。水煎服，每天1劑。主治病毒性肝炎、急慢性肝炎。

2.2 矮茶、陰行草、山里黃、鳳尾草、白馬骨、蛤蟆衣、黃柏各15g，烏韭10g，銅絲藤15g。水煎服，每天1劑。主治病毒性肝炎、慢性肝炎。

2.3 鐵拳頭60g，卷柏、白茅根各30g，茶水蓬15g，九層殼20g。水煎服，每天1劑。主治病毒性肝炎。

2.4 酸酸草、山油麻、水苦意、遍地錦、尺寸草、蛤蟆衣各適量，每天1劑。主治病毒性肝炎。

2.5 天中茶根、白山毛桃根各15g，土云柏10g，鐵秤錘、土大黃各15g，犬牙草10g，豆腐茶根、銅絲藤根各10g，冬桑葉5g，菊花8g，升麻10g。水煎服，每天1劑。主治甲型肝炎、乙型肝炎、肝硬化腹水。

2.6 茶水蓬3g，鐵拳頭15g，山里黃根9g，陰行草12g，龍須草18g，朱砂根9g，白頭翁15g。水煎服，每天1劑。主治慢性肝炎、肝腹水。

2.7 山里黃根15g，矮茶、千年勿大樹、山油麻各30g，竹米根10g，黃雞母、黃瓜碎各30g。水煎服，每天1劑。主治慢性乙型肝炎。經(jīng)對(duì)129例慢性乙型肝炎臨床對(duì)照研究，該方在肝功能改善、HBV～DNA、HBeAg陰轉(zhuǎn)及療效方面均優(yōu)于對(duì)照組[3]。

2.8 鐵拳頭、鹽芋根、雪里開、小春花、茵陳各6g，茶水蓬9g，白茅根6g。水煎服，每天1劑。主治小兒肝炎。

2.9 山里黃根30g，野靛青15g，小香勾30g，烏竹柴、腐婢、陰行草各15g，水燈草、蛤蟆衣各10g，梨子根20g，野芥草30g，山木通15g。水煎服，每天1劑。主治黃疸型肝炎。

2.10 銅絲藤、水燈草各20g，山里黃根、水楊桃根、四方草、二葉葎、鐵韭菜、茵陳、田岸青各15g。水煎服，每天1劑。主治慢性肝炎。

2.11 山里黃根15g，千里橘、解酒梨、野葛藤各10g，銅絲藤根20g，矮茶、白山毛桃根、山棗各30g，活血丹20g。水煎服，每天1劑。主治酒精性肝病。經(jīng)臨床治療對(duì)照觀察97例酒精性肝病患者，該方治療組在癥狀、肝功能、肝纖維化以及影像學(xué)等方面療效顯著優(yōu)于對(duì)照組[4]。

3 小結(jié)

畬醫(yī)藥治病的最大特點(diǎn)是應(yīng)用天然藥物，特別是植物鮮藥，既使是曬干也很少有跨年度使用[1]。畬醫(yī)藥對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、藥物的名稱、性能、治病方法有別于傳統(tǒng)的中醫(yī)藥。畬醫(yī)根據(jù)畬醫(yī)陰陽(yáng)理論來(lái)區(qū)分藥性，認(rèn)為一般把熱性、溫性的藥物稱為陽(yáng)藥；把寒性、涼性的藥物稱為陰藥；把不寒不熱、不溫不涼的藥物稱為和藥。陽(yáng)性藥生長(zhǎng)在朝陽(yáng)的山坡上，能治寒涼、濕困、氣血凝滯、功能衰下的疾病；陰性藥生長(zhǎng)在陰山溝，能治濕熱、火炎、機(jī)能亢奮的疾病；和藥則生長(zhǎng)在低谷，具有性能平和，有滋補(bǔ)、平衡、使氣血維持正常狀態(tài)的作用。

畬醫(yī)認(rèn)為，“無(wú)毒不生病，生病必得毒”，人生活在大自然中，必定會(huì)遭受外邪的侵襲，外邪入侵人體后，可造成機(jī)體功能紊亂，陰陽(yáng)失調(diào)；認(rèn)為肝病是由于外界的邪毒、濕濁入侵肝臟而引起，若病邪長(zhǎng)期入侵肝臟，則可變?yōu)槁愿尾?、肝硬化、肝腹水等，其發(fā)病機(jī)理即為毒邪、濕濁侵入人體，或郁伏化熱、纏綿羈留肝經(jīng)，致肝脈氣血不通，久滯成瘀。畬醫(yī)治療肝病就是采用袪邪排毒、清熱利濕法，使侵入肝經(jīng)的疫毒得以清除，蘊(yùn)結(jié)在肝脈的濕濁得到通利，留滯在肝絡(luò)的瘀積以化解，肝病得到痊愈。他們?cè)谑褂弥委煾尾〉乃幬锒嗑哂薪舛?、清熱、利濕、散瘀作用，性味多以陰藥、辛苦為主，組方也以清熱解毒、清熱利濕、利水消腫、活血散瘀為功效進(jìn)行立方遣藥，鮮用補(bǔ)虛藥。對(duì)畬醫(yī)治療肝病的常用畬藥和常用組方進(jìn)行研究，對(duì)進(jìn)一步探索畬醫(yī)藥治肝病用藥特點(diǎn)和方法有重要的參考價(jià)值。

［1］雷后興，李水福.中國(guó)畬族醫(yī)藥學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：25-499.

［2］江蘇新醫(yī)學(xué)院.中藥大辭典［M］.上海：上海人民出版社，1977：280-2503.

［3］鄭宋明，雷后興.畬藥對(duì)慢性乙型肝炎生化指標(biāo)及HBV～DNA、HBeAg的影響［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25（8）：1660-1661.

［4］雷后興，鄭宋明，徐向東，等.畬藥驗(yàn)方治療酒精性肝炎臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2010，28（2）：342-343.

2013-11-01

浙江省中醫(yī)藥科研基金資助項(xiàng)目（No.2012ZA135），浙江省麗水市重點(diǎn)科研課題專項(xiàng)資助項(xiàng)目（No.2011JXKP18），浙江省麗水市畬醫(yī)藥傳承與開發(fā)利用研究重點(diǎn)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目（No.2012CXTD09-02）

鄭宋明（1955～），浙江龍泉人，主任中醫(yī)師，主要從事中醫(yī)肝病及畬醫(yī)藥的臨床研究，Tel：18957090380