丁 蓉 邱興華 黃國(guó)楊 李菊紅 張麗萍 沈樹(shù)憲

浙江省紹興第三醫(yī)院皮膚科 紹興 312000

膚舒止癢膏聯(lián)合自擬消風(fēng)顆粒治療玫瑰糠疹療效觀察

丁 蓉 邱興華 黃國(guó)楊 李菊紅 張麗萍 沈樹(shù)憲

浙江省紹興第三醫(yī)院皮膚科 紹興 312000

玫瑰糠疹；膚舒止癢膏；消風(fēng)顆粒

我院于2012年6月—2013年5月應(yīng)用膚舒止癢膏聯(lián)合本院自擬消風(fēng)顆粒治療玫瑰糠疹80例，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 160例患者均來(lái)自我院皮膚科門(mén)診，隨機(jī)分為治療組80例，男38例，女42例，年齡16～49歲，平均34.3歲；病程5～21天，平均12.3天；對(duì)照組80例，男41例，女39例，年齡17～51歲，平均35.1歲；病程6～25天，平均14.5天。兩組在性別、年齡、病程和疾病嚴(yán)重程度上均無(wú)明顯差異,具有可比性。所有患者在治療前1周未使用外用糖皮質(zhì)激素制劑或口服抗組胺藥，排除對(duì)已知治療藥物過(guò)敏者。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[1]有關(guān)玫瑰糠疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證分型及診斷依據(jù)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“風(fēng)熱瘡”風(fēng)熱血熱證的標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

對(duì)照組口服自擬消風(fēng)顆粒，功效清熱涼血，祛風(fēng)止癢。藥物組成：生地20g，當(dāng)歸、赤芍、苦參、荊芥、連翹、白鮮皮、地膚子各10g，水煎服，1天1劑，早晚分2次服用。同時(shí)外用地奈德乳膏（商品名：力言卓），外涂皮損部位，輕揉片刻，早晚各1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)予膚舒止癢膏外洗，取本品5～10g，于溫毛巾上抹擦皮膚，揉摩5～10min，用清水沖凈即可，每天晚上1次。2周為1個(gè)療程，兩組均治療2個(gè)療程后判定療效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮損全部消退，僅留色素沉著或減退斑；顯效：皮損消退≥75%，紅斑變淡；好轉(zhuǎn)：皮損消退30%～74%；無(wú)效：皮損消退＜30%。有效率=痊愈率+顯效率。

3.2結(jié) 果 治療組80例中治愈46例，顯效24例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，有效率87.5%。對(duì)照組80例中治愈34例，顯效20例，好轉(zhuǎn)18例，無(wú)效8例，有效率67.5%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（Χ2=9.6，P＜0.05）。兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

4 討論

玫瑰糠疹是一種覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹或斑丘疹炎癥性皮膚病，目前無(wú)特效療法，一般能自愈，治療的目的是設(shè)法減輕癥狀，縮短病程。該病屬中醫(yī)“風(fēng)熱瘡”，文獻(xiàn)又稱“風(fēng)癬”，主要有兩個(gè)證型，風(fēng)熱血熱是其中之一，由血分蘊(yùn)熱，化燥生風(fēng)；或過(guò)食辛辣炙煿，情志抑郁化火，導(dǎo)致血分蘊(yùn)熱，熱傷陰液，化燥生風(fēng)，外泛肌膚而致。該證治宜疏風(fēng)涼血、清熱止癢，方用消風(fēng)散加減，方中所用生地、當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血潤(rùn)燥；苦參、荊芥、連翹疏風(fēng)清熱解毒；地膚子、白鮮皮散風(fēng)止癢。諸藥配伍共達(dá)清熱、涼血、解毒、散風(fēng)、止癢之功。

膚舒止癢膏是國(guó)內(nèi)唯一治療型流膏弱酸沐浴洗劑，由苦參、土茯苓、淫羊藿、人參、天冬、麥冬、玉竹、黑芝麻、冰片等中草藥組成。方中苦參、土茯苓、冰片具有清熱解毒、祛風(fēng)止癢、除腐生肌的功效。淫羊藿、人參、黑芝麻祛風(fēng)濕，補(bǔ)腎陽(yáng)。麥冬、天冬、玉竹養(yǎng)陰潤(rùn)燥，潤(rùn)滑肌膚。以上諸藥組成外用于皮膚可起到營(yíng)養(yǎng)、潤(rùn)澤、殺菌、止癢的作用。藥理研究，苦參、土茯苓、淫羊藿有抗炎抗過(guò)敏止癢，促進(jìn)皮損修復(fù)提高皮膚免疫力作用；人參有抗炎抗過(guò)敏，提高皮膚對(duì)有害刺激的耐受性，促進(jìn)皮膚新陳代謝的作用；天冬、麥冬、玉竹有保濕潤(rùn)滑和營(yíng)養(yǎng)皮膚、抗菌的作用；黑芝麻有抗炎促進(jìn)炎癥恢復(fù)的作用。蔡曉政[3-4]等臨床觀察膚舒止癢膏對(duì)瘙癢性皮膚病有滋陰潤(rùn)燥止癢的功效。此外，該藥pH值為5～7，含有大量表面活性劑和高麗參香精，不會(huì)出現(xiàn)傳統(tǒng)洗劑的皮膚干燥、瘙癢的現(xiàn)象，諸藥共用起到止癢，抗炎，糾正皮膚干燥，增強(qiáng)皮膚屏障的作用，與風(fēng)熱血熱型玫瑰糠疹機(jī)理相符。

消風(fēng)顆粒和膚舒止癢膏均為純中藥制劑，聯(lián)合治療風(fēng)熱血熱型玫瑰糠疹經(jīng)臨床觀察有較好的療效，且安全可靠。

［1］趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：1029-1031.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：154.

［3］蔡曉政，劉大華，徐含.膚舒止癢膏治療老年性皮膚瘙癢癥35例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（30）：3857.

［4］姜云平，王坤.膚舒止癢膏聯(lián)合司他斯汀治療老年性皮膚瘙癢癥的療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2011，26（5）：1012-1013.

2013-07-29