蔣麗霞 浙江省建德市梅城醫(yī)院 建德 311604

雙黃連霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒急性感染性喉炎

蔣麗霞 浙江省建德市梅城醫(yī)院 建德 311604

小兒急性感染性喉炎；雙黃連口服液；甲潑尼龍注射液

筆者應(yīng)用雙黃連霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍靜滴治療急性喉炎患兒30例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

2009年5月—2013年4月我院收治急性喉炎患兒57例，均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》“急性喉炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除白喉、喉痙攣及支氣管異物等引起的喉梗阻性疾病及極度呼吸困難需行手術(shù)治療患兒。57例隨機(jī)分為治療組30例，男16例，女14例，年齡9個(gè)月～2歲6個(gè)月，平均（1.62±0.53）歲;發(fā)病至就診時(shí)間1～39h，平均（17.00±2.36）h；臨床表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲音嘶啞，伴有發(fā)熱12例，腹瀉7例；對(duì)照組27例，男13例，女14例，年齡6個(gè)月～3歲，平均（1.72±0.54，）歲，發(fā)病至就診時(shí)間2～48h，平均（19.00±2.54）h；臨床表現(xiàn)不同程度的呼吸困難、犬吠樣咳嗽、喉鳴、聲音嘶啞，伴有發(fā)熱10例，腹瀉7例。兩組年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)抗感染、祛痰、吸氧、鎮(zhèn)靜、輸液等治療。對(duì)照組予甲潑尼龍注射液1mg/（kg·次）加100mL葡萄糖液靜脈滴注，1天1次，療程3天。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用雙黃連注射液10mL，超聲霧化吸入治療，氣道給藥，1天2次；療程3天。治療過(guò)程中密切觀察兩組患兒癥狀、體征消失時(shí)間及不良反應(yīng)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：兩組療效比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：治療48h內(nèi)呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲嘶及喉鳴等癥狀完全消失；有效：治療48h后上述癥狀有一定緩解；無(wú)效：治療48h后上述癥狀或體征改善不明顯或無(wú)改善或病情加重。

3.2結(jié) 果 治療組30例中顯效16例，有效13例，無(wú)效1例，總有效率96.7%；對(duì)照組27例中顯效5例，有效10例，無(wú)效12例，總有效率55.6%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

4 討 論

急性喉炎是耳鼻喉科常見的一種急性彌漫性炎癥，是由細(xì)菌或病毒感染引起的一種急性咽部疾病，具有發(fā)病急、病情重等特點(diǎn)。發(fā)病年齡以3歲以下嬰幼兒多見，臨床表現(xiàn)多以聲嘶、犬吠樣咳、喉鳴、吸氣性呼吸困難等癥狀為主，冬季發(fā)病多見。多數(shù)患兒在發(fā)病期間很易并發(fā)喉頭梗阻，嚴(yán)重者可危及生命。小兒急性喉炎常見病原有副流感病毒、腺病毒及金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等。表現(xiàn)為咽喉部黏膜充血，假聲帶腫脹，聲門下黏膜呈梭形腫脹，以致喉腔狹小發(fā)生喉梗阻[3]。因此，保持氣道通暢、抗炎、抗水腫及抗感染是治療小兒急性喉炎的關(guān)鍵。

雙黃連注射液系金銀花、黃芩、連翹等中藥經(jīng)科學(xué)方法提取其有效成分而制成的滅菌水溶液。中醫(yī)認(rèn)為，金銀花性味甘寒，歸肺、胃、大腸經(jīng)；黃芩性味苦寒，歸肺、膽、胃、大腸經(jīng)；連翹性苦微寒，歸肺、心、膽經(jīng)。三者合用具有表里雙解、氣血兩清之功效。

甲潑尼龍抗炎作用是氫化可的松的5倍，對(duì)人體免疫系統(tǒng)有強(qiáng)烈抑制作用，具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化、穩(wěn)定溶酶體膜、抑制蛋白質(zhì)水解酶釋放、增加局部血流量及促進(jìn)鈣外移等多種作用，對(duì)腎上腺垂體抑制作用小、起效快、作用強(qiáng)、半衰期短及短期應(yīng)用不良反應(yīng)小等特點(diǎn)[4]。本組結(jié)果顯示，雙黃連霧化吸入聯(lián)合甲潑尼龍靜滴治療小兒急性感染性喉炎療效明顯優(yōu)于地塞米松治療（P＜0.01），值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1162-1164.

［2］吳斌，林濱榕，林希，等.布地奈德吸入治療小兒急性喉炎臨床評(píng)價(jià)［J］.臨床兒科雜志，2008，26（3）：240-242.

［3］孔曉常，江載芳.雙黃連霧化吸入治療呼吸道合胞病毒所致急性下呼吸道感染［J］.中華兒科雜志，1996，1：11-14.

［4］楊從榮，周詠梅，徐濤.甲潑尼龍的臨床應(yīng)用［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20（33）：61-64.

修回日期：3013-08-24

2013-06-09