陳 銳，張 玲，張 欣，張玉潔

如何確保以相對(duì)公平、公正的方式來檢驗(yàn)教師教學(xué)的成效，一直以來都是教育界非常關(guān)注的話題[1]，臨床檢驗(yàn)教學(xué)也不例外，教師教學(xué)成果的檢驗(yàn)在實(shí)踐中面臨諸多挑戰(zhàn)。臨床檢驗(yàn)教學(xué)的成效主要體現(xiàn)在學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)上，臨床檢驗(yàn)教學(xué)的成效實(shí)際上就是檢驗(yàn)學(xué)生在某一特定時(shí)期內(nèi)對(duì)所傳授知識(shí)的掌握程度。臨床檢驗(yàn)教學(xué)有著其學(xué)科自身的特殊性，理論知識(shí)的學(xué)習(xí)只是其中一部分，更主要在于臨床檢驗(yàn)見習(xí)和實(shí)習(xí)。傳統(tǒng)的總結(jié)性測(cè)驗(yàn)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適用臨床檢驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)。近年來，形成性評(píng)價(jià)在各類教學(xué)檢驗(yàn)中所取得的成效給臨床檢驗(yàn)教學(xué)帶來了曙光，看到了希望。下面就結(jié)合臨床教學(xué)的特點(diǎn)探討形成性評(píng)價(jià)在臨床檢驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用。

1 形成性評(píng)價(jià)體系的概述

形成性評(píng)價(jià)體系是目前廣泛應(yīng)用于教學(xué)領(lǐng)域中的一種體系，其不同于過去終結(jié)性評(píng)價(jià)體系，改變了以往終結(jié)性評(píng)價(jià)體系片面注重學(xué)習(xí)成績(jī)、獲獎(jiǎng)情況以及強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成果優(yōu)良評(píng)價(jià)的理念[2]。形成性評(píng)價(jià)體系更加重視學(xué)習(xí)過程，實(shí)時(shí)監(jiān)控學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和效果，通過學(xué)習(xí)過程中不斷反饋出來的問題和學(xué)生的實(shí)際情況，動(dòng)態(tài)地調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和方法，不斷提高和完善課程質(zhì)量，及時(shí)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行反饋，使其更加清楚認(rèn)識(shí)自身學(xué)習(xí)的不足并能及時(shí)調(diào)整和糾正，從而起到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。

形成性評(píng)價(jià)體系是一種師生雙方參與的互動(dòng)式學(xué)習(xí)體系，一改過去填鴨式或灌輸式的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主導(dǎo)地位，采取的是學(xué)生自主學(xué)習(xí)、教師參與和引導(dǎo)的模式，從而更加能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教學(xué)評(píng)價(jià)也取代了過去以教師為主體的模式，多為學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和學(xué)生之間的互評(píng)，有利于增強(qiáng)學(xué)生自我認(rèn)知能力，實(shí)現(xiàn)學(xué)生自我完善，從而有助于學(xué)生身心的全面發(fā)展[3]。

當(dāng)然，形成性評(píng)價(jià)體系并未完全否定終結(jié)性評(píng)價(jià)體系的理念，并未否定傳統(tǒng)知識(shí)學(xué)習(xí)的重要性，只是針對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)體系過分重視學(xué)習(xí)結(jié)果、忽略學(xué)習(xí)過程中興趣和動(dòng)力激發(fā)方面的不足，予以改進(jìn)和完善，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)方法、改善教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題，從而真正達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

2 形成性評(píng)價(jià)方法在檢驗(yàn)教學(xué)中的具體應(yīng)用

2.1 考核方式

2.1.1 期中、期末理論考試 以醫(yī)學(xué)生為例，在以往考試題目基礎(chǔ)上，減少名詞解釋、填空以及簡(jiǎn)答題的數(shù)量，有意識(shí)增加病例分析等聯(lián)系臨床的題型和題量，讓知識(shí)活學(xué)活用，而不是以往的知識(shí)毫無加工地輸入和輸出，充分考慮檢驗(yàn)學(xué)生所學(xué)知識(shí)是否能夠真正在實(shí)際臨床中得到應(yīng)用。

2.1.2 課前、課堂、課后考核 著重檢驗(yàn)課前預(yù)習(xí)、上課聽課以及下課復(fù)習(xí)的知識(shí)掌握情況。

2.1.3 臨床實(shí)習(xí)考核 以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生為例，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的實(shí)踐性強(qiáng)，所學(xué)知識(shí)最終要?dú)w于臨床檢驗(yàn)實(shí)踐工作，因此臨床檢驗(yàn)實(shí)習(xí)技能至關(guān)重要。為了確保學(xué)生實(shí)習(xí)技能水平，讓工作在檢驗(yàn)一線的教師來進(jìn)行最后檢驗(yàn)實(shí)習(xí)成果考核，尤其是對(duì)臨床檢驗(yàn)技能的考核[4]。

2.2 課堂形式 以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生為例，可多采用以問題為導(dǎo)向教學(xué)法[5]，取代以教材和教師為中心的灌輸式教學(xué)體系，以學(xué)生為知識(shí)傳授和掌握的主角，并將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際臨床工作中，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，引導(dǎo)學(xué)生變注重知識(shí)為注重能力，不僅僅要牢記課本知識(shí)，更要注重將課本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床工作的能力，同時(shí)也加強(qiáng)學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的交流溝通，開拓思維，碰撞出更多的思想火花。

2.3 建立學(xué)習(xí)檔案記錄袋 根據(jù)學(xué)習(xí)目標(biāo)的設(shè)定、課堂學(xué)習(xí)的反饋，建立自我評(píng)價(jià)、同學(xué)評(píng)價(jià)以及教師評(píng)價(jià)檔案袋。建立學(xué)習(xí)目標(biāo)使同學(xué)們有目的地學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，從而讓學(xué)生學(xué)習(xí)更專注。課堂學(xué)習(xí)的反饋一方面可以讓學(xué)生更加客觀、全面地認(rèn)識(shí)自身的學(xué)習(xí)情況，在學(xué)習(xí)任務(wù)結(jié)束后自我反省，不斷自我提高完善，對(duì)自身有準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)和定位;另一方面可以讓教師根據(jù)反饋情況，及時(shí)調(diào)整或改變教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生未掌握的知識(shí)內(nèi)容及時(shí)補(bǔ)救，從而達(dá)到形成性評(píng)價(jià)教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

3 形成性評(píng)價(jià)體系的優(yōu)點(diǎn)

3.1 利于檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果 教師方面:通過平時(shí)階段的測(cè)試反饋，了解學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)展程度和學(xué)習(xí)狀況，同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)上的各種問題，及早干預(yù)補(bǔ)救，給學(xué)生以正確方向的引導(dǎo)，不至于讓學(xué)生在錯(cuò)誤的道路上越走越遠(yuǎn)，對(duì)學(xué)生未掌握的知識(shí)進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)救;而學(xué)生方面:通過形成性評(píng)價(jià)體系的平時(shí)階段測(cè)試以及同學(xué)和教師所做的評(píng)價(jià)，使學(xué)生更全面、客觀地明確自己對(duì)有關(guān)知識(shí)的掌握情況，發(fā)現(xiàn)自我的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，找出學(xué)習(xí)中的薄弱環(huán)節(jié)，調(diào)整自己的學(xué)習(xí)行為，有的放矢，這樣學(xué)習(xí)進(jìn)步更快，從而實(shí)現(xiàn)相互督促、相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的目的。

3.2 有助于教學(xué)水平的提高 通過課前、課堂、課后考核等多種方式，教師可及時(shí)收到學(xué)生對(duì)教學(xué)各方面的反饋信息，能深入了解學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)狀態(tài)，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的問題或困惑，并及時(shí)給予正確引導(dǎo)和解決，發(fā)揮形成性體系的靈活性，進(jìn)一步調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，改善教學(xué)內(nèi)容和方法，提高學(xué)生的課程學(xué)習(xí)質(zhì)量。不斷地形成良性循環(huán)，教師的教學(xué)內(nèi)容和方法契合學(xué)生的實(shí)際情況，學(xué)生的學(xué)習(xí)成效會(huì)越來越好。

3.3 利于培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣 形成性評(píng)價(jià)體系較終結(jié)性評(píng)價(jià)體系更加注重學(xué)習(xí)過程，通過課前、課堂、課后考核等多種方式時(shí)刻監(jiān)督并指導(dǎo)學(xué)生正確地學(xué)習(xí)，避免了平時(shí)知識(shí)掌握不牢固，僅靠考前突擊而獲得較好成績(jī)的現(xiàn)象，扼殺了不勞而獲的僥幸心理，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生每日積累踏實(shí)學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。此時(shí)“灌輸”的不再是死板的知識(shí)，而是如何高效獲取并靈活運(yùn)用這些知識(shí)的方法，這樣學(xué)生無論以后學(xué)習(xí)什么知識(shí)，由于有了良好的學(xué)習(xí)方法，必然會(huì)事半功倍。

3.4 易于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力 通過體系中課前、課堂、課后考核等多種方式，培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法。體系中的反饋評(píng)價(jià)使學(xué)生全面客觀認(rèn)識(shí)自身學(xué)習(xí)的各方面問題，使學(xué)生學(xué)習(xí)效果明顯后，學(xué)生會(huì)有滿足愉快的情緒體驗(yàn)，進(jìn)一步增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)力。如果學(xué)習(xí)效果欠佳，在反饋中意識(shí)到自身問題后，更激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力彌補(bǔ)不足[6]。

3.5 有助于學(xué)生身心健康的全面發(fā)展 形成性評(píng)價(jià)中學(xué)生會(huì)面臨學(xué)生之間的互評(píng)以及學(xué)生和教師之間的互評(píng)。使學(xué)生勇于面對(duì)自己的問題，并及時(shí)改正，同時(shí)對(duì)他人的問題也敢于提出指正，這無疑是對(duì)學(xué)生身心的一種巨大挑戰(zhàn)。形成性評(píng)價(jià)中對(duì)學(xué)生之間的互評(píng)以及學(xué)生和教師之間的互評(píng)的要求，客觀上有助于學(xué)生身心的全面發(fā)展。

4 形成性評(píng)價(jià)體系存在的問題

4.1 耗時(shí)、耗力過大 形成性評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)內(nèi)容冗雜，所耗時(shí)間長(zhǎng)，涉及需要準(zhǔn)備事項(xiàng)較多。以檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生為例，教師方面:因由臨床檢驗(yàn)醫(yī)生擔(dān)任，他們一方面要承擔(dān)檢驗(yàn)教學(xué)的任務(wù)，另一方面還肩負(fù)著科室檢驗(yàn)工作的重?fù)?dān)，形成性評(píng)價(jià)體系需要投入精力和時(shí)間，教師可能會(huì)力不從心[7];學(xué)生方面:醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)較重，學(xué)科較多，如果每科都實(shí)施形成性評(píng)價(jià)，那么將會(huì)加重學(xué)生的負(fù)擔(dān)。因此，這種體系雖然有效，但是否或如何全面推廣和應(yīng)用有待斟酌。

4.2 評(píng)價(jià)者水平參差不齊 從評(píng)價(jià)者看，上至教師，下至學(xué)生，由于沒有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)則，在評(píng)價(jià)的過程中可能出現(xiàn)評(píng)價(jià)內(nèi)容冗長(zhǎng)雜亂，或者內(nèi)容過少而不全面，以致最后反饋到學(xué)生本人時(shí)雜亂無章，不能確切地針對(duì)學(xué)生問題提出有效評(píng)價(jià)[8]。

4.3 長(zhǎng)期反饋實(shí)施不能完全貼合實(shí)際教學(xué)模式高等院校教學(xué)過程中，尤其是大學(xué)，一門科目的授課教師數(shù)量過多，很難滿足形成性評(píng)價(jià)體系的長(zhǎng)期追蹤反饋的特點(diǎn)。以醫(yī)學(xué)生為例，一門臨床微生物檢驗(yàn)課程由幾位教師授課，很難做到長(zhǎng)期對(duì)學(xué)生本科目學(xué)習(xí)情況的監(jiān)測(cè)，實(shí)施過程受阻[9]。

5 形成性評(píng)價(jià)效果的分析

(1)增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主性，促進(jìn)學(xué)習(xí)方式和習(xí)慣的轉(zhuǎn)變，弱化應(yīng)試考試帶來的不利影響，不再過分強(qiáng)調(diào)傳統(tǒng)教學(xué)中重視的結(jié)果，消除考前突擊的應(yīng)試惡習(xí)，掌握學(xué)習(xí)方法，使學(xué)習(xí)不再是一種負(fù)擔(dān)而是一種探索創(chuàng)新。

(2)加強(qiáng)學(xué)生能力和知識(shí)相結(jié)合的全面培養(yǎng)，滲透素質(zhì)教育使學(xué)生全面發(fā)展的新課標(biāo)理念，通過形成性評(píng)價(jià)體系實(shí)施，提升學(xué)生的思辨能力、評(píng)判能力以及人際溝通能力，促進(jìn)學(xué)生身心全面發(fā)展[10]。

(3)促進(jìn)優(yōu)化和完善授課質(zhì)量，更適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，摒棄理論與實(shí)際脫軌的教學(xué)模式，建立具有互動(dòng)性、及時(shí)性、自主性且更貼近學(xué)生實(shí)際教學(xué)需求的教學(xué)體系。

(4)形成性評(píng)價(jià)體系中采取的教師、學(xué)生之間評(píng)價(jià)方式，使學(xué)生在學(xué)習(xí)方面有準(zhǔn)確的自身定位，不斷進(jìn)行自我反省優(yōu)缺點(diǎn)，從而不斷自我提高、完善[11];教師通過評(píng)價(jià)反饋，深入了解學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的問題，調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，改善教學(xué)內(nèi)容和方法，發(fā)揮形成性體系的及時(shí)性、靈活性，形成教學(xué)相長(zhǎng)的良性循環(huán)[12]。

綜上所述，從臨床的角度來說，形成性評(píng)價(jià)體系在臨床檢驗(yàn)教學(xué)中能夠發(fā)揮很大的作用，進(jìn)一步完善和豐富了臨床檢驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)體系，優(yōu)化檢驗(yàn)教師隊(duì)伍，提高檢驗(yàn)教師的授業(yè)水平，促進(jìn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)生的臨床檢驗(yàn)學(xué)習(xí)。

[1]王長(zhǎng)娟，何昕，李宏，等.看美國(guó)醫(yī)學(xué)教育引發(fā)的思考[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(2):266-267.

[2]Carless D.Prospects for the implementation of assessment for learning[J].Assessment in Education:Principles，Policy and Practice，2005，12(1):39-54.

[3]朱文彬，趙淑文.高等教育心理學(xué)[M].北京:首都師范大學(xué)出版社，2007:248-265.

[4]張曉靜，李靜.探索形成性評(píng)價(jià)在醫(yī)學(xué)院校婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2013(10):255-256.

[5]李艷，曹慧玲，郝峰，等.PBL教學(xué)在檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)中的探索及應(yīng)用[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(1):68-69.

[6]Deketelaere A，Degryse J，De Munter A，et al.Twelve tips for successful e-tutoring using electronic portfolios[J].Med Teach，2009，31(6):497-501.

[7]Black P，Harrison C，Lee C，et al.Assessment for learning:putting it into practice[M].England:Open Unicersity Press，2003:25-28.

[8]曲波，張陽，孫寶志.形成性評(píng)價(jià)在教師反思性教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11(1):8-10.

[9]郭麗雙，李凱軍，王和仁，等.形成性評(píng)價(jià)對(duì)醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)的促進(jìn)[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2011，10(7):8-10.

[10]曹榮平，陳亞平.形成性評(píng)估及其在口譯教學(xué)中的應(yīng)用探析[J].翻譯教學(xué)，2013(1):45-46.

[11]時(shí)蘭春，王江燕，仇艷光，等.形成性評(píng)價(jià)在衛(wèi)生士官教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(4):40-41.

[12]蒯秀麗.對(duì)話教學(xué)理論下的教學(xué)模式探析[J].教學(xué)與管理，2013(1):15-17.