王光華，宋莉莉，肖 飛

（廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院 信息科，湖北 武漢 430070）

隨著醫(yī)院信息化技術(shù)的快速發(fā)展和應(yīng)用，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)建設(shè)也越來(lái)越復(fù)雜，醫(yī)院信息系統(tǒng)已覆蓋日常醫(yī)療業(yè)務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，一個(gè)穩(wěn)定、可靠的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境已成為醫(yī)院正常運(yùn)行的重要保障[1-3]。而隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐在不斷加快，醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)、硬件設(shè)備及軟件系統(tǒng)的更新速度也在不斷加快，如此多的設(shè)備、系統(tǒng)并行應(yīng)用，難免出現(xiàn)問(wèn)題，加之信息科工作人員有限，有經(jīng)驗(yàn)的維護(hù)工程師更是欠缺，而其中的維護(hù)工作又是大量的，人少事多的矛盾比較突出，因而造成了信息維護(hù)反映滯后、處理不暢等問(wèn)題[4-6]。

1 基本情況

我院是三甲綜合性醫(yī)院，先后被確立為市醫(yī)保、市新農(nóng)合、省新農(nóng)合、鐵路醫(yī)保和大學(xué)生醫(yī)保等多種醫(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)療單位。目前，全院共2 000余臺(tái)電腦，30余臺(tái)服務(wù)器，涉及院網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）、互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)保專網(wǎng)等多個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，先后實(shí)施應(yīng)用了100余個(gè)信息子系統(tǒng)，覆蓋了醫(yī)療、管理、后勤和科教四大信息流，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)建設(shè)異常復(fù)雜。

目前，醫(yī)院信息部門(mén)負(fù)責(zé)日常信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)維的工程師一共有20名，信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)任務(wù)比較重。為了保證醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行，每天網(wǎng)絡(luò)中心安排2名技術(shù)人員坐班專門(mén)負(fù)責(zé)上班時(shí)間接聽(tīng)電話，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控處理問(wèn)題，對(duì)于無(wú)法監(jiān)控處理的問(wèn)題，則根據(jù)科室分工協(xié)調(diào)相關(guān)技術(shù)人員下科室進(jìn)行維護(hù)。安排一名技術(shù)人員負(fù)責(zé)24小時(shí)流動(dòng)值班，主要任務(wù)就是負(fù)責(zé)監(jiān)控和記錄中心機(jī)房和各大樓機(jī)房中服務(wù)器、UPS、交換機(jī)和空調(diào)等設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)，查看各主要數(shù)據(jù)庫(kù)的備份執(zhí)行情況，并認(rèn)真填寫(xiě)值班日志。次個(gè)工作日進(jìn)行早交班，會(huì)根據(jù)記錄情況進(jìn)行匯總，對(duì)坐班和值班過(guò)程中碰到的典型或特殊問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明，對(duì)未處理問(wèn)題進(jìn)行交接。一直以來(lái)，醫(yī)院信息化水平不斷提高，但信息部門(mén)本身的信息化水平和管理手段的發(fā)展都相對(duì)滯后。為提高醫(yī)院信息部門(mén)日常維護(hù)工作的效率和管理水平，保證醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全穩(wěn)定運(yùn)行，同時(shí)也為科室和員工績(jī)效考評(píng)提供依據(jù)，自行研發(fā)了醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)管理系統(tǒng)（以下簡(jiǎn)稱維護(hù)管理系統(tǒng)）。

2 醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

本軟件是針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院信息部門(mén)日常維護(hù)工作中存在的人少事多，信息維護(hù)反應(yīng)滯后、處理不暢等問(wèn)題，結(jié)合值班管理制度和流程，基于“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)自主研發(fā)的一套信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)管理系統(tǒng)。軟件系統(tǒng)主要由坐班登記子系統(tǒng)、下科維護(hù)登記子系統(tǒng)和值班日志登記子系統(tǒng)組成，能夠?qū)收咸幚砬闆r和結(jié)果、人員流動(dòng)情況，以及重點(diǎn)信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行記錄和監(jiān)管。

2.1 系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)

維護(hù)管理系統(tǒng)的各子系統(tǒng)功能相對(duì)獨(dú)立，設(shè)計(jì)過(guò)程中分別根據(jù)特點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，其中坐班登記子系統(tǒng)和下科維護(hù)登記子系統(tǒng)采用C/S模式，值班日志登記子系統(tǒng)則采用了B/S模式，所有數(shù)據(jù)都保存在數(shù)據(jù)庫(kù)中，方便查詢和統(tǒng)計(jì)，其體系結(jié)構(gòu)如圖1所示。

圖1 信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)管理系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)Fig，1 Architecture of management system for information network maintenance

2.2 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)管理系統(tǒng)功能組成如圖2所示。

圖2 信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)系統(tǒng)功能組成Fig，2 Function of management system for information network maintenance

1）坐班登記子系統(tǒng)

坐班登記子系統(tǒng)用于坐班人員接聽(tīng)電話時(shí)記錄科室反映問(wèn)題以及問(wèn)題處理結(jié)果，主要包括登記、補(bǔ)登記和查詢3個(gè)方面的功能。

①登記：故障登記主要記錄反映問(wèn)題的科室、聯(lián)系電話、問(wèn)題類型、問(wèn)題描述和處理結(jié)果，以便及時(shí)處理和反饋結(jié)果，如遇電話忙或不能及時(shí)解決，可先登記部分信息，隨后或處理完后進(jìn)行補(bǔ)登記；

②補(bǔ)登記：對(duì)未記錄完成的問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)錄；

③查詢：可根據(jù)日期查詢每天的坐班記錄，可用于追溯問(wèn)題的來(lái)源和處理結(jié)果。

2）下科維護(hù)登記子系統(tǒng)

下科維護(hù)登記子系統(tǒng)主要對(duì)當(dāng)前維護(hù)工作人員的去向進(jìn)行記錄，以便合理安排人員下科處理問(wèn)題，包括以下3個(gè)方面的功能：

①值班登記：值班人員能夠刷卡自動(dòng)記錄當(dāng)天當(dāng)班情況，如主坐班、副坐班，值班等；

②離科登記：對(duì)科室工程人員當(dāng)前流動(dòng)情況進(jìn)行登記，如進(jìn)修，下科，休假等；

③查詢：能夠查看科室工程人員當(dāng)前以及歷史維護(hù)記錄；

3）值班日志登記子系統(tǒng)

值班日志登記子系統(tǒng)用于值班人員記錄主要數(shù)據(jù)機(jī)房狀態(tài)，小型機(jī)及各服務(wù)器運(yùn)行及備份情況、辦公區(qū)及其他主要設(shè)備運(yùn)行情況，主要包括日志登記、修改、查詢和值班統(tǒng)計(jì)四個(gè)方面的功能。

①登記：記錄各中心機(jī)房、服務(wù)器、交換機(jī)等設(shè)備運(yùn)行情況，核心數(shù)據(jù)庫(kù)備份情況，以及辦公區(qū)相關(guān)情況；

②修改：值班人員可在已有記錄上進(jìn)行修改、完善；

③查詢：查詢指定日期的值班日志；

④統(tǒng)計(jì)：統(tǒng)計(jì)值班人員值班工作量，如天數(shù)及當(dāng)天星期幾。

3 系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)

3.1 數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

維護(hù)管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)依托現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)Oracle數(shù)據(jù)庫(kù)，其中坐班登記子系統(tǒng)在增加新表的同時(shí)繼續(xù)沿用了原有數(shù)據(jù)庫(kù)中的用戶管理方式和科室字典表，下科維護(hù)登記子系統(tǒng)和值班日志登記子系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，未使用原有“軍衛(wèi)一號(hào)”數(shù)據(jù)庫(kù)中的表，因此也可以獨(dú)立建立數(shù)據(jù)庫(kù)和表結(jié)構(gòu)，單獨(dú)運(yùn)行。其增加的數(shù)據(jù)庫(kù)表具體如下。

1）坐班登記子系統(tǒng)

坐班登記子系統(tǒng)主要增加了故障記錄字典表，如故障反應(yīng)科室信息，故障類型，以及故障描述和日期等信息，詳細(xì)設(shè)計(jì)如表1所示。

表1 坐班記錄登記表Tab.1 Table of on duty in office records

注釋：科室來(lái)電反映一個(gè)問(wèn)題添加一條記錄。

2）下科維護(hù)登記子系統(tǒng)

下科維護(hù)登記子系統(tǒng)和值班日志登記子系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，系統(tǒng)運(yùn)行不需要使用“軍衛(wèi)一號(hào)”數(shù)據(jù)庫(kù)中原有表，具體包含用戶表、值班記錄表、維護(hù)記錄表等，詳細(xì)設(shè)計(jì)如表2所示。

3）值班日志登記子系統(tǒng)

值班日志數(shù)據(jù)庫(kù)表相對(duì)比較多，與醫(yī)院機(jī)房設(shè)計(jì)和辦公區(qū)相關(guān)，需建立的表如下所示。

3.2 軟件實(shí)現(xiàn)

維護(hù)管理系統(tǒng)的3個(gè)子系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立，其中坐班登記子系統(tǒng)采用C/S模式，采用PowBuilder 9，0編程語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)，下科維護(hù)登記子系統(tǒng)采用C#編程語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)，值班日志登記子系統(tǒng)采用ASP網(wǎng)絡(luò)編程語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)。為方便管理，下科維護(hù)登記子系統(tǒng)還配備了專門(mén)的硬件設(shè)備，為維護(hù)人員建立員工卡，登記時(shí)采取自助服務(wù)形式，刷卡進(jìn)行登記。維護(hù)管理系統(tǒng)軟件界面如圖3所示。

表2 下科維護(hù)系統(tǒng)表結(jié)構(gòu)Tab.2 Table of maintenance records

表3 值班日志登記表Tab.3 Tables of 24 hours duty records

4 結(jié) 論

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)管理系統(tǒng)專門(mén)針對(duì)醫(yī)院信息部門(mén)的工作特點(diǎn)進(jìn)行開(kāi)發(fā)，功能雖然簡(jiǎn)單，但非常實(shí)用。使用該系統(tǒng)以來(lái)，大大提高了信息部門(mén)的維護(hù)效率，通過(guò)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行記錄，能夠?qū)剖曳从车膯?wèn)題形成良好的反饋和追溯機(jī)制，大大提高科室服務(wù)質(zhì)量和滿意度；同時(shí)對(duì)科室內(nèi)部來(lái)說(shuō)，有利于加強(qiáng)人員管理和合理分工，也有利于日常工作制度的落實(shí)和監(jiān)管，同時(shí)還可以對(duì)記錄的維護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步分析，發(fā)現(xiàn)和尋找醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息維護(hù)工作的一些典型特征，從而更好的調(diào)整管理方式和人員安排，提高科室管理水平。

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