王小衡

宏宏今年7歲了，前幾天去公園玩時(shí)，由于出汗多又未及時(shí)換衣，受涼后傷風(fēng)感冒了。吃藥后癥狀有所減輕，繼續(xù)上學(xué)。過了兩天，孩子下午回家時(shí)說頭暈、胸悶、全身無力。媽媽帶他醫(yī)院就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)孩子心跳快達(dá)138次/分鐘，在做了心電圖檢查和超聲心動(dòng)圖檢查，最后確診為感冒并發(fā)急性病毒性心肌炎。

病毒性心肌炎系指因病毒感染引起的心肌細(xì)胞變性、壞死和間質(zhì)炎癥，多伴有不同程度的心功能障礙。本病高發(fā)于學(xué)齡兒童和青少年，這是由于兒童和青少年的免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，心肌組織容易遭到病毒的攻擊，導(dǎo)致心肌炎的發(fā)生。

約半數(shù)病毒性心肌炎病兒，發(fā)病前幾天有上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀。孩子感冒時(shí)約有10%的可能會(huì)累及或損害心肌，輕者可無明顯自覺癥狀，或在感冒時(shí)或感冒后，偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊或僅有心電圖異常；極少數(shù)病兒除了上述癥狀外，可在1～2日內(nèi)出現(xiàn)心功能不全或突發(fā)心源性休克，如若延誤治療或反復(fù)發(fā)作，可發(fā)展成慢性心肌炎，對(duì)心臟損傷極大，甚至?xí)斐赦馈?/p>

心肌炎并非在感染后馬上就發(fā)病，而是在感染后1～2周的時(shí)間里出現(xiàn)癥狀。如出現(xiàn)下列癥狀，應(yīng)高度重視：

睡覺時(shí)不停地哭鬧，不愿意平躺，父母抱著時(shí)有緩解；精神萎糜、哭鬧、多汗及食欲不振等；

心跳加快，且心跳一直不齊，時(shí)快時(shí)慢；

安靜時(shí)脈搏過快。一歲以下的孩子應(yīng)為130次/分，4～5歲的孩子應(yīng)為90～100次/分，如果超過130次/分就有問題；脈搏跳幾下后出現(xiàn)較長的間隙，這種過慢、過快和不規(guī)則的脈搏，都是不正常的現(xiàn)象；

重癥心肌炎患兒會(huì)出現(xiàn)面色灰白、口唇發(fā)青、發(fā)紫的癥狀；

年長兒或青少年可自述頭暈、胸悶、心慌及心前區(qū)不適乃至疼痛、憋氣等癥狀。

心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查是及早診斷病毒性心肌炎的重要客觀指標(biāo)，懷疑病毒性心肌炎時(shí)很有必要做這兩項(xiàng)檢查。此外，血清酶譜升高、X線胸片發(fā)現(xiàn)心影增大，也是診斷本病的參考指標(biāo)。

感冒后運(yùn)動(dòng)過多是病毒性心肌炎的主要原因，感冒后再進(jìn)行打球、跑步等劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)使體內(nèi)產(chǎn)熱進(jìn)一步增加，代謝更加旺盛，造成體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常；體內(nèi)的能量物質(zhì)及糖、脂肪、蛋白質(zhì)等消耗過多；會(huì)削弱人體的抵抗力，并使氧的消耗量大大增加，以致加重心、肺等系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，病毒性心肌炎就會(huì)乘虛而入了。

孩子天性好玩，生病期間的奔跑、打鬧、嬉戲，都會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，家長應(yīng)督促孩子多在室內(nèi)休息。此外，感冒時(shí)再去上學(xué)，也容易因過度勞累而加重心臟負(fù)擔(dān)，使病情加重，建議請(qǐng)假。

至今為止，病毒性心肌炎尚無特效療法，家長如若發(fā)現(xiàn)類似癥狀，應(yīng)及時(shí)帶孩子上正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步診治，防止病情惡化。