肖經(jīng)苪

（江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 金壇 213200 E－mail：Xiaonan9860＠sohu.com）

1 資料與方法

1.1 一般資料 將66例多發(fā)性尋常疣、跖疣患者隨機分為治療組35例，對照組31例，皮疹特點符合《臨床皮膚病學(xué)》關(guān)于尋常疣、跖疣的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并且皮疹數(shù)目不小于10 個，大小無限制，皮疹分布于手、足，有利于浸泡，年齡在18～52 歲之間，病程3個月～5年不等。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 治療組 方藥：紅花30g、莪術(shù)30g、丹參30g、生牡蠣（先）30g、靈磁石（先）30g、珍珠母（先）30g、香附20g、半枝蓮30g、木賊草30g、馬齒莧30g、板藍(lán)根30g、金銀花30g、薏苡仁30g、花椒30g。以上藥物先浸泡30min后大火燒開后小火慢煮8～10min，把湯汁濾出，用浸泡盆盛放，首先把有皮疹的手或足放于湯藥之上熏蒸至水溫降至30～40 ℃，再把手或足浸泡其中20～30min，之后局部外涂0.1%維A 酸乳膏（重慶華邦制藥廠生產(chǎn)），每晚1次。

1.2.1.2 對照組 口服胸腺肽腸溶膠囊5mg（上海寶龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），1日3次，局部外涂0.1%維A 酸乳膏（重慶華邦制藥廠生產(chǎn)），每晚1次。

1.2.1.3 療程 3周為1個療程，3個療程后判斷療效。

1.2.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥1995年5月發(fā)布的《中西醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判斷療效［2］，治愈：皮疹全部消退，無新的皮疹出現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：皮疹消退70%以上，無新的皮疹出現(xiàn)；無效：皮疹未見消退或繼續(xù)增多或皮疹消退30%以下。

1.2.3 統(tǒng)計方法 用SPSS統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組療效明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝11.6802，P ＜0.01）。見表1。

表1 兩組療效比較 （n，%）

3 討論

疣是人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，根據(jù)其發(fā)病部位和臨床表現(xiàn)將疣分為尋常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣、口腔疣、咽喉疣和疣狀表皮發(fā)育不良。尋常疣可發(fā)生于身體任何部位，常好發(fā)于手指、手背、足緣等處，它的病原體是乳頭瘤病毒HPV1、2、4、7、27、28、29、48、63。其病程與機體免疫有重要關(guān)系，免疫缺陷者發(fā)病率高，且細(xì)胞免疫、體液免疫對防御疣的發(fā)生、發(fā)展起重要作用。目前臨床上尚無根治的有效方法，而且無法解決復(fù)發(fā)問題。對疣體較少者，常采用激光、冷凍、手術(shù)切除、化學(xué)腐蝕等方法，對多發(fā)性疣則較為困難。而多發(fā)性尋常疣、跖疣在臨床上比較多見，對患者工作和生活帶來嚴(yán)重影響，治療尤為棘手。疣中醫(yī)稱“千日瘡”“疣目”，中醫(yī)認(rèn)為，稟賦不耐，外受邪毒，客于肌膚，蘊發(fā)于外所致。故本病外治以清熱解毒、活血軟堅散結(jié)為要。方中板藍(lán)根、木賊草、半枝蓮、馬齒莧、大青葉為君藥，均有清熱、涼血、解毒作用，近年來研究表明板藍(lán)根具有較強的抗菌、抗病毒和抗內(nèi)毒素的作用［3］；大青葉含一種類似靛苷性物質(zhì)，有抗病毒活性，能有效抑制人類乳頭瘤病毒的生長繁殖及復(fù)制［4］；半枝蓮辛苦寒，具清熱解毒、活血化瘀之功效，現(xiàn)代藥理研究本品有明顯的抗腫瘤、抑菌、抗病毒作用［5］；現(xiàn)代藥理研究證明金銀花含多種揮發(fā)油和綠原酸，多種苷元成分，以及大量的黃酮類化合物等，具有廣譜抗菌、抗病毒、抗腫瘤，增強免疫及解熱抗炎、利膽、保肝、降脂、抗生育、止血、抗?jié)兊榷喾N藥理作用［6］；木賊草有疏風(fēng)清熱的功效，煎湯外用可以治療扁平疣、尋常疣、跖疣等。丹參、莪術(shù)、紅花、香附有活血行氣、消堅散結(jié)的功效，能有效改善微循環(huán)，促進局部血液循環(huán)，利于藥物吸收；同時板藍(lán)根、薏苡仁還具有免疫調(diào)節(jié)作用；馬齒莧能促進上皮細(xì)胞功能的正常化；牡蠣有保肝、增強免疫力、抗腫瘤作用［7］；珍珠母清肝祛風(fēng)，含有氨基酸和人體必需的微量元素，對增強人體的免疫力有明顯作用［8］；磁石味辛、咸，性寒，補腎益精，可激活酶系統(tǒng)，提高機體免疫力［9］；花椒具有舒筋活血、消炎解毒、止痛消腫、化腐生肌、收斂止血之功效，應(yīng)用其浸泡患處，具有改善局部血液循環(huán)的作用，另外花椒［10］含有揮發(fā)性花椒醇，具有比普魯卡因還要強的局部麻醉作用，可以緩解跖疣引起的疼痛。上藥共煎，去渣浸泡，共奏清熱解毒、活血軟堅散結(jié)之效，同時本研究采用溫?zé)峤莜煼ú坏梢源龠M局部血液循環(huán)，利于藥物的吸收，而達(dá)到抗病毒，調(diào)節(jié)免疫，使疣體自行脫落而致病情痊愈的效果，且無不良反應(yīng)發(fā)生，療效優(yōu)于西藥對照組，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：312－315.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：145.

［3］ 國家中醫(yī)藥管理局.中華本草（上冊）［M］.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1996：701－704.

［4］ 吳志華.皮膚性病學(xué)［M］.2版.廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：77.

［5］ 王筠默.中藥研究與臨床應(yīng)用［M］.上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2006：237－238.

［6］ 何顯忠，蘭榮德.金銀花的藥理作用與臨床應(yīng)用［J］.時珍國醫(yī)國藥，2004，15（12）：865－866.

［7］ 馮麗，趙文靜，常唯智.牡蠣的藥理作用及臨床應(yīng)用研究進展［J］.中醫(yī)藥信息，2011，28（1）：114.

［8］ 王杰.珍珠母的鈣鹽氨基酸和微量元素測定［J］.齊魯中醫(yī)藥情報，1990（3）：7.

［9］ 張云.磁石生物效應(yīng)研究進展［J］.華夏醫(yī)學(xué)，1998，11（1）：11.

［10］ 李杰.常用中藥味臨床妙用輯解［M］.武漢：湖北科學(xué)技術(shù)出版社，2008：166－169.