闞 寧

吉林大學(xué)南嶺醫(yī)院門急診，吉林長春 130021

護(hù)理行業(yè)在我們的生活中是高風(fēng)險的一種服務(wù)業(yè)，由于這種職業(yè)的特殊性，臨床疾病的復(fù)雜性以及不可預(yù)見性，使得臨床工作中到處都存在著風(fēng)險[1]。門診護(hù)理人員的工作量巨大，工作繁瑣，護(hù)理糾紛多。因此，建立完善的護(hù)理風(fēng)險管理機(jī)制，對防范護(hù)理差錯及減少護(hù)理醫(yī)療糾紛的發(fā)生，確保門診范圍內(nèi)護(hù)理行為的安全，提供一個優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理環(huán)境是十分重要的[2]?，F(xiàn)將我科2012年12月起實(shí)施的護(hù)理風(fēng)險管理措施及效果與1年前的門診護(hù)理效果作對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2013年12月之間于我院門診就診的400例患者（觀察組)。其中男245例，女155例；年齡分布于13～75 歲，平均年齡（43.4±6.4）歲；發(fā)病原因有感冒、高血壓、胃腸炎等等。選取2011年1月—2012年1月間于我院門診就診的400例患者作為對照組，其中男225例，女175例；年齡分布于15～78歲，平均年齡（46.4±5.9）歲；發(fā)病原因同樣都是感冒、高血壓、胃腸炎等等，兩組患者在性別、年齡、發(fā)病原因等基本資料方面比較無明顯差異，2012年12月后我院開始實(shí)施門診護(hù)理風(fēng)險管理，將觀察組及對照組治療后的效果以及護(hù)理滿意度作一對比。

1.2 風(fēng)險管理方法

1.2.1 建立護(hù)理風(fēng)險預(yù)案 護(hù)理風(fēng)險在操作和處置過程中存在，不能忽視任何簡單的護(hù)理工作，因為這些小細(xì)節(jié)都可能帶有風(fēng)險[3]。護(hù)理部應(yīng)當(dāng)要積極建立風(fēng)險管理組織，任命相關(guān)成員擔(dān)當(dāng)護(hù)理風(fēng)險管理三級組織。護(hù)理部需制定相應(yīng)的風(fēng)險預(yù)案如《重大意外傷害事故護(hù)理急救程序》、《突發(fā)猝死應(yīng)急預(yù)案及程序》等[4]。將預(yù)案組織護(hù)士長學(xué)習(xí)后，護(hù)士長對每一位護(hù)士以提問、筆試等方式進(jìn)行考核驗收，要求護(hù)士熟練掌握風(fēng)險管理制度的相關(guān)內(nèi)容，認(rèn)識到風(fēng)險管理的重要性，了解相關(guān)預(yù)案預(yù)防為主，以確保護(hù)理安全的關(guān)鍵性，從而提高每一位護(hù)士的風(fēng)險意識。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通 護(hù)理人員與患者溝通，增強(qiáng)護(hù)患的相互理解以及信任。護(hù)患溝通可以增加患者的滿意度，而患者的滿意度對于減少護(hù)理糾紛和投訴是十分關(guān)鍵的。因此護(hù)士在操作以及護(hù)理工作中要嚴(yán)格履行告知的義務(wù)，需告知患者：接受治療、目的、注意事項、以及可能出現(xiàn)的副作用等，如行特殊治療則需患者的簽字為證。每一位護(hù)理人員需把對患者的尊重、理解以及人文關(guān)懷發(fā)揮到患者就診于醫(yī)院的全過程，用真誠、周到的服務(wù)工作，博得患者信任和理解。

1.2.3 定期舉行護(hù)理安全會議 每周每個科室的護(hù)理質(zhì)控小組需對全科的護(hù)理安全進(jìn)行全面的評估，每月每個科室需召開護(hù)理安全工作分析會，總結(jié)護(hù)理安全管理中的不足，鼓勵每一個護(hù)士發(fā)現(xiàn)工作中存在的不安全因素，然后進(jìn)行匯總分析，制訂相關(guān)的防范對策。

1.2.4 提高風(fēng)險防范意識 護(hù)理風(fēng)險是職業(yè)風(fēng)險中的一種，這也就意味著任何護(hù)理人員在工作中都是有可能會遇到的，風(fēng)險教育對于提高防范護(hù)理風(fēng)險是基礎(chǔ)[5]。所以每季度每個科室需組織全科的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，對近期或者以往發(fā)生的典型不良事件進(jìn)行總結(jié)和討論，學(xué)習(xí)管理技巧，對護(hù)理風(fēng)險實(shí)施主動性的管理，掌握同情、交流、能力、表格化這四大避免風(fēng)險的要素[6]。

1.2.5 提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和職業(yè)道德的教育 每個科室需不定期舉行業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)可以按以下形式進(jìn)行：全科護(hù)士分成3 個學(xué)習(xí)小組，各設(shè)一名小組長，根據(jù)學(xué)習(xí)計劃每個小組在規(guī)定的時間內(nèi)完成相關(guān)理論以及技能的訓(xùn)練，護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)和督促，每月對全科護(hù)士進(jìn)行抽查考核[7]。旨在提高全科護(hù)士的能動作用，同時還要加強(qiáng)全科護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，不斷提高護(hù)理人員職業(yè)道德素養(yǎng)。

1.2.6 完善風(fēng)險管理制度 對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全過程的監(jiān)控，實(shí)施三級質(zhì)控體系，即護(hù)理部—科室—個人，做到人人參與護(hù)理管理，按層級各負(fù)其責(zé)?？梢栽O(shè)立相關(guān)的護(hù)理服務(wù)標(biāo)識，這也是防范護(hù)理風(fēng)險發(fā)生的重要舉措，如：在門診輸液室貼上“三查七對”、“一輸液鉤上只允許掛一個患者的輸液袋”等等標(biāo)識，根據(jù)事實(shí)的結(jié)果表明，此舉措取得了良好的效果。對每一個科室的每一個相關(guān)護(hù)理錯作建立一套完整的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作指引，相關(guān)操作的質(zhì)量控制，在新護(hù)士上崗前對其進(jìn)行嚴(yán)格的技能培訓(xùn)，合格者方可上崗，進(jìn)行業(yè)績考評制度，至考核合格后方可進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理操作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 11.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()的形式表示，計數(shù)資料用率表示，使用χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者滿意度

觀察組與對照組進(jìn)行比較可以得出，觀察組于2012年12月我院患者的投訴率為30例，與實(shí)施前70例有明顯下降，患者滿意度明顯升高，二者相比具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者滿意度情況統(tǒng)計分析

2.2 護(hù)理綜合質(zhì)量評分

觀察組于2012年12月風(fēng)險管理后護(hù)理綜合質(zhì)量評分為（96.56±2.76）分，與對照組（90.23±2.44）分相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，實(shí)施后護(hù)理綜合質(zhì)量明顯提高。

表2 兩組護(hù)理綜合質(zhì)量的比較（）

表2 兩組護(hù)理綜合質(zhì)量的比較（）

3 討論

護(hù)理風(fēng)險管理是臨床上提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的一個有效的途徑。護(hù)理風(fēng)險管理的目的是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后進(jìn)行的消極處理，變?yōu)樽o(hù)理不良事件發(fā)生前的積極預(yù)防，使處理更加地全面、更加科學(xué)，保證患者的生命安全從而減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

通過本次實(shí)驗我們可以看出，門診實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理之后，護(hù)士的責(zé)任心和護(hù)理風(fēng)險防范意識都增強(qiáng)了，患者的投訴率明顯下降，滿意度明顯上升，所有護(hù)理綜合質(zhì)量評分明顯上升，這也從側(cè)面反映了護(hù)患關(guān)系的不斷改善，護(hù)理質(zhì)量的不斷提高，所以門診實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理制度值得進(jìn)一步的推廣及使用。

[1]岳金香,劉玉蘭.淺談門診輸液中心的護(hù)理風(fēng)險及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2013,23(2):754.

[2]鮮艷,曲福琴.產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理工作中的安全隱患及防范措施[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2012(6):516.

[3]許文華.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(24):83-84.

[4]易烜,曹霞.門診護(hù)理風(fēng)險管理實(shí)施的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(35):4251-4252.

[5]丁玉霞.護(hù)理風(fēng)險管理在門診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013(24):739-740.

[6]黃燕玲.風(fēng)險管理在醫(yī)院門診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(12):73-74.

[7]王巖,李俊蓮.護(hù)理風(fēng)險管理在眼科門診就診中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(11):2089-2090.