陳 瑛

遼寧省丹東市結(jié)核病防治所檢驗(yàn)科,遼寧丹東 118002

結(jié)核病是由結(jié)核細(xì)菌引起的傳染病[1]。前些年，隨著生活水平的提高，生活質(zhì)量更加優(yōu)越，結(jié)核病的發(fā)病率已經(jīng)有所減少。但是，近些年由于人們的防范意識(shí)逐漸減弱，飲食方面不注意衛(wèi)生條件等等原因，導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)病率有所上升[2]。結(jié)核病是傳染病中危害最大的一個(gè)，如若得不到及時(shí)的救治，嚴(yán)重者將導(dǎo)致死亡。結(jié)核病的死亡率與眾多傳染病中的死亡率相比也是比較高的，造成這種后果的原因一般是結(jié)核病的診斷不及時(shí)。使結(jié)核病得到及時(shí)的診斷，并且為下一步的治療做準(zhǔn)備，是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要課題[3]。本文選取本單位2012年1月—2014年1月期間收治的50例患者，研究結(jié)核抗體檢測(cè)對(duì)結(jié)核病診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值，提高結(jié)核病的診斷正確率。具體內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本單位2012年1月—2014年1月期間收治的50例患者，針對(duì)他們的資料進(jìn)行分析研究，對(duì)其中確診為結(jié)核病的20例患者的資料以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行研討。50例患者中，男性為28例，女性為22例；年齡分布在26～78 歲之間，平均年齡為52 歲。一般的臨床表現(xiàn)為四肢無(wú)力、發(fā)燒、夜間出汗、咳嗽（嚴(yán)重者表現(xiàn)為咯血）、咳痰、呼吸困難[4]。在這些患者中，消瘦、食欲不佳的患者有26例，嚴(yán)重咯血、咳痰的患者15例，輕微的發(fā)燒、出汗的患者9例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)結(jié)核病診斷標(biāo)準(zhǔn)分為確診患者、臨床診斷患者和疑似患者三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[5]。

1.3 方法

本文選取的患者使用ELISA 的方法檢測(cè)結(jié)核，使抗原和抗體在試驗(yàn)品上面進(jìn)行結(jié)合并保持著免疫活性[6]。在檢測(cè)時(shí)，使抗原和抗體發(fā)生反應(yīng)，這樣能夠使測(cè)量更具敏感度，然后計(jì)算陽(yáng)性值、陰性值、敏感度、特異度。

1.4 觀察指標(biāo)

本次分析檢測(cè)所觀察的指標(biāo)包括陽(yáng)性值、陰性值、敏感度、特異度[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次分析探討采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，計(jì)量資料t 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)分析檢測(cè)陽(yáng)性值為67.58%，陰性值為79.34%，敏感度為53.27%，特異度為86.69%，具體結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 結(jié)核抗體檢測(cè)結(jié)果分析（人）

3 討論

結(jié)核病是一種由于結(jié)核細(xì)菌引起的傳染性疾病，早些年在我國(guó)，結(jié)核病發(fā)病率較高，傳染速度較快[8]。改革開(kāi)放以后，隨著人們生活水平和醫(yī)療條件的改善，結(jié)核病得到有效的醫(yī)治，癥狀明顯改善，發(fā)病率有下降的趨勢(shì)。但是近幾年，人們對(duì)于結(jié)核病的防御意識(shí)下降，結(jié)核病的發(fā)病率又有回升的趨勢(shì)。結(jié)核病具有發(fā)病急、傳染快、惡化趨勢(shì)快的特點(diǎn)，早期的診斷治療對(duì)于結(jié)核病患者十分重要。及早的發(fā)現(xiàn)并且就醫(yī)能夠使病情得到很好的控制，同時(shí)能夠早點(diǎn)治療盡早恢復(fù)身體健康。結(jié)核病的發(fā)病原因主要是由于結(jié)核病細(xì)菌侵入人體后在人體里面長(zhǎng)期存活，從而導(dǎo)致一些吞噬細(xì)菌的細(xì)胞對(duì)其產(chǎn)生免疫反應(yīng)，所以該細(xì)菌在人體內(nèi)大量繁殖損害人體的健康。一般結(jié)核病的臨床表現(xiàn)有很多且比較復(fù)雜，一般表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)燒、咯血、痰中帶血、四肢無(wú)力、食欲不佳且逐漸消瘦。根據(jù)調(diào)查研究顯示，結(jié)核病傳染率和發(fā)病率都比較高，對(duì)人體有很大的危害，現(xiàn)在我國(guó)每年將近100 萬(wàn)人感染結(jié)核病，同時(shí)死亡率也較高。醫(yī)學(xué)界對(duì)于結(jié)核病的診斷尚沒(méi)有較好的診斷方式，還需要不斷的進(jìn)步，不斷的發(fā)展。

結(jié)核抗體檢測(cè)對(duì)于結(jié)核病的檢查與診斷具有一定的臨床價(jià)值。本文分析探討的50例患者中檢測(cè)陽(yáng)性值為67.58%，陰性值為79.34%，敏感度為53.27%，特異度為86.69%。這樣的結(jié)果說(shuō)明了結(jié)核抗體檢測(cè)針對(duì)診斷結(jié)核病來(lái)說(shuō)是一個(gè)科學(xué)有效的方法，值得在臨床診斷中進(jìn)行應(yīng)用，同時(shí)這樣的結(jié)果也與閆國(guó)蕊，王勇鳴，楊萍，李峰，李輝的研究結(jié)果一致[3]。但是從另一方面講，ELISA 這種檢測(cè)方法檢測(cè)結(jié)核還是具有一定的缺點(diǎn)的，例如這種方法檢測(cè)成本高、實(shí)踐操作起來(lái)比較麻煩，應(yīng)該從經(jīng)濟(jì)以及臨床操作方面客觀地看待。與其他檢測(cè)方式相比，這樣的檢測(cè)方式雖然具有較高的準(zhǔn)確性，但是其經(jīng)濟(jì)因素需要慎重考慮。

醫(yī)學(xué)界對(duì)于結(jié)核病的檢查方式主要是影像檢查、支氣管鏡檢查和實(shí)驗(yàn)室的實(shí)驗(yàn)檢查。這些檢查主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及細(xì)菌學(xué)資料。結(jié)核病抗體檢測(cè)也屬于實(shí)驗(yàn)室檢查的一種，而且根據(jù)不同手段診斷出的結(jié)果，大多數(shù)醫(yī)學(xué)研究人士認(rèn)為，實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床診斷結(jié)核病一種有效且理想的方法。至于其他的診斷方式都沒(méi)有實(shí)驗(yàn)室檢查的方式診斷的準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)室診斷的方式是指把病原和抗體放在一起，并且使其保持免疫的活性，在此基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行分析研究，進(jìn)行診斷，這樣的診斷效果具有借鑒價(jià)值，同時(shí)診斷的準(zhǔn)確性有一定的保障。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)臨床中，其他針對(duì)結(jié)核病的診斷相比于ELISA 檢測(cè)方式來(lái)說(shuō)，在準(zhǔn)確度、安全性等方面都略差一籌，這也從另一方面肯定了ELISA 的診斷價(jià)值。

目前，關(guān)于結(jié)核病的診斷有很多方式，但是每一種方式都有自己的優(yōu)缺點(diǎn)，同時(shí)不能夠完全滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)上的需要。結(jié)核病抗體檢測(cè)結(jié)核病在目前來(lái)說(shuō)是一種新興的檢測(cè)診斷手段，具有一定的分析探究?jī)r(jià)值。雖然這種檢測(cè)手段在檢測(cè)過(guò)程中安全性高，而且診斷及時(shí)且具有相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性，但是這種檢測(cè)所需要的ELISA檢測(cè)方法成本昂貴，而且操作過(guò)程十分復(fù)雜，對(duì)于急診來(lái)說(shuō)是很不方便的。從另一個(gè)方面來(lái)說(shuō)，結(jié)核抗體檢測(cè)結(jié)核病雖然有診斷效率，診斷比較及時(shí)，但是診斷的準(zhǔn)確率還有待查證，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該從多方面針對(duì)結(jié)核抗體檢測(cè)的結(jié)核病的準(zhǔn)確率進(jìn)行考證，以免誤診，耽誤患者的正常治療時(shí)間。結(jié)核病患者在患病期間要避免接觸更多的細(xì)菌以防感染，同時(shí)也會(huì)增加確診的難度。在患病期間要注意飲食的調(diào)整，同時(shí)要遵照醫(yī)生的囑咐，平時(shí)有一些不良的嗜好，例如抽煙喝酒都應(yīng)該戒掉，全力的配合醫(yī)生的治療，使疾病盡快痊愈，能夠使患者早日出院，早日恢復(fù)健康的身體和自己的家人在一起。

結(jié)核病是一種傳播速度快、傳染性強(qiáng)的疾病，它通過(guò)飲食、飛沫等渠道進(jìn)行傳播，對(duì)人類(lèi)的危害極大。一旦患上結(jié)核病，將干擾患者的正常生活，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。結(jié)核病患者在得病初期會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等不同程度的癥狀，起初會(huì)認(rèn)為是感冒或者肺炎，如果得不到及時(shí)的確診，不僅延誤了病情，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致結(jié)核病惡化，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者呼吸不暢進(jìn)而窒息死亡。在患結(jié)核病中期，患者的臨床癥狀逐漸改變，由起初的發(fā)燒逐漸演變?yōu)樗闹珶o(wú)力，食欲不佳，看什么都不想吃，并且逐漸消瘦。在咳嗽的過(guò)程中，痰中帶血，或者直接咯血。這不僅影響患者正常的生活起居、工作，同時(shí)還會(huì)使患者家屬為其擔(dān)驚受怕，使患者家屬跟著患者一起擔(dān)心，從而也不能夠正常的生活，生活中也不會(huì)愉快。在改革開(kāi)放之前，患有結(jié)核病的患者死亡率較高，但是隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)診斷手段的不斷更新?lián)Q代，結(jié)核病能夠得到及時(shí)的診斷從而降低了死亡率，甚至結(jié)核病已經(jīng)不算是對(duì)人類(lèi)具有威脅的傳染病之一了。但是近年來(lái)，人們逐漸缺少這種防范意識(shí)，再加上生活習(xí)慣、作息時(shí)間、飲食習(xí)慣方面出現(xiàn)不規(guī)律的現(xiàn)象，導(dǎo)致患有結(jié)核病的患者又逐漸增多，不得不引起廣泛的關(guān)注。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，結(jié)核抗體診斷針對(duì)結(jié)核病具有一定的臨床診斷價(jià)值，與其他診斷方式相比具有安全性高的優(yōu)勢(shì)，這種診斷手段可以在臨床中推廣，但是需要注意診斷的準(zhǔn)確率。醫(yī)生在使用這種方法診斷的同時(shí)應(yīng)該從另一方面確認(rèn)診斷的正確率，能夠早日及時(shí)的診斷疾病，使患者接受更好的治療。

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