雷馬香， 黃蓓， 汪靜， 黃歡歡， 馮荷清， 楊麗容， 龐國(guó)梅

重復(fù)流產(chǎn)是指有2次或2次以上的流產(chǎn)，多次重復(fù)流產(chǎn)對(duì)于女性的生殖健康影響巨大，而對(duì)于未婚女性更為嚴(yán)重［1］。根據(jù)知識(shí)行為理論，相關(guān)知識(shí)的了解情況對(duì)其行為的發(fā)生具有重要影響，因此了解未婚女性生殖健康知識(shí)的掌握情況，對(duì)減少未婚女性重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生有重要的意義。本研究在廣州市白云區(qū)4家不同級(jí)別醫(yī)院的婦科門診隨機(jī)選取482名進(jìn)行重復(fù)流產(chǎn)的未婚女性進(jìn)行研究，旨在了解重復(fù)流產(chǎn)的未婚女性對(duì)生殖健康知識(shí)的掌握情況，為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門制定相關(guān)的干預(yù)措施提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究在廣州市白云區(qū)4家不同級(jí)別的婦科門診選取研究對(duì)象，要求研究對(duì)象為未婚女性，且流產(chǎn)次數(shù)在2次及以上。本研究采用分層隨機(jī)抽樣的方法抽取研究對(duì)象，首先根據(jù)醫(yī)院的不同等級(jí)，分別抽取省級(jí)（1所）、市級(jí)（1所）和區(qū)級(jí)（2所）共選擇4家醫(yī)院作為調(diào)查地點(diǎn)；其次按照隨機(jī)抽樣的原則，對(duì)在門診進(jìn)行治療的未婚女性進(jìn)行調(diào)查。最終共選取500名未婚女性作為研究對(duì)象，剔除邏輯錯(cuò)誤的問(wèn)卷，最終共有482名未婚女性成為研究對(duì)象。有效率為96.4%。

1.2 調(diào)查方法與質(zhì)量控制

本研究采用自編的調(diào)查問(wèn)卷“重復(fù)流產(chǎn)未婚女性生殖健康知識(shí)調(diào)查”進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷主要包括3部分的內(nèi)容，一是一般人口學(xué)資料，二是未婚女性流產(chǎn)的基本情況，三是生殖健康知識(shí)的掌握情況。在研究設(shè)計(jì)階段，大量查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，嚴(yán)格設(shè)計(jì)調(diào)查方案和調(diào)查表，在正式問(wèn)卷調(diào)查前進(jìn)行小范圍的預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果對(duì)調(diào)查方案和調(diào)查表進(jìn)行修訂；在問(wèn)卷調(diào)查階段，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)查方法，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行核對(duì)回收并及時(shí)修正；在資料整理和錄入階段，對(duì)調(diào)查表統(tǒng)一規(guī)范編碼，經(jīng)雙份輸入計(jì)算機(jī)后進(jìn)行復(fù)核，剔除不合格問(wèn)卷，以保證問(wèn)卷質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

全部問(wèn)卷回收后，對(duì)所有問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)一編碼，利用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，問(wèn)卷實(shí)行雙份錄入并經(jīng)過(guò)邏輯查錯(cuò)后形成最終數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析在SPSS 18.0下進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究對(duì)象中，重復(fù)流產(chǎn)的未婚女性主要年齡段在21～30歲間，為215人，占總?cè)藬?shù)的44.61%；出生地以農(nóng)村最多，為249人，占總?cè)藬?shù)的51.66%；戶口以外籍為主，為323人，占總?cè)藬?shù)的67.01%；學(xué)歷以高中為主，為201人，占總?cè)藬?shù)的41.70%；職業(yè)以公司職員最多，為213人，占總?cè)藬?shù)的45.22%；月收入在2 000元以上最多，為264人，占總?cè)藬?shù)的54.77%。見表1。

表1 482名重復(fù)流產(chǎn)未婚女性基本情況 n，%

2.2 既往流產(chǎn)情況

本研究調(diào)查顯示，既往流產(chǎn)次數(shù)1次的最多，為207人，占總?cè)藬?shù)的44.71%；流產(chǎn)時(shí)間間隔在6個(gè)月以內(nèi)最多，為161人，占總?cè)藬?shù)的34.33%；流產(chǎn)方式以無(wú)痛人流為主，共188人，占總?cè)藬?shù)的39.92%。見表2。

表2 482名重復(fù)流產(chǎn)未婚女性既往流產(chǎn)情況 n，%

2.3 對(duì)生殖健康知識(shí)的掌握情況

2.3.1 妊娠知識(shí)的掌握情況 對(duì)研究對(duì)象的妊娠知識(shí)了解情況的調(diào)查顯示，在涉及到妊娠知識(shí)的3個(gè)問(wèn)題中，了解懷孕最早癥狀是停經(jīng)的未婚女性最多，為404人，占總?cè)藬?shù)的83.82%；了解人流后2個(gè)月內(nèi)即有懷孕的可能最少，為292人，占總?cè)藬?shù)的60.58%。見表3。

表3 482名重復(fù)流產(chǎn)未婚女性妊娠知識(shí)掌握情況 n，%

2.3.2 避孕知識(shí)的掌握情況 本研究的調(diào)查結(jié)果顯示，在涉及避孕知識(shí)的8個(gè)問(wèn)題中，使用避孕套既能有效避孕又能預(yù)防生殖道感染的知曉率最高，為408人，知曉率為84.65%；在射精前戴上避孕套不能避孕的知曉率最低，為197人，知曉率為40.87%。見表4。

表4 482名重復(fù)流產(chǎn)未婚女性避孕知識(shí)掌握情況 n，%

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，重復(fù)流產(chǎn)發(fā)生年齡多在21～30歲之間，出生地以農(nóng)村為主，戶口以外籍為主，月收入在2 000以上，與陳穎等人［2］對(duì)成都市的調(diào)查結(jié)果大致相當(dāng)。因此在下一步的干預(yù)措施中，應(yīng)該針對(duì)農(nóng)村戶口、外籍戶口、低收入人群進(jìn)行重點(diǎn)干預(yù)。另外，本研究還發(fā)現(xiàn)，重復(fù)流產(chǎn)的未婚女性中，職業(yè)以公司職員為主，與陸亦蕊等［3］對(duì)上海市的調(diào)查并不相同，與朱勤芳等［4］對(duì)重復(fù)流產(chǎn)影響因素的研究結(jié)果相比也有差異，可能由于不同研究的抽樣人群各不相同有關(guān)。

本研究發(fā)現(xiàn)，重復(fù)流產(chǎn)的未婚女性既往流產(chǎn)次數(shù)為1次者居多，2次流產(chǎn)的時(shí)間間隔在6月內(nèi)居多，流產(chǎn)方式以無(wú)痛流產(chǎn)居多，這一研究結(jié)果與尹遜麗等［5］對(duì)上海市未婚青年的的調(diào)查結(jié)果大致相當(dāng)，結(jié)合對(duì)生殖健康知識(shí)的調(diào)查結(jié)果，問(wèn)題“流產(chǎn)后2個(gè)月內(nèi)即可懷孕”的知曉率在妊娠知識(shí)的知曉率中最低，本研究認(rèn)為或許正是對(duì)這一問(wèn)題的無(wú)知，導(dǎo)致了重復(fù)流產(chǎn)尤其是半年內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)的發(fā)生率較高。而隱藏在這一問(wèn)題背后的是未婚女性對(duì)于生殖健康知識(shí)的匱乏，因此在下一步的干預(yù)中，生殖健康知識(shí)的強(qiáng)化教育勢(shì)在必行。

重復(fù)流產(chǎn)者中，職業(yè)以無(wú)業(yè)為多，與陸亦蕊等人［3］的研究結(jié)果相似；林淑紅［6］對(duì)人工流產(chǎn)影響因素的分析顯示，文化程度是影響重復(fù)流產(chǎn)的主要原因。

本研究對(duì)妊娠知識(shí)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對(duì)象對(duì)懷孕的最早癥狀的知曉率最高，對(duì)人流后可懷孕的時(shí)間知曉率最低；對(duì)避孕知識(shí)的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)使用避孕套既可以有效避孕又能預(yù)防生殖道感染的知曉率最高，這一方面說(shuō)明國(guó)家的宣傳教育起到了一定的作用，但另一方面也說(shuō)明一些較為深層的知識(shí)并未得到有效普及。已有相關(guān)研究表明，生殖健康知識(shí)的匱乏是未婚意外妊娠的主要原因［7］，因此在下一步的宣傳教育中，生殖健康知識(shí)的全面、深層次的普及尤為重要。

［1］ 劉恒勤，俞南征.3 086例人流重復(fù)流產(chǎn)狀況及規(guī)范流產(chǎn)后服務(wù)必要性分析［J］.福建醫(yī)藥雜志，2006，28（4）：82-83.

［2］ 陳穎，崔念，田愛(ài)平.成都市未婚女性重復(fù)人工流產(chǎn)情況及影響因素［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（1）：100-103.

［3］ 陸亦蕊，蔡美玲，金紅梅.未婚女性重復(fù)人工流產(chǎn)的影響因素分析［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2013，20（1）：51-53.

［4］ 朱勤芳，陸新妹，楊美芳，等.重復(fù)人工流產(chǎn)相關(guān)危險(xiǎn)因素的橫向研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，35（27）：5753-5755.

［5］ 尹遜麗，左霞云，樓超華，等.上海市未婚女性重復(fù)人工流產(chǎn)狀況及其影響因素研究［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20（1）：20-24.

［6］ 林淑紅.未婚青少年人工流產(chǎn)者生殖健康知識(shí)與心理健康狀況調(diào)查［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（4）：259-261.

［7］ 李曉萍，馬艷，丁香平，等.未婚意外妊娠女性避孕知識(shí)及行為的調(diào)查研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2012，12（13）：131-132.