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        新制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)作業(yè)流程再造

        2014-01-03 07:00:38曾麗萍陳丹心鄔石云黃祥志曾杏金李杰銀
        現(xiàn)代醫(yī)院 2014年9期
        關(guān)鍵詞:臺(tái)賬成本核算會(huì)計(jì)核算

        曾麗萍 陳丹心 鄔石云 黃祥志 曾杏金 李 歡 李杰銀

        作為醫(yī)院財(cái)會(huì)工作的基本法,新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》(以下簡(jiǎn)稱新制度)在政府高度重視民生、社會(huì)廣泛關(guān)注衛(wèi)生的形勢(shì)下,在新醫(yī)改取向由市場(chǎng)化轉(zhuǎn)向公益性、并經(jīng)歷三年探索后頒布的,2012 年起在全國(guó)全面實(shí)施[1]。新制度的實(shí)施,要求醫(yī)院財(cái)務(wù)有扎實(shí)的基礎(chǔ)工作先進(jìn)的會(huì)計(jì)作業(yè)流程。

        1 形勢(shì)與要求——醫(yī)院會(huì)計(jì)工作面臨全新挑戰(zhàn)

        1.1 大醫(yī)改對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)工作的迫切期待

        從宏觀看,政府取消藥品加成的工作已陸續(xù)鋪開(kāi)。在政府補(bǔ)償難以到位的情況下,積極可行的方案是調(diào)高部分長(zhǎng)期背離成本的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,下調(diào)部分檢查價(jià)格,取消(或部分取消)醫(yī)用收費(fèi)材料的加價(jià),在有升有降的策略下啟動(dòng)醫(yī)療價(jià)格的改革,進(jìn)行診次、床日、單病種、出院人次等收費(fèi)定額的核算,為新醫(yī)保支付方式-病種分值結(jié)算法提供可信的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

        圖1 新制度下醫(yī)院的收入與成本管理

        1.2 新制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)工作量劇增、難度加大

        從微觀看,新制度要求對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各種要素進(jìn)行精細(xì)化的核算與管理。

        醫(yī)院人力成本要求按成本核算單元和工作崗位進(jìn)行歸集與分?jǐn)?固定資產(chǎn)折舊要求參照企業(yè)的折舊方式,按經(jīng)費(fèi)來(lái)源、成本核算單元核算到卡片,嚴(yán)格按“一卡三賬”模式進(jìn)行精細(xì)化核算與管理;藥品成本要求由售價(jià)核算改為進(jìn)價(jià)核算;收費(fèi)性醫(yī)用材料由以領(lǐng)代耗的粗放型管理轉(zhuǎn)向按醫(yī)囑核銷(xiāo)的精細(xì)化核算;消耗性的醫(yī)用材料(不收費(fèi))根據(jù)消耗定額核算到各核算單元;其他物料和材料建立先進(jìn)的消耗定額管理制度核算各核算單元成本;水、電、汽等公用支出按相關(guān)計(jì)量信息核算各單元的成本;建立相關(guān)的醫(yī)院內(nèi)部服務(wù)成本臺(tái)賬制度,為間接成本的分?jǐn)偺峁┗A(chǔ)數(shù)據(jù);對(duì)科室(診次及床日)、項(xiàng)目、病種等不同對(duì)象的成本,按規(guī)定的路徑和方法進(jìn)行全面核算。

        從宏觀上看,新制度為醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善了財(cái)務(wù)管理體制,從原來(lái)的“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”財(cái)務(wù)管理體制轉(zhuǎn)為三級(jí)醫(yī)院設(shè)立總會(huì)計(jì)師制度;完善了財(cái)務(wù)報(bào)告體系,新增了現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表、報(bào)表附注,改進(jìn)了各報(bào)表格的項(xiàng)目及其排列方式,提供了成本報(bào)表的格式;引入了注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度,明確了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表納入注冊(cè)會(huì)計(jì)師的審計(jì)范圍[2]。

        1.3 傳統(tǒng)會(huì)計(jì)作業(yè)流程無(wú)法滿足新制度要求

        舊的會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的科室核算(初級(jí)的成本會(huì)計(jì))沒(méi)有具體規(guī)范,醫(yī)院一般將會(huì)計(jì)核算和科室核算分開(kāi)進(jìn)行雙軌作業(yè),流程如圖2 所示。

        圖2 傳統(tǒng)會(huì)計(jì)作業(yè)流程

        這一作業(yè)流程可以產(chǎn)生內(nèi)部考核的科室損益報(bào)表,為科室績(jī)效考核及時(shí)提供損益等方面的信息。但這一流程存在如下缺點(diǎn):①同樣的數(shù)據(jù)要分別進(jìn)入兩個(gè)系統(tǒng),難以保證成本核算與會(huì)計(jì)核算數(shù)據(jù)完全一致,產(chǎn)生大量的重復(fù)勞動(dòng)和數(shù)據(jù)二次加工[3];②科室收入與支出項(xiàng)目的劃分與會(huì)計(jì)科目不匹配,不能建立會(huì)計(jì)報(bào)表與科室報(bào)表之間的平衡稽核關(guān)系;③不能從全成本角度反映科室真實(shí)損益,難以引導(dǎo)科室進(jìn)行經(jīng)營(yíng)分析;④不能為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本、病種成本、診次成本、床日成本、出院病人成本等提供真實(shí)可靠的成本分?jǐn)偦A(chǔ);⑤不能為醫(yī)院的全面預(yù)算管理提供可靠數(shù)據(jù)。

        2 實(shí)踐與探索

        2.1 健全財(cái)會(huì)工作組織體系

        我院于2009 年10 月開(kāi)始著手進(jìn)行財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的改革,健全醫(yī)院財(cái)會(huì)工作組織體系,進(jìn)一步細(xì)化財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)的職能和不同會(huì)計(jì)崗位的職責(zé);進(jìn)行門(mén)診收費(fèi)、住院收費(fèi)、出納、制證會(huì)計(jì)、資產(chǎn)會(huì)計(jì)及其他會(huì)計(jì)的崗位設(shè)置與業(yè)務(wù)分工。

        2.2 建立規(guī)范化、一體化、精細(xì)化財(cái)務(wù)管理體系

        完善科室全成本體系,精細(xì)劃分成本核算單元。將科室分為148 個(gè)核算單元,為一體化的運(yùn)營(yíng)管理體系奠定基礎(chǔ)。

        規(guī)范員工工作崗位,確定員工角色。按照醫(yī)院全成本核算和績(jī)效管理要求,對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行全面盤(pán)點(diǎn)。2013 年末,確定醫(yī)院職工總角色數(shù)為1 155 個(gè)(含多重角色669 個(gè)),為歸集人員經(jīng)費(fèi)、分?jǐn)側(cè)肆Τ杀咎峁┮罁?jù)。

        根據(jù)新醫(yī)保結(jié)算方式,全面梳理收費(fèi)項(xiàng)目和疾病病種。按物價(jià)局規(guī)定梳理醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目,按新制度會(huì)計(jì)科目建立醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收入明細(xì)科目的對(duì)照關(guān)系,對(duì)現(xiàn)有的3 026 個(gè)收費(fèi)項(xiàng)目(包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、計(jì)價(jià)藥品、計(jì)價(jià)衛(wèi)生材料)進(jìn)行重新分類(lèi),使其與會(huì)計(jì)科目、成本項(xiàng)目形成規(guī)范的對(duì)照關(guān)系,實(shí)行項(xiàng)目成本核算和病種成本核算。

        根據(jù)全成本核算內(nèi)容,細(xì)分費(fèi)用項(xiàng)目。追溯一個(gè)完整會(huì)計(jì)年度的支出記賬憑證,定義支出明細(xì)項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算與成本核算的并軌作業(yè),共定義費(fèi)用明細(xì)項(xiàng)目213 個(gè),費(fèi)用采集表格124 個(gè)。

        確認(rèn)核算單元,全面清查醫(yī)院固定資產(chǎn)。根據(jù)新的核算單元和分類(lèi)方法對(duì)歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、遷移,滿足固定資產(chǎn)折舊核算的要求,提供精細(xì)、可信、適時(shí)的資產(chǎn)折舊數(shù)據(jù)。

        2.3 建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與成本會(huì)計(jì)并軌作業(yè)流程

        為解決財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與成本會(huì)計(jì)雙軌作業(yè)的弊端,我們建立了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與成本會(huì)計(jì)并軌作業(yè)流程,分析了普遍采用的并軌作業(yè)模式——以科目(或報(bào)表)匯總數(shù)為基礎(chǔ)的并軌作業(yè)流程,即所有業(yè)務(wù)收入和支出數(shù)據(jù)按會(huì)計(jì)科目和核算單元進(jìn)入會(huì)計(jì)核算系統(tǒng),再由會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)轉(zhuǎn)入成本核算系統(tǒng)進(jìn)行分?jǐn)偺幚怼?/p>

        該流程解決了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與成本會(huì)計(jì)的數(shù)據(jù)一致性問(wèn)題,規(guī)范了不同對(duì)象的成本分?jǐn)傉?,但存在如下?wèn)題:①以會(huì)計(jì)軟件為科室支出數(shù)據(jù)采集工具,增加會(huì)計(jì)記賬憑證的記錄量,造成會(huì)計(jì)檔案的打印輸出量增加。②制證崗位在錄入科室支出數(shù)據(jù)時(shí),容易造成錯(cuò)誤和遺漏,科室成本核算系統(tǒng)以匯總方式采集后無(wú)法追溯,無(wú)法建立審核機(jī)制。③這一模式只采集科室的支出匯總數(shù)據(jù),無(wú)法核算變動(dòng)的人力成本,不能給后續(xù)其他對(duì)象的成本核算提供可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)。④這一作業(yè)流程在核算區(qū)間、核算內(nèi)容、責(zé)任對(duì)象方面都采取了抽象匯總的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,過(guò)分簡(jiǎn)化核算流程,不能為醫(yī)院基礎(chǔ)工作的提升和業(yè)務(wù)流程的優(yōu)化提供更精確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

        新的并軌作業(yè)流程見(jiàn)圖3。這一流程有如下優(yōu)點(diǎn):①成本核算系統(tǒng)從數(shù)據(jù)發(fā)生源頭采集醫(yī)院的收入和支出信息,然后按會(huì)計(jì)核算原則歸納匯總生成院級(jí)會(huì)計(jì)核算的記賬憑證傳遞給會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)。②醫(yī)院的收入和支出區(qū)分為出納類(lèi)和非出納類(lèi),出納類(lèi)收支由出納崗位按成本核算和會(huì)計(jì)核算的雙重要求,詳細(xì)錄入成本臺(tái)賬,再由系統(tǒng)提供的接口功能同步轉(zhuǎn)入出納日記賬,由會(huì)計(jì)軟件根據(jù)日記賬生成相應(yīng)的記賬憑證。③所有的收支項(xiàng)目采集到最小單元,如工資類(lèi)支出采集到工資表應(yīng)付部分各表頭欄目,支出明細(xì)科目中的“差旅費(fèi)”細(xì)分至科室差旅費(fèi)、個(gè)人差旅費(fèi)、交通補(bǔ)貼三項(xiàng),為內(nèi)部考核和預(yù)算管理提供更詳細(xì)的信息。④所有人員支出都核算到角色,多重角色人員,其差旅費(fèi)根據(jù)其出差性質(zhì)歸屬到對(duì)應(yīng)的專業(yè)組和科室。⑤采集數(shù)據(jù)按發(fā)生日期執(zhí)行,期間數(shù)據(jù)按會(huì)計(jì)分期統(tǒng)計(jì),凡能歸集到會(huì)計(jì)日的按會(huì)計(jì)日統(tǒng)計(jì);門(mén)診醫(yī)療收入、住院醫(yī)療收入、計(jì)價(jià)藥品銷(xiāo)售成本、計(jì)價(jià)醫(yī)用材料成本等數(shù)據(jù)按自然日統(tǒng)計(jì)。⑥按會(huì)計(jì)分工和會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的要求,進(jìn)行成本核算數(shù)據(jù)歸集、審核、制證。

        圖3 并軌作業(yè)模式基本流程

        這一流程的實(shí)施,解決了以科目(或報(bào)表)匯總數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的并軌作業(yè)模式的一系列問(wèn)題,同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的相關(guān)基礎(chǔ)工作提出了更高的要求。

        2.4 將會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作前移,優(yōu)化會(huì)計(jì)作業(yè)流程

        為提高源頭數(shù)據(jù)的質(zhì)量和精細(xì)度,將會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作的規(guī)范要求前移至業(yè)務(wù)部門(mén),其中工作量最為集中的是資產(chǎn)物料的管理。改造藥品管理流程、改造醫(yī)用器材管理流程、改造后勤保障物資管理流程、改造制劑室及中藥炮制室出入庫(kù)流程分別見(jiàn)圖4 ~7。

        圖4 改造藥品管理流程

        2.5 通過(guò)數(shù)據(jù)接口全面整合信息孤島

        貫徹實(shí)際成本核算原則,從業(yè)務(wù)發(fā)生源頭采集數(shù)據(jù),確保不同層次、不同對(duì)象數(shù)據(jù)與會(huì)計(jì)報(bào)告的真實(shí)性。

        2.5.1 設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)采集表

        實(shí)行成本核算與會(huì)計(jì)核算流程整合,合理地應(yīng)用醫(yī)院的信息化數(shù)據(jù),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行自動(dòng)采集[4],根據(jù)數(shù)據(jù)的類(lèi)型和發(fā)生規(guī)律,以數(shù)據(jù)工作表形式,通過(guò)接口采集、表格導(dǎo)入(EXCEL)、臺(tái)賬錄入三種方式實(shí)現(xiàn)原始數(shù)據(jù)的采集。

        2.5.2 選擇數(shù)據(jù)采集方式

        2.5.2.1 接口方式采集HIS 數(shù)據(jù) 以接口方式采集的HIS數(shù)據(jù)。每天晚上零點(diǎn)后,由接口程序根據(jù)事先設(shè)定的采集時(shí)間自動(dòng)向HIS 中間庫(kù)采集數(shù)據(jù),也可由人工在客戶端采集。通過(guò)接口產(chǎn)生的門(mén)診日?qǐng)?bào)表及住院日?qǐng)?bào)表數(shù)據(jù)的匯總數(shù)和分項(xiàng)數(shù),與收費(fèi)處的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì),完全一致后,成為收入記賬憑證的原始依據(jù)。提取的收入信息包括醫(yī)療項(xiàng)目名稱、開(kāi)單科室、執(zhí)行科室、金額、工作量等信息[5]。

        圖5 改造醫(yī)用器材管理流程

        圖6 改造后勤保障物資管理流程

        圖7 改造制劑室及中藥炮制室出入庫(kù)流程

        2.5.2.2 表格方式導(dǎo)入數(shù)據(jù) 由工資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)系統(tǒng)等子系統(tǒng)導(dǎo)出的支出表格,職能部門(mén)及財(cái)務(wù)部整理的支出表格,可以用EXCEL 表格導(dǎo)入系統(tǒng)。

        2.5.2.3 臺(tái)賬方式采集 收入臺(tái)賬錄入,反映HIS 系統(tǒng)以外的直接由財(cái)務(wù)處理的業(yè)務(wù)收入數(shù)據(jù),涉及協(xié)同作業(yè)(開(kāi)單與執(zhí)行)的數(shù)據(jù),系統(tǒng)提供錄入執(zhí)行科室的功能。屬于出納類(lèi)收入業(yè)務(wù),在錄入臺(tái)賬的同時(shí),即時(shí)生成出納日記賬所需要的數(shù)據(jù)。支出臺(tái)賬錄入,支出臺(tái)賬集中處理零散開(kāi)支和HIS 系統(tǒng)以外非表格方式采集的支出數(shù)據(jù),有現(xiàn)金出納錄入,有銀行出納錄入,還有制證會(huì)計(jì)錄入。屬于出納類(lèi)的零散支出,可以一邊錄入臺(tái)賬,一邊由系統(tǒng)生成出納日記賬所需要的數(shù)據(jù)。

        2.5.3 成本臺(tái)賬-出納日記賬-會(huì)計(jì)分類(lèi)賬融為一體

        出納崗位在錄入科室(個(gè)人)業(yè)務(wù)收支臺(tái)賬時(shí),可直接點(diǎn)擊生成日記賬,后續(xù)的制證崗位可以從系統(tǒng)中調(diào)用日記賬生成記賬憑證,同時(shí)向出納系統(tǒng)返還憑證號(hào),達(dá)到“一證四用”目的(一證:原始憑證,四用:科室全成本、科室準(zhǔn)成本、分類(lèi)賬、日記賬)。

        2.5.4 會(huì)計(jì)內(nèi)部控制與數(shù)據(jù)稽核

        貫徹會(huì)計(jì)分工、內(nèi)部控制及會(huì)計(jì)信息披露原則,根據(jù)會(huì)計(jì)制度要求,所有核算工作表,按會(huì)計(jì)分工、采集、審核、制證、分?jǐn)偭鞒桃来翁幚怼N唇?jīng)審核的數(shù)據(jù),不能進(jìn)入會(huì)計(jì)核算系統(tǒng),凡已經(jīng)生成記賬憑證的數(shù)據(jù),不能隨意刪除,保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與成本會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的一致性。

        3 成效與體會(huì)

        3.1 成效

        財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與管成本會(huì)計(jì)并軌作業(yè),實(shí)現(xiàn)了“會(huì)計(jì)核算、成本核算與績(jī)效考核”系統(tǒng)三合一的并軌作業(yè),促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式的變革,為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理提供了全新的平臺(tái)。

        3.1.1 新平臺(tái)助力醫(yī)院建立新的運(yùn)營(yíng)體系

        合理劃分醫(yī)院成本核算單元,是落實(shí)新制度的要求,是建立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系的奠基工作,我們按照“以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主體、以高層決策為龍頭、以行政管理為驅(qū)動(dòng)、以后勤服務(wù)為保障”的思路,構(gòu)建新的運(yùn)營(yíng)管理體系。這一體系為資產(chǎn)清查、人員分布盤(pán)點(diǎn)、物料領(lǐng)用與核銷(xiāo)、費(fèi)用歸集與分?jǐn)?、科室全成本核算、門(mén)診與住院、項(xiàng)目與病種成本等方向的成本核算提供頂層設(shè)計(jì),為科室經(jīng)營(yíng)理財(cái)和績(jī)效考核提供了更清晰的框架。

        3.1.2 新平臺(tái)提升了醫(yī)院信息化管理水平

        新平臺(tái)的建設(shè),通過(guò)若干數(shù)據(jù)接口的開(kāi)發(fā),打通了各應(yīng)用系統(tǒng)與財(cái)務(wù)管理的匯集通道,消滅了長(zhǎng)期以來(lái)難以解決的信息孤島。通過(guò)信息整合,徹底解決了同一指標(biāo)在不同系統(tǒng)報(bào)告中數(shù)據(jù)不一致的問(wèn)題;通過(guò)信息整合,建立了財(cái)務(wù)系統(tǒng)與各應(yīng)用系統(tǒng)之間的良性溝通機(jī)制,各種科室、跨專業(yè)組的問(wèn)題,在統(tǒng)一的平臺(tái)中得到很好的解決。

        3.1.3 醫(yī)院會(huì)計(jì)隊(duì)伍素質(zhì)迅速提升

        啟用新平臺(tái),我們的會(huì)計(jì)要熟悉全新的核算單元、新的收支項(xiàng)目、新的成本對(duì)象、新的數(shù)據(jù)要求、新的分?jǐn)偡椒?、新的?cái)務(wù)報(bào)表、新的分析手段。財(cái)務(wù)部門(mén)要做好扎實(shí)、細(xì)致的基礎(chǔ)工作,為高層決策提供真實(shí)、可靠、有用的運(yùn)營(yíng)信息;經(jīng)過(guò)實(shí)踐,會(huì)計(jì)人員的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和業(yè)務(wù)能力有了全面的提升。

        3.1.4 新平臺(tái)助力醫(yī)院提升經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量

        經(jīng)濟(jì)管理走上良性軌道,綜合績(jī)效指標(biāo)持續(xù)提高,職工收入與福利穩(wěn)步增長(zhǎng),經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益同步提升。2013年止,醫(yī)院固定資產(chǎn)比五年前增加了188%;病床使用率達(dá)到130%,負(fù)債率41.92%,負(fù)債結(jié)構(gòu)得到了調(diào)整。業(yè)務(wù)收入達(dá)2.3 億元,藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重為28.10%,職工待遇得到極大改善。

        3.2 體會(huì)

        實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)與成本會(huì)計(jì)的并軌作業(yè),是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,必須按項(xiàng)目管理的要求展開(kāi)實(shí)施。

        3.2.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是項(xiàng)目成敗的關(guān)鍵

        院長(zhǎng)不重視,財(cái)務(wù)不力,工作無(wú)法深入;只有院長(zhǎng)重視,財(cái)務(wù)得力,這項(xiàng)工作才能優(yōu)質(zhì)高效的完成。分管財(cái)務(wù)的院長(zhǎng)作為院長(zhǎng)的助手,必須有很強(qiáng)的執(zhí)行力、統(tǒng)攬全局的思維、攻疑克難的決心、高效的組織、溝通和協(xié)調(diào)能力。

        3.2.2 財(cái)務(wù)部門(mén)與信息部門(mén)的合作

        財(cái)務(wù)重視,信息不配合,沒(méi)有數(shù)據(jù)基礎(chǔ);財(cái)務(wù)力量薄弱,工作會(huì)失去方向。只有財(cái)務(wù)牽頭,信息配合,才能確保工作的效率和數(shù)據(jù)的質(zhì)量。

        3.2.3 財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)和職能部門(mén)的配合

        人員經(jīng)費(fèi)的歸集、人力成本的核算離不開(kāi)人力資源管理部門(mén)的密切配合;固定資產(chǎn)清查工作深入細(xì)致的開(kāi)展,離不開(kāi)資產(chǎn)管理部門(mén)的配合;藥品成本由售價(jià)核算改為進(jìn)價(jià)核算需要藥事服務(wù)部門(mén)的支持;病種成本核算需要規(guī)范、精細(xì)、及時(shí)的病案信息,一方面從執(zhí)行國(guó)家政策的角度對(duì)從收入角度對(duì)單病種限價(jià)收費(fèi)進(jìn)行核算和管理監(jiān)控,另一面根據(jù)成本核算的技術(shù)和方法對(duì)主要病種進(jìn)行收入、成本和結(jié)余進(jìn)行核算,為醫(yī)院參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)提供精細(xì)數(shù)據(jù)。

        落實(shí)新制度,完善內(nèi)部管理,再造醫(yī)院會(huì)計(jì)作業(yè)流程,剖析醫(yī)院的運(yùn)作,分析醫(yī)院?jiǎn)栴}及醫(yī)院整體性的發(fā)展,制定醫(yī)院未來(lái)的策略,合理利用人、財(cái)、物等資源以取得最優(yōu)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益,才能確保醫(yī)院平穩(wěn)、健康的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行,提高醫(yī)院發(fā)展的整體優(yōu)化程度,提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,推動(dòng)醫(yī)院又好又快發(fā)展。

        [1] 唐 晨.新形勢(shì)下公立醫(yī)院成本管理研究現(xiàn)狀與展望[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012,8(4):1 -3.

        [2] 馮 欣.新醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(12):140 -142.

        [3] 李 姣,樊俊芝.新制度下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與成本核算一體化實(shí)踐與探討[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2013,32(4):84 -85.

        [4] 李 貞.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算與會(huì)計(jì)核算的一體化發(fā)展[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012(10):184.

        [5] 李 瑛,陳曉麗.醫(yī)院管理中的項(xiàng)目成本核算[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(3):123 -125.

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