摘要：目的 探討和分析HIV陽(yáng)性股骨頭壞死患者采用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法 回顧性分析我院收治的42例HIV陽(yáng)性股骨頭壞死患者的臨床資料，按照患者意愿，分為甲組和乙組，甲組18例患者采取常規(guī)護(hù)理方法，乙組24例患者采取在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情、心理以及恢復(fù)情況給予個(gè)性化的護(hù)理措施，一段時(shí)間后對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查、分析。結(jié)果 兩組患者對(duì)其治療效果的滿意度比較，P<0.05，存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的意義。結(jié)論 髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)操作復(fù)雜、臨床并發(fā)癥較多，采取個(gè)性化的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)患者術(shù)后快速康復(fù)、提高生存質(zhì)量以及預(yù)防并發(fā)癥具有重要意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死；全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)；圍手術(shù)護(hù)理

股骨頭壞死是由于多種原因引起的股骨頭供血不足引起的局部缺血性壞死，壞死的骨細(xì)胞增多可以導(dǎo)致股骨頭塌陷或者骨小梁斷裂的一種不可逆性病變[2]。目前，臨床上采用髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。但是由于此類患病者，基礎(chǔ)疾病較多，手術(shù)治療并發(fā)癥多且手術(shù)操作困難，患者預(yù)后恢復(fù)較差。有研究表明，有效的圍手術(shù)期護(hù)理可以有效的降低患者的不良心理，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并且術(shù)后督促指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉可以及早的回復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，提高手術(shù)的成功率。筆者就我院收治的HIV陽(yáng)性股骨頭壞死患者的臨床資料，對(duì)其術(shù)后護(hù)理的滿意程度進(jìn)行回訪調(diào)查，其中大部分患者對(duì)術(shù)后護(hù)理較滿意，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2010年2月～2013年3月收治的42例BIV陽(yáng)性股骨頭壞死患者（所有患者經(jīng)臨床檢查診斷為BIV陽(yáng)性股骨頭壞死）的臨床資料，其中女性患者為19例，男性患者為23例；年齡18歲～62歲，平均為（32.5±2.8）歲。按Ficat標(biāo)準(zhǔn)分期[3]，6例患者為Ⅰ期，14例患者為Ⅱ期，17例患者為Ⅲ期，5例患者為Ⅳ期。

1.2方法[1] 所有患者均采用腰麻聯(lián)合阻滯麻醉法，后行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。按照醫(yī)囑，保持中立位、穿丁字褲、患肢20～30°外展、臥床休息。甲組患者采取清潔、防感染等基本的護(hù)理措施；乙組患者給予基本護(hù)理外，根據(jù)患者病情、情緒以及 恢復(fù)狀況給與個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)。一段時(shí)間后，對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的其治療效果的滿意度進(jìn)行回訪統(tǒng)計(jì)。

1.3統(tǒng)計(jì)處理 將回訪獲得的數(shù)據(jù)通過(guò)spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理。其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，說(shuō)明兩組患者的滿意程度存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的意義。

2結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理后，回訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲組患者對(duì)其治療效果的滿意程度為72.2%，乙組患者對(duì)其治療效果的滿意度為87.5%，兩組滿意度比較，P<0.05，存在顯著差異。且調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲組患者術(shù)后11例患者（占61.1%）出現(xiàn)并發(fā)癥，乙組患者術(shù)后8例患者（占33.3%）出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率比較，兩組之間存在顯著差異（P<0.05）。個(gè)性化護(hù)理有助于患者術(shù)后的恢復(fù)，減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，見(jiàn)表1。

3討論

目前，股骨頭壞死采用全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是臨床上較為有效且常見(jiàn)的治療手段[2]，具有操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大等特點(diǎn)[1]。術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，所以圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)患者的手術(shù)效果具有較大影響，可以有效的提高髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)適應(yīng)能力，促進(jìn)患者的康復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量。

筆者發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予患者心理指導(dǎo)可以有效地減輕患者的清理負(fù)擔(dān)，減少患者的不良情緒。并且在術(shù)前對(duì)患者具體病情給予詳細(xì)解說(shuō)，積極獲得患者的信任，提高患者的配合度，可以有效的提高手術(shù)的成功率?；颊咝g(shù)后對(duì)其生命體征及患肢血運(yùn)進(jìn)行監(jiān)控，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療并發(fā)癥，減少患者的不適。對(duì)患者的飲食情況以及康復(fù)鍛煉給予科學(xué)的指導(dǎo)，減少胃腸道不適反應(yīng)以及加快患者對(duì)髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)能力。故圍手術(shù)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)意義重大，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]華蕾，宋艷霞，孫燕.34例人工全髖關(guān)節(jié)置換患者的康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志.2001.36（8）：599-600.

[2]趙劍潔.老年股骨頭壞死髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011.31（2）：313.

[3]李仙梅，劉曉芳.股骨頭缺血壞死術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)院.2008.8（7）：89-90.

編輯/申磊