摘要：目的 對(duì)新式包皮環(huán)切手術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)式在臨床手術(shù)效果上的對(duì)比進(jìn)行研究。方法 將我科實(shí)施包皮環(huán)切手術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)術(shù)式進(jìn)行手術(shù)，新式組采用新式一次性環(huán)切吻合器實(shí)施手術(shù)，比較兩組患者的臨床手術(shù)效果。結(jié)果 新式組在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)疼痛、并發(fā)癥方面均明顯小于傳統(tǒng)組，P<0.05。結(jié)論 采用新式包皮環(huán)切手術(shù)能夠明顯減輕患者手術(shù)疼痛，縮短手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：包皮環(huán)切；傳統(tǒng)術(shù)式；手術(shù)療效

包皮環(huán)切手術(shù)是治療男性陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)、包莖等疾病的主要手術(shù)治療方式，傳統(tǒng)的包皮環(huán)切手術(shù)不僅手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，而且患者在術(shù)后的疼痛時(shí)間長(zhǎng)，且易發(fā)生感染、出血、水腫等并發(fā)癥[1]，因而有必要對(duì)其術(shù)式進(jìn)行革新，提高手術(shù)治療效果。本文對(duì)采用新式包皮環(huán)切手術(shù)與采用傳統(tǒng)術(shù)式之間的臨床效果進(jìn)行了比較，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2011年4月～2012年10月我科行包皮環(huán)切手術(shù)的患者共102例，年齡為7～48歲，平均為（26.5±11.5）歲；其中患有包皮過(guò)長(zhǎng)的患者有69例，患有包莖的患者有33例；將患者隨機(jī)分為兩組，每組各51例，兩組患者在年齡及陰莖包皮疾病類型方面不存在明顯差異，因而具有可比性。

1.2方法 所有患者在手術(shù)前局部注射0.5%的利多卡因藥液進(jìn)行麻醉，傳統(tǒng)組在實(shí)施手術(shù)時(shí)要先從患者背側(cè)縱行將陰莖包皮剪開(kāi)，將陰莖頭露出來(lái)后用碘酒進(jìn)行清洗消毒。然后在冠狀溝旁側(cè)0.5cm處將包皮呈環(huán)形狀切除，系帶處則實(shí)施V型切除，最后進(jìn)行止血、包扎；新式組患者在麻醉后，醫(yī)師根據(jù)患者陰莖大小選擇相應(yīng)的一次性環(huán)切吻合器，將陰莖頭和冠狀溝清洗完畢后，用血管鉗將包皮口擴(kuò)開(kāi)，將吻合器內(nèi)環(huán)放入，使內(nèi)環(huán)包皮內(nèi)板呈約30°的傾斜，最后將外環(huán)套在內(nèi)環(huán)外板上，并用剪刀沿外環(huán)邊緣將包皮切除。在術(shù)后兩組患者均接受相應(yīng)的術(shù)后護(hù)理，并接受抗感染、止痛等治療。

1.3治療效果 對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛時(shí)間和術(shù)后住院期間的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)進(jìn)行記錄，并計(jì)算相應(yīng)的發(fā)生率，比較兩組患者在這些項(xiàng)目上的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將兩組患者手術(shù)效果數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和Z檢驗(yàn)，其中P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間差異顯著。

2結(jié)果

傳統(tǒng)組的手術(shù)時(shí)間平均為（29.5±2.5）min，新式組的手術(shù)時(shí)間平均為（8.5±4.5）min，新式組的手術(shù)時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)組；傳統(tǒng)組術(shù)后疼痛時(shí)間平均為（48±15）h，新式組術(shù)后疼痛時(shí)間平均為（16±5）h，新式組的術(shù)后疼痛時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)組；傳統(tǒng)組在住院期間共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為15.69%。新式組共有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，其發(fā)生率為5.88%，新式組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于傳統(tǒng)組；P<0.05

3討論

包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)都屬于包皮畸形的一種，對(duì)其的治療主要是通過(guò)手術(shù)將多余的包皮進(jìn)行切除，本文主要對(duì)包皮環(huán)切手術(shù)的不同術(shù)式治療效果進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示，采用新式包皮環(huán)切手術(shù)的患者組，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)后疼痛以及并發(fā)癥方面均明顯優(yōu)于采用傳統(tǒng)術(shù)式的患者組，這說(shuō)明新式包皮環(huán)切手術(shù)能夠減輕患者疼痛，提高手術(shù)治療效果，減輕手術(shù)對(duì)患者身體的傷害，提高患者治療滿意率。傳統(tǒng)包皮環(huán)切手術(shù)的術(shù)式主要有背側(cè)切開(kāi)法、袖套法、鉗夾引導(dǎo)法[2]，但這些方法實(shí)施手術(shù)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，在切除時(shí)需要將患者的陰莖全層包皮切除，因而需要切斷陰莖背側(cè)的淺靜脈，使得患者術(shù)中出血較多，且術(shù)后恢復(fù)較慢，疼痛時(shí)間長(zhǎng)，患者在術(shù)后易并發(fā)切口感染、出血等癥狀。同時(shí)，傳統(tǒng)術(shù)式對(duì)陰莖包皮的切除量和系帶長(zhǎng)短的保留量較難控制，其治療效果并不理想。而新式環(huán)切手術(shù)采用一次性環(huán)切吻合器實(shí)施手術(shù)，使得醫(yī)生能夠輕松掌握包皮切除量和系帶長(zhǎng)短的保留量，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，實(shí)施手術(shù)時(shí)間短，對(duì)患者身體創(chuàng)傷小，出血量小。且使用吻合器實(shí)施手術(shù)，術(shù)后患者不用換藥和進(jìn)行敷料包扎[3]，簡(jiǎn)化了護(hù)理工作，減少了感染和出血并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)患者正常生活和工作影響小，吻合器切除的手術(shù)切口整齊，患者對(duì)治療的滿意度高。

綜上所述，新式包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式相比，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后患者痛苦小，并發(fā)癥少，患者對(duì)手術(shù)治療的滿意度高，值得在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳少安，劉川，胡自力，等.圣環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)、袖套狀環(huán)切術(shù)臨床療效對(duì)比觀察[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，12（02）：193-195.

[2]梁平，王亮，李沙丹，等.商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)的臨床療效比較[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2012，5（08）：856-858.

[3]成忠爐，成昊，趙正據(jù)，等.袖套式與傳統(tǒng)式包皮環(huán)切術(shù)比較治療陰莖包皮過(guò)長(zhǎng)及包莖療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11（01）：24-28.編輯/申磊