摘要：健康信念模式是運(yùn)用社會(huì)心理學(xué)辦法解決健康相關(guān)行為的理論模式。模式遵循認(rèn)知理論原則，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀心理過程，即期望、推理、思維、信念等對(duì)行為的主導(dǎo)作用，該模式認(rèn)為健康信念是人們接受勸導(dǎo)、改變不良行為、采納健康行為的關(guān)鍵。在食物中毒的健康教育中，利用健康促進(jìn)理論的健康信念模式進(jìn)行分析、探討，全面、科學(xué)、規(guī)范評(píng)估人們認(rèn)知和需求。糾正錯(cuò)誤信念，樹立科學(xué)、規(guī)范的食物中毒預(yù)防、處理信念。

關(guān)鍵詞：健康信念模式；食物中毒；健康教育

2010年國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)共收到全國(guó)食物中毒類突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡(jiǎn)稱食物中毒事件）報(bào)告220起，中毒7383例，死亡184例。食物中毒事件報(bào)告中，發(fā)生在家庭的食物中毒事件報(bào)告起數(shù)和死亡人數(shù)最多，分別占總數(shù)的48.18%和78.80%；2011年食物中毒報(bào)告189起，中毒8324例，死亡137例，食物中毒事件報(bào)告中，發(fā)生在家庭的食物中毒事件報(bào)告起數(shù)和死亡人數(shù)最多，分別占總數(shù)的45.50%和72.26%。食物中毒是指人攝入含有生物性、化學(xué)性有毒、有害物質(zhì)或把有毒、有害物質(zhì)當(dāng)做食物攝入后出現(xiàn)的急性或亞急性疾病。食物中毒屬于食源性疾病的一種，是食品安全事件的一個(gè)分支。隨著飲食文化發(fā)展，飲食行為隨著改變，典型之一是餐制由分餐制轉(zhuǎn)變合餐制，現(xiàn)階段大部分國(guó)民采取家庭合餐制，一旦食物出現(xiàn)問題，引發(fā)的是集體性食物中毒事件。而食物中毒對(duì)兒童、孕婦、老人及某些疾病患者的影響更嚴(yán)重，不僅危害群眾身體健康，還影響個(gè)人、家庭、社會(huì)甚至整個(gè)國(guó)家的利益，加重國(guó)家醫(yī)療保障體系的負(fù)擔(dān)。

劉姝倩等[1]調(diào)查顯示，居民行為改變?cè)从谛麄鹘逃哒?0%～70%，其中來自大眾媒體者占>50%。由此可見開展食物中毒健康教育的重要性和必要性。

健康信念模式（Health belief model，HBM）從心理社會(huì)角度對(duì)健康行為的改變做了闡釋和說明，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用個(gè)體的態(tài)度和信念來解釋和預(yù)測(cè)各種健康行為，其核心部分包括4種與行為轉(zhuǎn)變緊密相關(guān)的信念：①感知到的疾病易感性，即個(gè)體認(rèn)為不健康行為給他帶來的總體危害，以及該行為導(dǎo)致其自身出現(xiàn)疾病的機(jī)率和可能性；②感知到的疾病嚴(yán)重性。即個(gè)體認(rèn)為不健康行為所導(dǎo)致的疾病會(huì)給他帶來多大程度的身體、心理和社會(huì)危害；③感知到的行為轉(zhuǎn)變的好處，即個(gè)體對(duì)改變不良行為所帶來的好處的認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)；④感知到的行為轉(zhuǎn)變的障礙。即個(gè)體感知到的行為改變可能帶來的身體、心理和金錢方面的不良影響[2]。當(dāng)感知到的行為轉(zhuǎn)變的好處大于壞處或障礙時(shí)，行為的轉(zhuǎn)變成為可能；否則個(gè)體則可能依舊維持原有的不健康行為。在基層食物中毒健康教育中，可有效利用健康信念模式。

1進(jìn)行群眾食物中毒健康教育

在進(jìn)行群眾食物中毒健康教育前期，針對(duì)不同的健康教育內(nèi)容設(shè)置問卷，答卷前說明答卷方式，問卷資料收集后進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)?？傮w情況評(píng)估，判斷群眾健康信念的高低，找出影響群眾健康飲食行為的促進(jìn)和障礙因素，為接下來的食物中毒健康教育計(jì)劃提出對(duì)策及側(cè)重點(diǎn)，見表1。

2健康信念模式認(rèn)為

影響個(gè)體采取所建議的行為的預(yù)防性措施年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)能力、對(duì)所教育的認(rèn)知程度等。食物中毒后疾病發(fā)生不如高血壓、糖尿病等高發(fā)病多見，群眾身邊發(fā)生案例少見，大多通過電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體了解食物中毒事件，但是媒體報(bào)道及網(wǎng)絡(luò)宣傳所傳播信息片面，導(dǎo)致群眾對(duì)食物中毒事件的易感性并不是很高，通過這類途徑過得的食物中毒的認(rèn)知程度不高。在開展這類健康教育方式就要求形式多樣、內(nèi)容生動(dòng)且通俗易懂。利用健康信念模式進(jìn)行食物中毒健康教育，首先要加深群眾對(duì)食物中毒的易感性：①收集最近媒體網(wǎng)絡(luò)報(bào)道是食物中毒事件，制作成視頻循環(huán)播放，從傳播學(xué)角度表明食物中毒事件的存在性及廣泛性。②收集醫(yī)院、疾控處理的食物中毒事件進(jìn)行通俗易懂講解，從醫(yī)學(xué)角度剖析食物中毒帶來的身心損害。③條件許可，可由群眾參加如食物中毒突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，對(duì)事件進(jìn)行切身體會(huì)。

3關(guān)于促進(jìn)因素

評(píng)估參與食物中毒健康教育者家庭關(guān)系后進(jìn)行分析：家庭關(guān)系和諧者有家庭集體感，對(duì)家庭成員身心健康在乎，愿意承擔(dān)家庭健康監(jiān)護(hù)職責(zé)。負(fù)責(zé)食物購買、烹飪?nèi)罕娭苯訁⑴c食物中毒健康教育優(yōu)于間接傳授所獲得健康教育知識(shí)；可在轄區(qū)募集7～8個(gè)文化程度較高退休老年志愿者先接受健康教育，由點(diǎn)到線、由線到面輻射狀進(jìn)行知識(shí)傳播。

4關(guān)于制約因素

關(guān)于制約因素包括方面廣泛，例如家庭位置，部分群眾愿意花五分鐘在無牌證流動(dòng)攤鋪低于平均價(jià)格購買食材也不愿意花30 min或更長(zhǎng)時(shí)間到有經(jīng)過正規(guī)檢驗(yàn)上市、價(jià)格較高食材處購買。在進(jìn)行食物中毒健康教育時(shí)預(yù)先考慮到教育對(duì)象所處地理位置，必要時(shí)先對(duì)轄區(qū)超級(jí)市場(chǎng)、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、流動(dòng)攤販進(jìn)行調(diào)查，特別是流動(dòng)攤販?zhǔn)巢膩碓础?/p>

5健康教育

Abraham等認(rèn)為健康行為選擇是一系列健康信念模式中核心信念起作用的結(jié)果，可以用于解釋多種健康行為[3]。在食物中毒健康教育前期，預(yù)先評(píng)估群眾行為，判斷采取健康行為的障礙點(diǎn)，見表2。

6討論

6.1健康信念模式是健康促進(jìn)最常用理論之一，在食物中毒健康教育中，根據(jù)表1評(píng)估群眾健康信念高低，可認(rèn)為劃分高、中、低3個(gè)等級(jí)，按不同等級(jí)進(jìn)行健康宣教。條件許可情況下，再按照表2劃分群眾，以團(tuán)體形式進(jìn)行針對(duì)性教育，在同一團(tuán)體存在同一或相反話題，例如：“科學(xué)處理。烹飪青皮紅肉魚類”，并在教育前進(jìn)行簡(jiǎn)單討論，結(jié)果分析①團(tuán)體成員均不會(huì)答案，一番討論下來，毫無結(jié)果，對(duì)將要公布的結(jié)果存在好奇；②團(tuán)體一部分成員會(huì)答案，交換討論后會(huì)認(rèn)真等待驗(yàn)證，以確定自己/對(duì)方答案是否正確。

6.2在食物中毒健康教育中單一使用健康信念模式是有局限性的，健康信念模式強(qiáng)調(diào)易感性和認(rèn)知程度，這是食物中毒健康教育起障礙，所以在配合其他理論開展健康教育效果會(huì)更佳。

6.3食物中毒事件不如高血壓、糖尿病等多犯病常見，一般基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)這方面知識(shí)宣教力度有限，也欠缺這方面健康宣教者，解決這根源性問題才能更有力開展下一步工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉姝倩，姚崇華，林桂洪，等.利用大眾媒體開展健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)健康教育，2003，19（6）：412-414.

[2]Sanderson C A. Health Psychology. John Wiley Sons，Inc，2004.

[3]Abraham C， Sheeran P. The health belief model[M].Connor M，Norman P.Predicting Health Behaviour： Research and Practice withSocial Cognition Models. 2nd ed. Buckingham： Open UniversityPress，2005：28-80.

編輯/張燕