圍產(chǎn)期保健是指產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)產(chǎn)婦、胎兒和新生兒進(jìn)行一系列的保健工作，使產(chǎn)婦的身體健康和胎兒、新生兒的成長(zhǎng)發(fā)育能得到很好的保護(hù)。由于初產(chǎn)婦分娩知識(shí)缺乏，分娩給她們帶來了很大的心理負(fù)擔(dān)，如害怕疼痛、擔(dān)心意外等，因此做為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師如何與護(hù)理人員一道對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有效的健康教育顯得尤為重要。某院婦產(chǎn)科醫(yī)師于2010年7月～2013年6月對(duì)轄區(qū)內(nèi)初產(chǎn)婦與護(hù)理人員一起開展圍產(chǎn)期健康教育，針對(duì)不同產(chǎn)婦圍產(chǎn)期出現(xiàn)的不同個(gè)體問題，制定不同的健康教育方法和措施，取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1產(chǎn)前健康教育

重點(diǎn)指導(dǎo)產(chǎn)婦注意心理保健，因?yàn)閼言锌梢詫?dǎo)致產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)激素水平及身體形象的變化，使孕婦產(chǎn)生一系列心理變化：期待、恐懼、憂慮、孤獨(dú)、依賴、矛盾等。所以，接診醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)孕婦及其家庭成員共同認(rèn)識(shí)孕期心理變化特點(diǎn)，并提出針對(duì)性措施加以解決，教會(huì)孕婦角色轉(zhuǎn)變，擔(dān)當(dāng)責(zé)任、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、做好個(gè)人衛(wèi)生保健、定期檢查 、學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)等，消除產(chǎn)婦 恐懼、憂慮、緊張情緒，從而促進(jìn)胎兒身體及大腦發(fā)育。

2入院健康教育

每位管床醫(yī)師針對(duì)產(chǎn)婦住進(jìn)醫(yī)院，面對(duì)陌生的醫(yī)生、護(hù)理人員、同病房的患者及陌生的環(huán)境，產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、恐懼、害怕等心理特點(diǎn)，首先要主動(dòng)熱情以誠(chéng)摯溫和的態(tài)度與患者及家屬接觸，取得他們的理解和信任，鼓勵(lì)她們主動(dòng)與管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行雙向交流，共同建立一指導(dǎo)合作或共同參與型的醫(yī)患關(guān)系[1]，使患者樂于接受醫(yī)護(hù)人員的信息，并主動(dòng)將自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來，以消除產(chǎn)婦恐懼、擔(dān)心、害怕等思想顧慮情緒。

3分娩過程健康教育

3.1分娩知識(shí)的介紹 以通俗易懂的語言向產(chǎn)婦講解分娩的過程，疼痛的原因、癥狀以及產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，讓產(chǎn)婦知道分娩是一正常的生理現(xiàn)象，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何搞好個(gè)人衛(wèi)生。

3.2心理指導(dǎo) 分娩是一個(gè)漸進(jìn)的生理過程，其過程可分為第一、第二、第三產(chǎn)程，每期長(zhǎng)短不一，宮口大小不等。影響分娩的因素，除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒之外，還有精神心理因素[2]。產(chǎn)程愈長(zhǎng)，產(chǎn)婦痛苦愈大，承受的心理壓力也愈大[3]。初產(chǎn)婦產(chǎn)程較長(zhǎng)，醫(yī)師在產(chǎn)婦待產(chǎn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確分娩，用通俗易懂的語言、和靄可親的態(tài)度，重點(diǎn)講述成功分娩的技巧，幫助產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝困難的信心，并鼓勵(lì)產(chǎn)婦多進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)飲食，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)疼痛的耐受性。

3.3分娩指導(dǎo) 分娩疼痛是碰到的現(xiàn)實(shí)問題，為了保護(hù)母嬰安全，減少產(chǎn)婦的痛苦，促進(jìn)自然分娩，健康教育在產(chǎn)程中的具體體現(xiàn)就是采用導(dǎo)樂分娩，即在產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后給孕產(chǎn)婦以持續(xù)的生理上的支持及心理上、精神上的安慰鼓勵(lì)，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主動(dòng)性、積極性，使其順利完成整個(gè)分娩過程。

4產(chǎn)后健康教育

4.1飲食指導(dǎo) 主管醫(yī)師要熱情、耐心地指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)進(jìn)食易消化、高營(yíng)養(yǎng)飲食，應(yīng)有足夠的蛋白質(zhì)，豐富的維生素及礦物元素，多吃湯類，適量進(jìn)食蔬菜、水果等，這樣有利于產(chǎn)婦體力的恢復(fù)。

4.2排尿、活動(dòng)指導(dǎo) 因產(chǎn)時(shí)膀胱受先露部壓迫，造成充血、水腫致膀胱肌肉收縮功能發(fā)生障礙，產(chǎn)后腹壁松弛，膀胱張力差，對(duì)內(nèi)部張力增加不敏感，外陰創(chuàng)傷疼痛，反射引起膀胱括約肌痙攣，均導(dǎo)致排尿困難，發(fā)生尿潴留，而漲大的膀胱則影響子宮的收縮，固產(chǎn)后應(yīng)多飲開水，分娩后4～6 h內(nèi)主管醫(yī)師要積極指導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)排尿。正常情況下，分娩24 h后可下床活動(dòng)，以增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)食欲，增加腸蠕動(dòng)及腹肌收縮，促進(jìn)盆底肌肉張力的恢復(fù)，并可減少排尿、排便的困難。

4.3哺乳指導(dǎo) 早吸吮可盡量增加母嬰接觸，增進(jìn)母嬰間感情，減少產(chǎn)后出血，促進(jìn)子宮復(fù)舊，有利于母親健康。并講敘哺乳的正確體位及嬰兒的正確含接姿勢(shì)。 4.4嬰兒沐浴指導(dǎo) 嬰兒皮膚較嫩，皮膚對(duì)溫度敏感，且容易發(fā)生感染。嬰兒沐浴應(yīng)保持一定的室溫和水溫，以防受涼。沐浴前應(yīng)先檢查嬰兒皮膚是否紅潤(rùn)、干燥，有無紫紺、斑點(diǎn)、膿點(diǎn)或黃疸等，如有異常反應(yīng)及時(shí)處理。并注意掌握正確的沐浴程序。

5出院健康指導(dǎo)

為了母嬰的健康，主管醫(yī)師應(yīng)給產(chǎn)婦做詳細(xì)的出院指導(dǎo)。 指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后創(chuàng)造舒適的安靜修養(yǎng)環(huán)境，保證充足的休息時(shí)間，加強(qiáng)飲食調(diào)理，生活有規(guī)律，保持樂觀的情緒，掌握正確的鍛煉技巧，如子宮復(fù)舊運(yùn)動(dòng)、腹肌運(yùn)動(dòng)及盆底肌、提肛肌運(yùn)動(dòng)等，了解惡露的基本的知識(shí)，定期檢查子宮復(fù)舊情況及全身狀況，并給予避孕指導(dǎo)。

6效果評(píng)價(jià)

某醫(yī)院初產(chǎn)婦分娩選擇方式及并發(fā)癥發(fā)生情況，見表1

從上表可看出某院自從醫(yī)師參與初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期健康教育以來（觀察組），與其只有單一護(hù)理人員（對(duì)照組）進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，兩者相比較有顯著差異性（經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05），使初產(chǎn)婦更能全面掌握相關(guān)知識(shí)，減輕了分娩的痛苦，自我保健能力明顯得到增強(qiáng)，增加分娩時(shí)的信心、力量和安全感；同時(shí)，也融洽了醫(yī)生與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，增加了產(chǎn)婦及及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，提高了醫(yī)院的滿意率 。

參考文獻(xiàn)：

[1]金麗芬.健康教育-提高護(hù)士滿意度的重要因素[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（6）：55.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：65.

[3]金延澤.孕期教育對(duì)分娩方式的影響[J].延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào)，2003，26（2）：135-136.

編輯/張燕