摘要：目的 分析免疫球蛋白檢測(cè)在評(píng)估慢性乙型肝炎中的效果。方法 選取2012年6月～2013年6月我院收治的慢性乙型肝炎患者140例，根據(jù)乙肝進(jìn)展將患者分為重癥乙型肝炎組，重度乙型肝炎組，中度乙型肝炎組及輕度乙型肝炎組，另取同期我院體檢的健康人作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象均進(jìn)行IgA，IgG及IgM水平。結(jié)果 治療前四組乙型肝炎組患者IgA，IgG及IgM水平均顯著性高于對(duì)照組患者（P<0.05），而且隨著乙型肝炎病情的進(jìn)展IgA，IgG及IgM水平逐漸升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后140例患者中98例患者好轉(zhuǎn)，42例患者出現(xiàn)惡化，且好轉(zhuǎn)患者各免疫球蛋白水平低于惡化患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 免疫球蛋白檢測(cè)在評(píng)估慢性乙型肝炎中效果顯著，可有效反映乙型肝炎病情進(jìn)展情況。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎；免疫球蛋白；評(píng)估效果

肝臟為人體新陳代謝重要器官，與機(jī)體體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)特別是蛋白質(zhì)的代謝有著密切的聯(lián)系。研究發(fā)現(xiàn)肝功能損傷與免疫球蛋白水平關(guān)系密切[1]。乙型肝炎為一種傳染病，它起病慢，無(wú)明顯癥狀，而且發(fā)病率高，若不及時(shí)控制及治療，將對(duì)患者健康帶來(lái)巨大影響[2]。乙型肝炎發(fā)病時(shí)對(duì)肝臟有較大損害，故可通過(guò)檢測(cè)機(jī)體免疫球蛋白水平來(lái)診斷患者乙型肝炎進(jìn)展情況。本文對(duì)我院收治的慢性乙型肝炎患者進(jìn)行免疫球蛋白檢測(cè)，目的時(shí)分析免疫球蛋白檢測(cè)在評(píng)估慢性乙型肝炎中的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6月我院收治的慢性乙型肝炎患者140例，均符合《病毒性肝炎防止方案》（西安會(huì)議制定，2000年）中關(guān)于慢性乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者中男83例，女57例，年齡33～76歲，平均（45.1±3.1）歲，病程4個(gè)月～15年。排除合并有其它嚴(yán)重心，肺，肝及腎疾病患者，酒精性肝病患者，自身免疫性肝病患者，失代償肝病患者，妊娠或哺乳期婦女，而且所有患者近期均未進(jìn)行正規(guī)抗病毒治療。根據(jù)病情程度將患者分為四組，其中重癥乙型肝炎組患者23例，重度乙型肝炎組27例，中度乙型肝炎組45例，輕度乙型肝炎組45例。另取同期在我院進(jìn)行體檢的健康人60例作為對(duì)照組，其中男31例，女29例，年齡33～75歲，平均（45.9±3.3）歲，所有對(duì)照組研究對(duì)象均無(wú)嚴(yán)重心，肺，肝及腎等疾病，且近期均未進(jìn)行抗生素和免疫制劑治療。慢性乙型肝炎患者及對(duì)照組研究對(duì)象年齡，體質(zhì)等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有研究對(duì)象晨起空腹肘靜脈采血3 mL，置于抗凝管中并3000 rpm離心10～15 min分離血漿，置于-20℃保存。IgA，IgG及IgM測(cè)定采用散射比濁法。

1.3治療方法 所有乙型肝炎患者均進(jìn)行對(duì)癥及保肝治療4 w，然后口服拉米夫定（葛蘭史克公司生產(chǎn)）100 mg，1次/d，共治療48 w。治療前后測(cè)定免疫球蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，以（x±s）表示數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

四組乙型肝炎組患者IgA，IgG及IgM水平均顯著性高于對(duì)照組患者（P<0.05），而且隨著乙型肝炎病情的進(jìn)展IgA，IgG及IgM水平逐漸升高，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

治療后140例乙型肝炎患者中共98例患者好轉(zhuǎn)，42例患者出現(xiàn)惡化。好轉(zhuǎn)患者IgA，IgG及IgM分別為（2.54±0.76）g/L，（13.47±3.81）g/L及（2.14±0.64）g/L；惡化患者IgA，IgG及IgM分別為（3.43±1.21）g/L，（16.23±3.98）g/L及（2.93±0.81）g/L。好轉(zhuǎn)患者各免疫球蛋白水平低于惡化患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

乙型肝炎患者中HBV可導(dǎo)致肝組織損傷，而且HBV持續(xù)存在于肝組織中也可持續(xù)激活患者體內(nèi)B細(xì)胞，促進(jìn)B細(xì)胞轉(zhuǎn)化為漿細(xì)胞，從而患者體內(nèi)可產(chǎn)生與漿細(xì)胞抗原特異性結(jié)合的免疫球蛋白[3]。隨著肝硬化病情的進(jìn)展，機(jī)體對(duì)抗原清除作用減弱，最終導(dǎo)致免疫球蛋白不斷升高。

在本文研究中對(duì)乙型肝炎患者及對(duì)照組均進(jìn)行了IgA，IgM及IgG水平的檢測(cè)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)乙型肝炎患者IgA，IgM及IgG水平顯著性高于對(duì)照組，而且重癥患者IgA，IgM及IgG水平高于輕度乙型肝炎患者，且隨著乙肝病情的進(jìn)展IgA，IgM及IgG水平顯著升高，這說(shuō)明IgA，IgM及IgG水平與乙型肝炎病情的進(jìn)展呈正相關(guān)。我們對(duì)乙型肝炎患者進(jìn)行了治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)140例乙型肝炎患者中共98例患者好轉(zhuǎn)，42例患者出現(xiàn)惡化，而且惡化患者三種免疫球蛋白水平顯著性高于好轉(zhuǎn)患者。以上結(jié)果可說(shuō)明IgA，IgM及IgG水平在評(píng)估乙型肝炎進(jìn)展方面有一定的效果。

總之，免疫球蛋白檢測(cè)在評(píng)估慢性乙型肝炎中效果顯著，可有效反映乙型肝炎病情進(jìn)展情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊永，嚴(yán)廣，胥琳琳.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2012，9（24）：3120-3122.

[2]徐萍.乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義[J].中外醫(yī)學(xué)研究，10（36）：56-57.

[3]覃小梅，譚曉明，秦玉蘭.乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（9）：702-703.

編輯/肖慧