摘要：目的 淺析婦產(chǎn)科臨床治療中米非司酮在應(yīng)用現(xiàn)狀與不良反應(yīng)。方法 隨機抽選近年來于我院婦產(chǎn)科接受米非司酮治療的150例患者的完整資料為分析依據(jù)，分析米非司酮的應(yīng)用價值及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 在遵醫(yī)囑服用的情況下，大多數(shù)服用米非司酮的患者在配合相應(yīng)的治療措施后，可收獲顯著的治療效果，本組資料中有12例患者在服用米非司酮后發(fā)生不同程度的惡心嘔吐、月經(jīng)周期改變、陰道異常出血、子宮內(nèi)膜增生等不良反應(yīng)，經(jīng)對癥處理后，患者的不良反應(yīng)均得到改善，不良反應(yīng)率為8%。結(jié)論 米非司酮在婦產(chǎn)科臨床治療中應(yīng)用頻率較高，其應(yīng)用價值顯著，不良反應(yīng)率低，具有顯著的推廣價值。

關(guān)鍵詞：米非司酮；婦產(chǎn)科；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

米非司酮在歷經(jīng)了20余年臨床探究與實踐后，臨床上對米非司酮的應(yīng)用價值，尤其是在婦產(chǎn)科的應(yīng)用價值得到了一致認(rèn)可，同時也是廣大婦女樂于選擇的一種終止非意愿妊娠的補救措施積累了豐富的經(jīng)驗與教訓(xùn)[1]。非司酮最成熟的應(yīng)用是作用于停經(jīng)49 d內(nèi)的抗早孕治療，已成為非意愿妊娠女性所青睞的終止非意愿妊娠的理想補救措施，近年來，米非司酮應(yīng)用指征被進一步擴大，如用于含甾體激素受體的乳腺癌等各種腫瘤。本文筆者現(xiàn)結(jié)合本院臨床應(yīng)用實際，就米非司酮的應(yīng)用價值及不良反應(yīng)進行了相關(guān)淺析。

1資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2010～2012年于我院婦產(chǎn)科接受米非司酮治療的150例患者的完整資料為分析依據(jù)，平均年齡（33.2±3.5） 歲，其中終止妊娠者42例，早期終止妊娠者26例，中期終止妊娠者13例，晚期終止妊娠3例。確診為子宮性疾病者86例，其中子宮異常出血21例，子宮內(nèi)膜異位癥23例，子宮肌瘤42例，余下22例患者被確診為惡性腫瘤，其中子宮內(nèi)膜癌6例，宮頸癌7例，乳腺癌6例，，卵巢癌3 例。

1.2米非司酮使用方法 終止妊娠：妊娠終止時間的不同，米非司酮的用法與劑量也存有差異，終止早期妊娠時，則給予25 mg的米非司酮片口服，2次/d，持續(xù)使用3 d，于第4 d開始口服600 μg的米索前列醇片；終止中期妊娠時，則給予50 mg的米非司酮片口服，2次/d，持續(xù)服用2 d，第3 d改口服600 μg米索前列醇片，每隔4～6 h重復(fù)給藥1次，用藥≤3次/d，200 μg/次；終止晚期妊娠時，則給予50mg 的米非司酮片口服，2次/d，持續(xù)使用2 d，第3 d改口服150 μg米索前列醇片，每隔4～6 h重復(fù)給藥1次，用藥≤3次/d，劑量50 ug/次；用于治療子宮性疾病時：子宮內(nèi)膜異位癥者則需口服米非司酮片10～12.5 mg/d，1次/d，持續(xù)使用3～6個月；子宮肌瘤者則需口服米非司酮片5～12.5 mg/d，1次/d，持續(xù)使用3～6個月；惡性腫瘤：惡性腫瘤患者需每日給予適量的米非司酮，臨床上尚缺乏對米非司酮是否具備對癌細(xì)胞的抑制作用的明確研究數(shù)據(jù)，臨床上一般結(jié)合相關(guān)的放化療、手術(shù)用以綜合治療。

2結(jié)果

2.1分析患者使用米非司酮治療后的效果，見表1。

由表1可知，米非司酮用于治療婦產(chǎn)科疾病方面表現(xiàn)突出，尤其是用于終止妊娠方面已具備成熟的療效，對治療子宮性疾病總體療效良好，米非司酮對于含甾體激素受體的各種婦科腫瘤也有明顯的輔助療效。

2.2不良反應(yīng)情況 150例患者中有12例患者在服藥期間發(fā)生不良反應(yīng)，3例出現(xiàn)惡心嘔吐現(xiàn)象，4例服藥后發(fā)生陰道異常出血，2例月經(jīng)周期發(fā)生改變，2例發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，1 例出現(xiàn)抑制排卵，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8%，經(jīng)對癥處理后，患者的不良反應(yīng)均得到改善。

3討論

由于米非司酮自身特殊的藥理作用，其臨床應(yīng)用指征也得到了相應(yīng)的擴大。米非司酮作為抗孕激素類藥物，其具有抗排卵、抗著床的作用，此外，還可擴張與軟化宮頸，但單獨用藥的抗早孕成功率要較與米索前列醇片連用的抗早孕成功率低，其在抗早孕方面的療效相對成熟。米非司酮可降低機體內(nèi)的雌二醇與孕酮指標(biāo)，促進機體內(nèi)無周期性激素的分泌，阻斷排卵，可縮小子宮肌瘤，疏化瘤體周邊組織，從而利于手術(shù)摘除。盡管米非司酮可引發(fā)子宮內(nèi)膜的增生，但一般情況非惡性病變，資料顯示，米非司酮可有效抑制卵巢癌癌細(xì)胞的分化，為抑制卵巢癌癌細(xì)胞增殖的理想制劑[2]。

本組臨床資料顯示，米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用中較為廣泛，治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。由此可見，米非司酮在婦產(chǎn)科領(lǐng)域具備顯著的推廣與使用價值。臨床應(yīng)用中，加強用藥指導(dǎo)，保障臨床用藥安全。

參考文獻：

[1]黎衍鴻.米非酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，01：51-52.

[2]屈君紅.米非司酮在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥；2011，21：55-56.

編輯/張燕