摘要：目的 對門冬胰島素聯(lián)合進口二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床治療效果進行研究。方法 選取從2011年6月～2013年2月收治的68例患有2型糖尿病的患者，隨機的將所有患者分成治療組34例，對照組34例，對照組患者采用門冬胰島素進行治療，治療組患者在對照組患者治療的基礎上結合進口二甲雙胍進行治療，對兩組患者的血糖指標情況進行觀察。結果 在空腹的狀態(tài)下，觀察組患者血糖符合標準的概率為88.2%，對照組的患者為61.7%；餐后2 h，治療組患者血糖符合標準的概率為82.5%，對照組的患者為52.9%，將兩組患者進行對比，P<0.05，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的意義。結論 采用門冬胰島素對2型糖尿病患者進行治療的過程中，患者不能有任何的禁忌癥，在結合進口二甲雙胍治療以后，將血糖效果比較理想。

關鍵詞：胰島素；二甲雙胍；2型糖尿病；血糖

對于2型糖尿病患者來說，病發(fā)與多種因素有關，主要同門冬胰島素自身的缺陷以及患者對門冬胰島素產生抵抗等因素有著緊密的聯(lián)系[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2011年6月～2013年2月收治的68例患有2型糖尿病的患者，隨機的將所有患者分成治療組與對照組，兩組都有34例患者。常規(guī)的對患者進行肝腎功能檢查以及心電圖檢查，檢查結果顯示為正常。通過診斷所有患者都與糖尿病的診斷標準相符合[2]。將兩組患者的一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對照組患者采用門冬胰島素進行治療，治療組患者在對照組患者治療的基礎上結合進口二甲雙胍進行治療。服用500 mg/次的進口二甲雙胍片，3次/d?？刂蒲堑哪繕藶橛貌? h后血糖<10.0 mmol/L或者是空腹血糖在7.0 mmol/L左右。在患者接受治療期間，使用血糖檢測儀，對患者用餐以前與用餐2h以后的血糖情況進行觀察與監(jiān)測，依照患者的病情狀況，對使用門冬胰島素的劑量進行適當的調整。1個療程為2w，在患者接受治療2w以后，對患者空腹狀態(tài)下的血糖狀況以及用餐后2h的血糖情況進行分析與統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學分析 數據的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0 軟件，計數資料與計量資料分別采取χ2檢驗與t檢驗，數據用正負平方差表示，當P<0.05，其差異才具有統(tǒng)計學的意義。

2結果

對照組治療前后的糖化血紅蛋白分別為（8.8±0.8）%與（6.3±0.6）%，治療組治療前后的糖化血紅蛋白分別為（8.6±0.9）%與（6.3±0.7）%，通過治療兩組患者的糖化血紅蛋白均下降的較為明顯，與治療前相比其差異有統(tǒng)計學意義。（P<0.05）。在空腹的狀態(tài)下，觀察組患者血糖符合標準的概率為88.2%，對照組的患者為61.7%；餐后2 h，治療組患者血糖符合標準的概率為82.5%，對照組的患者為52.9%，將兩組患者進行對比，P<0.05，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學的意義。在兩組患者中，均有1例患者發(fā)生低血糖的情況，針對患者的癥狀進行處理以后，或者是使用門冬胰島素的劑量調整以后，患者的不良反應消失，見表1。

3討論

發(fā)生2型糖尿病的主要同胰島β細胞以及胰島素抵抗功能發(fā)生異常有關系。2型糖尿病比較常見，較為多發(fā)，屬于內分泌異常所產生的代謝性疾病，是比較多發(fā)的非傳染性疾病。門冬胰島素是同人胰島素相類似的物質，主要成分是精蛋白，通常情況下15 min就能起效，達峰需要1～4 h，作用的時間在14 ～24 h，與血糖的變化相符合，能對餐后高血糖起到很好的控制作用。門冬胰島素對脂肪分解抑制作用的降低以及腹腔中脂肪的不斷增多，會增加血清中的游離脂肪酸。所以，空腹血清游離脂肪酸水平的不斷提升，不僅是門冬胰島素進行抵抗的主要狀態(tài)，也是其重要的原因?？崭寡逵坞x脂肪酸的升高，能對胰島素受體產生抵制作用，進而產生胰島素的抵抗情況。對于2型糖尿病患者使用門冬胰島素進行治療，能使患者的葡萄糖毒性得到降低，同時也能恢復β細胞的相關功能，有助于患者對胰島素抵抗情況的改善。在臨床中，胰島素的主要不良反應就是患者容易出現低血糖或者是體重上升，為了使這種不良反應得到避免，可以結合進口二甲雙胍進行治療。進口二甲雙胍屬于雙胍類型的將血糖藥物，主要是使細胞利用葡萄糖的情況得到增加，進而對肝糖原所產生的異生情況進行抑制，同時也能使腸道攝取葡萄糖的狀況得到抑制，從而產生降糖的功效。作用的原理為使腸壁細胞對葡萄糖的攝取產生抑制，同時對膽固醇生物的儲存以及合成產生抑制作用，進而使膽固醇與甘油三脂得到降低；對于胰島素，使周邊組織的敏感性得到增加，同時使胰島素對葡萄糖的利用以及介導得到增加；使不對胰島素產生依賴的組織利用葡萄糖的情況增加；對肝糖原的異生產生抑制作用，進而使肝糖的輸出得到降低。

總之，在將患者所有禁忌癥排除的狀況下，對于2型糖尿病患者，采用門冬胰島素聯(lián)合進口二甲雙胍進行治療，臨床療效比較理想，安全性較高，有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]何志兵，寧又專.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2010，12，（10）：144-146.

[2]李凌梅，朱萍.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初診肥胖2型糖尿病療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，10，（22）：13-15編輯/張燕