摘要：糖尿病因其發(fā)病原因復(fù)雜且并發(fā)癥多，極大地威脅著人們的健康，其防治工作已刻不容緩。全科醫(yī)生因能提供及時(shí)、方便和有效的醫(yī)療服務(wù)而成為糖尿病防治工作的重要實(shí)施者。本文結(jié)合全科醫(yī)生的概念，分析了其在糖尿病的社區(qū)防治中的作用。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生；糖尿??；社區(qū)防治

1 全科醫(yī)生的概念

全科醫(yī)生（General Doctor）是執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者[1]。美國家庭醫(yī)療學(xué)會(huì)（AASP）稱其為\"家庭醫(yī)生（Family Doctor）\"，并給出了如下定義：接受過家庭醫(yī)療這一范圍較為寬廣的醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)的醫(yī)生。通常情況下，全科醫(yī)生是以門診的形式對各種常見病、多發(fā)病等進(jìn)行診治，而社區(qū)全科醫(yī)生還有上門服務(wù)的特點(diǎn)。社區(qū)全科醫(yī)生除了可以為社區(qū)人群組織專家會(huì)診、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診和體檢等，還可對社區(qū)人員進(jìn)行健康教育，從而提高社區(qū)人員的健康防范意識(shí)。

目前，我國全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用還處于起步階段，與國外全科醫(yī)生占醫(yī)生總數(shù)的30%～60%的情況相比較，我國還相當(dāng)缺乏全科醫(yī)生。而老齡化社會(huì)帶來的老年人口保健和醫(yī)護(hù)照顧等問題，更加大了對全科醫(yī)生的需求。建立健全全科醫(yī)生制度，形成以全科醫(yī)生為主體的醫(yī)療隊(duì)伍，是我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。

2 在社區(qū)糖尿病防治中的作用

糖尿?。―iabetes mellitus， DM）是一種因血液中葡萄糖過多堆積而引起的慢性代謝性疾病。Yang等[2]的研究結(jié)果表明，在中國，糖尿病前期的人群已接近1.5億，患病率已達(dá)9.7%，中國已是世界糖尿病第一大國。然而，由于各種原因，糖尿病患者并沒有得到及時(shí)和較好的治療，有數(shù)據(jù)顯示，只有12%的患者能得到較好的治療[3]。

糖尿病一直是社區(qū)防治工作的重點(diǎn)。人們生活習(xí)慣的難以改變，使得糖尿病預(yù)報(bào)工作的難度加大。因此，應(yīng)重視全科醫(yī)生在社區(qū)糖尿病防治工作中的作用。近年來的研究也表明了全科醫(yī)生的確發(fā)揮了應(yīng)有的作用，如：曹靜等[4]通過對65例糖尿病患者的治療效果證明了以全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式在降低患者死亡率、并發(fā)癥、致殘率的高效性和在降低醫(yī)療費(fèi)用等方面的發(fā)展前景。李苑紅[5]通過對接受全科醫(yī)生系統(tǒng)管理的87例2型糖尿病患者的研究，得出了同樣的結(jié)論。

3 如何更好地發(fā)揮全科醫(yī)生的作用

通過上述分析可知，全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中有著重要作用。但現(xiàn)實(shí)中，全科醫(yī)生的作用并沒有被很好地發(fā)揮出來。如何更好地發(fā)揮全科醫(yī)生的作用呢？

3.1重視改變社區(qū)糖尿病患者的生活方式 糖尿病的發(fā)病原因通常與生活方式有關(guān)，因此，全科醫(yī)生將改變患者的生活方式作為工作的重點(diǎn)內(nèi)容。在對患者教育的過程中，既要讓患者不斷強(qiáng)化糖尿病防治方面的專業(yè)知識(shí)，還要讓他們逐步改變不好的生活方式，從而達(dá)到更有效的防治目的[6]。當(dāng)然，這樣也就對全科醫(yī)生提出了更高的要求，不僅要掌握糖尿病方面的病理知識(shí)，還要了解非藥物治療方面的知識(shí)。

3.2提高全科醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì) 糖尿病的發(fā)病原因非常復(fù)雜，使得糖尿病的極難診斷。梁萬年[3]的研究表明只有30%的患者能被診斷出，其余70%患者則不知道自己患了糖尿病。李哲等[7]通過對48名全科醫(yī)生的測試，認(rèn)為他們對糖尿病綜合防治知識(shí)的掌握還有欠缺。程然等[8]通過對117名在職全科醫(yī)生的糖尿病診斷知識(shí)問卷結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)對糖尿病診斷認(rèn)知優(yōu)秀的全科醫(yī)生僅占總?cè)藬?shù)的2.56%，良好的為5.13%，一般的為13.68%，而差的則多達(dá)78.63%，這些數(shù)據(jù)說明了全科醫(yī)生糖尿病診斷認(rèn)知現(xiàn)狀令人擔(dān)憂。因此，全科醫(yī)生只有不斷提高自己的知識(shí)水平和專業(yè)技能才能充分發(fā)揮出自身在社區(qū)糖尿病防治中的作用。

3.3應(yīng)對全科醫(yī)生進(jìn)行定期測評 全科醫(yī)生在社區(qū)糖尿病防治中肩負(fù)著預(yù)報(bào)和控制的重任，不僅能向患者講授糖尿病的防治知識(shí)，還能引導(dǎo)和幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而使得患者有效地改善身體機(jī)能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，最終達(dá)到提高生活質(zhì)量的目的。然而，如果全科醫(yī)生自身對糖尿病防治知識(shí)掌握不夠，就無法向患者做清晰的說明，也就無法達(dá)到上述效果。因此，可以通過定期測評來督促全科醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)，從而更全面了解和掌握糖尿病防治的有關(guān)知識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡娟.全科醫(yī)生在糖尿病社區(qū)防治中的作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（25）：27-28.

[2]Yang W， Lu J， Weng J， et al. Prevalence of diabetes among men and women in China[J].New England Journal of Medicine，2010，362（12）：1090-1101.

[3]梁萬年.全科醫(yī)學(xué)概論[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：367.

[4]曹靜，徐崇凱，顧芙蓉，等.以社區(qū)健康服務(wù)中心全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010（17）：113-114.

[5]李苑紅.以社區(qū)健康服務(wù)中心、全科醫(yī)生為主體的糖尿病管理模式探討[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（25）：5216-5217.

[6]李桂雪，劉惠敏，張鳳華，等.如何發(fā)揮全科醫(yī)生\"守門人\"的作用[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2010（03）：221-223.

[7]李哲，武桂英，沈偉珍，等.社區(qū)全科醫(yī)生糖尿病綜合防治知識(shí)水平測評的組織[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2009（10）： 32-34.

[8]程然，王丹妮，宋桂榮.全科醫(yī)生糖尿病診斷認(rèn)知現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B），2012（04）：31-32.

編輯/王敏