摘要：目的 探討引發(fā)口腔正畸治療患者下頜第三磨牙狀態(tài)改變的因素有哪些。方法 選取于2006年10月～2007年5月來我院接受治療的正畸患者共200例，通過患者在接受正畸治療前以及治療后的全口曲面斷層片來對200例患者的下頜的第三磨牙進行測量，測量內(nèi)容包括第三磨牙間隙與寬度比值以及其前傾的角度。通過分析該測量內(nèi)容在患者接受正畸治療前后的變化，從而推導(dǎo)導(dǎo)致患者下頜第三磨牙的狀態(tài)發(fā)生改變的因素有哪些。結(jié)果 不同患者的第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度的改變有較大的差別；第患者在治療前第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度、下頜平面角以及拔牙是引起患者第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度的發(fā)生改變的主要因素（差異具有統(tǒng)計學(xué)意義）；影響患者在接受治療后第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度與治療前發(fā)生改變最大的因素是拔牙，患者拔牙導(dǎo)致患者下頜第三磨牙的前傾角度小于30°，即存在直立傾向的概率明顯高于未拔牙的患者，其結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。討論 對患者進行正畸治療能夠明顯增大患者第三磨牙直立的概率，同時能夠有效擴大萌出間隙；患者在接受正畸治療后的效果如何，第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度是否趨向正常與治療前第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度的狀態(tài)有很大關(guān)聯(lián)；最后患者在接受治療前的下頜平面角越小，則患者在經(jīng)過正畸治療后第三磨牙直立的可能就越大。

關(guān)鍵詞：口腔；正畸治療；下頜第三磨牙

第三磨牙，尤其是下頜第三磨牙的發(fā)育，引起阻生造成的冠周炎、第二磨牙遠中牙面齲壞或骨缺損，以及隨著第三磨牙的萌出造成下頜切牙的繼發(fā)擁擠和牙弓關(guān)系改變[1]，這是口腔科醫(yī)生一直關(guān)注的重點。曾有醫(yī)學(xué)報導(dǎo)稱，對患者采取拔除第一、第二前磨牙的正畸治療會大幅度增加患者第三磨牙出現(xiàn)萌出的概率，不過同時也有許多牙科醫(yī)生認(rèn)為第三磨牙的萌出也是會受到其他因素的影響。本次對下頜第三磨牙的研究主要是通過其間隙與寬度的比值以及其前傾角度來分析的，采用的是Logistic的回歸分析法，通過對多種因素的分析，判斷哪種因素會對患者第三磨牙的間隙與寬度的比值以及其前傾角度產(chǎn)生影響。以下是本次研究的結(jié)果：

1 資料與方法

選取于2006年10月～2007年5月來我院接受治療的正畸患者共200例，作為本次的研究對象，其中男性患者65例，女性患者135例。主要研究患者的下頜第三磨牙，記錄每位患者第三磨牙的基本狀況，若患者有兩顆第三磨牙，則通過隨機數(shù)分配法，分配單數(shù)的患者研究左側(cè)第三磨牙，分配到雙數(shù)的患者則研究右側(cè)的第三磨牙。其中有96例患者拔除了相應(yīng)的前磨牙（其中72例患者拔除的是第一前磨牙的病例，24例患者拔除的是第二前磨牙的病例）。其余104例患者未曾拔過牙。

1.3測量方法 在某段時間內(nèi)有同一正畸醫(yī)師利用透明的硫酸紙對患者在治療前以及治療后的曲面斷層片進行統(tǒng)一的描記，15d之后，任選40例患者（共80張曲面斷層片）再次進行描記，采用t對數(shù)據(jù)進行檢驗分析，兩次測量的各個數(shù)值出現(xiàn)的任何差異都沒有統(tǒng)計義即（P>0.05）。采用第三磨牙的前傾角度、治療前后第三磨牙的前傾角度變化值、第三磨牙的牙冠寬度、間隙以及治療前后第三磨牙的寬度與間隙的變化值來描述患者第三磨牙的基本狀況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次分析軟件采用的是SPSS 16.0進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

①不同患者的第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度的改變有較大的差別；②患者在治療前第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度、下頜平面角以及拔牙是引起患者第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度的發(fā)生改變的主要因素（差異具有統(tǒng)計學(xué)意義）；同時患者的牙齡以及骨齡等因素所導(dǎo)致的差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義；③本次數(shù)據(jù)采用Logistic進行回歸性分析，發(fā)現(xiàn)影響患者在接受治療后第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度與治療前發(fā)生改變最大的因素是拔牙，患者拔牙導(dǎo)致患者下頜第三磨牙的前傾角度小于30°，即存在直立傾向的概率明顯高于未拔牙的患者，其結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前一個值得我們探討研究的問題就是，對于青少年患者而言，在接受正畸治療時，出現(xiàn)咬合狀況或是牙弓出現(xiàn)改變會否對下頜第三磨牙的基本狀況以及位置產(chǎn)生影響，是否也會影響到將來第三磨牙的萌出。對于影響患者第三磨牙萌出狀態(tài)的因素，主要爭執(zhí)點在于拔牙與否。有許多醫(yī)學(xué)研究，拔除第一前磨牙的患者相對于未曾拔牙的患者而言，其間隙會明顯的增加，對降低第三磨牙出現(xiàn)阻生的風(fēng)險產(chǎn)生有利的影響，但是同時患者的初始間隙大小也會對間隙的變化產(chǎn)生一定的影響；有的醫(yī)學(xué)研究則證明，拔除前磨牙的患者其第三磨牙的角度改變明顯的優(yōu)于為拔牙的患者。而本次研究的結(jié)果顯示，影響患者在接受正畸治療后下頜第三磨牙的主要因素之一就是拔牙。但是本次研究也同時表明，影響患者在接受正畸治療后第三磨牙基本狀況的另一重要因素就是患者未接受治療時的第三磨牙的前傾角度以及其間隙，因此預(yù)測第三磨牙遠期萌出狀態(tài)另一重要的需要研究的因素就是患者第三磨牙先天的角度以及間隙。

患者在治療前第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度、下頜平面角以及拔牙是引起患者第三磨牙的間隙與寬度比值以及前傾角度的發(fā)生改變的主要因素，因此在確定患者的正畸治療方案時，應(yīng)當(dāng)相應(yīng)的考慮患者第三磨牙的實時狀況，同時在整個治療的過程中都應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者第三磨牙的狀態(tài)，并相應(yīng)的調(diào)整治療方案，不僅需根據(jù)患者治療前第三磨牙的狀態(tài)進行相應(yīng)的調(diào)整，同時也應(yīng)當(dāng)將患者在未接受治療時第三磨牙的狀態(tài)作為治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)之一。

參考文獻：

[1]王加愛.正畸治療患者磨牙情況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：90-91編輯/王敏