摘要：目的 探討高光功率光子治療儀配合硫酸鎂濕敷對產(chǎn)婦會陰側(cè)切傷口水腫的臨床療效。方法 將90例會陰側(cè)切傷口產(chǎn)婦隨機分為治療組和對照組，各組90例，比較兩組產(chǎn)婦在24h～72h切口疼痛及會陰水腫情況。結(jié)果 觀察組會陰側(cè)切口疼痛及水腫情況顯著低于對照組。結(jié)論 高光功率光子治療儀對會陰側(cè)切傷口有顯著的療效，可有效減輕產(chǎn)婦疼痛，降低感染率，有利于切口的愈合。

關(guān)鍵詞：高光功率光子治療儀；硫酸鎂濕敷；會陰切口水腫

會陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科使用的一種助產(chǎn)小手術(shù)，在臨床上被廣泛應(yīng)用，其目的在于擴大陰道口，以便為初產(chǎn)婦實施助產(chǎn)手術(shù)及加快經(jīng)陰道自然分娩，避免陰道出現(xiàn)復(fù)雜裂傷，大大降低了新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。陰道分娩后會陰切口疼痛及水腫在臨床上十分常見，若不進行適當(dāng)?shù)奶幚?，疼痛會使產(chǎn)婦精神緊張，焦慮，活動受限，長時間疼痛可影響產(chǎn)婦飲食、睡眠及母乳喂養(yǎng)，危害母嬰健康，因此采取有效的治療和護理措施緩解會陰切口水腫有利于母嬰身心健康[1]。2011年8月～2013年8月予產(chǎn)后出現(xiàn)會陰切口水腫的產(chǎn)婦用高光功率分子治療儀配合50%硫酸鎂治療，取得很好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年8月～2013年8月90例會陰側(cè)切傷口出現(xiàn)水腫的產(chǎn)婦，無切口裂開，年齡在25～35歲，隨機分成對照組和觀察組，每組45例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)程、分娩方式、會陰側(cè)切水腫程度、縫合方式，營養(yǎng)攝入及有無并發(fā)癥等一般資料比較，差異均無顯著性，具有可比性。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦會陰部傷口均用2-0可吸收羊腸線縫合切口，不需要拆線，45例觀察組均用呋喃西林溶液消毒會陰后，24h后用含有50%硫酸鎂的雙層紗布溫濕敷于會陰切口處，然后采用高光功率光子治療儀（Carnation 33）照射30min，2次/d。照射方式：雙側(cè)大腿分開，將高光功率光子治療儀置于兩腿之間，正對患處，波長640nm，照射筒與會陰切口創(chuàng)面距離約為15cm。對照組：產(chǎn)后常規(guī)呋喃西林溶液消毒會陰后僅用50%硫酸鎂溫濕敷切口水腫處。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組會陰水腫轉(zhuǎn)歸的判定的方法。①顯效：切口愈合良好，水腫全部消退；②有效：切口愈合好，但仍有輕微水腫；③切口愈合不良并伴有輕微水腫或癥狀無改善、水腫未消退。評判時間在治療的24h后進行。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦臨床療效比較 治療組顯效33例，有效11例，無效1例；對照組顯效29例，有效10例，無效6例。治療組有效率為97.8%，對照組有效率為86.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng) 本研究所有產(chǎn)婦在治療過程中均未觀察到明顯不良反應(yīng)。

3 討論

3.1會陰側(cè)切口水腫是產(chǎn)婦自然分娩過程中常見癥狀，容易引起外陰炎癥、產(chǎn)道破裂、第二產(chǎn)程延長、靜脈回流、會陰側(cè)切等嚴重并發(fā)癥，嚴重影響產(chǎn)婦的生育功能和母乳喂養(yǎng)，為產(chǎn)婦帶來了身體的痛苦和極大心理負擔(dān)。

3.2硫酸鎂濕敷的原理 硫酸鎂具有鎮(zhèn)靜和改善毛細血管和小動脈痙攣，Mg2+可激活細胞的蛋白激活酶及ATP酶，使細胞膜通透性發(fā)生變化，穩(wěn)定膜定位，消除粘膜水腫[2]。

3.3高光功率光子治療儀配合50%硫酸鎂濕敷有利于會陰切口水腫的消退的療效分析Carnation33光子治療儀，采用640nm高功率紅光，不產(chǎn)生熱效應(yīng)，其作用機制是治療時光子與人體組織線粒體的吸收光譜發(fā)生共振，從而產(chǎn)生一系列的光化學(xué)效應(yīng)、光壓強效應(yīng)、光電磁效應(yīng)和光刺激效應(yīng)。光子能量被細胞線粒體強烈攜手，產(chǎn)生高效的酶促反應(yīng)，使線粒體中的細胞色素氧化酶、過氧化氫酶、超氧化物歧化酶等多種酶的活性得到激發(fā)，促進細胞新陳代謝和三磷酸腺苷的分解，增加細胞糖原含量，從而促進DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成，減少瘢痕的形成。同時，光子還可通過促使一氧化氮與氧化酶分離，增加氧與氧化酶的結(jié)合，促進細胞的代謝和生長；降低炎癥部位五羥色胺含量，產(chǎn)生顯著的鎮(zhèn)痛療效機制促進傷口愈合[3]。

綜上，Carnationa33光子治療儀有效治療光功率高，光斑面積大，光能量滲透深度深，操作方便，治療無痛苦，無副作用，無損傷，不觸及病灶，安全可靠[4]。保證了產(chǎn)后早開奶，提高住院期間純母乳喂養(yǎng)，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后各功能的恢復(fù)。

參考文獻：

[1]吳應(yīng)玲，王瓊.多功能治療儀與潔悠神聯(lián)合應(yīng)用治療初產(chǎn)婦會陰側(cè)切口疼痛及水腫的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學(xué)專業(yè)，2010，（18）：211-212.

[2]左惠平.硫酸鎂溫敷防止甘露醇所致靜脈炎的觀察[J].實用診斷與治療雜志，2007，17（6）：533.

[3]孫志為.高光功率光子治療儀配合藥物治療潰瘍性皮膚病療效觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（7）：1179-1180.

[4]田昭濤，李慧麗，高燕.高光功率的光子治療儀聯(lián)合康復(fù)新液治療壓瘡56例治療探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2009，6（9）：53-54.

編輯/王敏