摘要：目的 分析經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折脫位的臨床效果。方法 選取我院2011年12月～2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脫位患者作為研究對(duì)象，所有患者均實(shí)施經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定治療，對(duì)患者治療前后的CT掃描和X線測(cè)量結(jié)果以及患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 本組患者通過(guò)經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定治療后均取得良好的效果，患者的胸腰椎骨折脫位后復(fù)位情況良好，僅有1例Ⅳ脫位患者殘留I°脫位，患者術(shù)前的脫位椎體前緣高度為75.29%，后緣高度為85.13%；術(shù)后的脫位椎體前緣高度為93.51%，后緣高度為94.26%。術(shù)后檢查內(nèi)固定情況發(fā)現(xiàn)所有患者均固定牢固，部分不全癱瘓者的神經(jīng)功能均得到了有效的改善。對(duì)患者實(shí)施為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，所有患者均無(wú)斷釘、斷棒及釘帽松動(dòng)現(xiàn)象。結(jié)論 經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折脫位具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定；胸腰椎骨折脫位；臨床效果

胸腰椎骨折脫位主要是由于一些比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷導(dǎo)致，患者的臨床表現(xiàn)為脊柱的穩(wěn)定性嚴(yán)重下降，部分患者脊髓神經(jīng)功能均有不同程度受損[1]，對(duì)患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，各種治療該病的技術(shù)也不斷問(wèn)世，經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定便是常見(jiàn)的類型。為了進(jìn)一步分析經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折脫位的臨床效果，本文選取我院2011年12月～2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脫位患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年12月～2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脫位患者，本組患者男33例，女12例，年齡20～54歲，平均（34.56±3.11）歲。患者的受傷原因包括：18例為交通事故，10例為重物砸傷，7例為摔傷，另外10例患者為墜落傷，患者入院時(shí)均存在不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)受損和脫位。

1.2方法 患者入院后均實(shí)施CT掃描和X檢查，檢測(cè)和評(píng)估脫位情況和神經(jīng)功能損傷情況，給予所有患者均經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定治療，并根據(jù)患者的病情狀況選擇相應(yīng)的手術(shù)術(shù)式，其中有8例為中華長(zhǎng)城系統(tǒng)，1例為SRS系統(tǒng)，26例為AF系統(tǒng)，2例為Trifix系統(tǒng)， 另外8例為Moss miami系統(tǒng)[2]。具體手術(shù)操作為：本組45例患者均采用氣管插管全麻，讓患者保持俯臥，以脫位椎為中心取后正中切口，將患者脫位椎的三個(gè)階段充分的暴露出來(lái)，然后松解脫位椎周邊的軟組織，視患者的病情狀況選擇是否要將交鎖的小關(guān)節(jié)各一部分切除，將部分的椎體切除，按照規(guī)范操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行復(fù)位，在此過(guò)程中將角度椎弓根釘打入脫位椎體以下第二節(jié)段椎體椎弓根內(nèi)，再根據(jù)術(shù)前CT掃描結(jié)果選擇是否進(jìn)行減壓以及減壓的方式；然后再進(jìn)行維持復(fù)位，將連接縱棒裝上，依次完成脊柱的三維三柱固定，最后是將術(shù)中咬除骨質(zhì)及切取髂骨行小關(guān)節(jié)后外側(cè)或椎板植骨融合，并將傷口閉合。讓患者在手術(shù)后保持臥床休息，在3w之后才能坐起，檢查患者的神經(jīng)功能，在允許的情況才能下床活動(dòng)[3]。

2 結(jié)果

本組患者通過(guò)經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定治療后均取得良好的效果，患者的胸腰椎骨折脫位后復(fù)位情況良好，僅有1例Ⅳ脫位患者殘留I°脫位，患者術(shù)前的脫位椎體前緣高度為75.29%，后緣高度為85.13%；術(shù)后的脫位椎體前緣高度為93.51%，后緣高度為94.26%。術(shù)后檢查內(nèi)固定情況發(fā)現(xiàn)所有患者均固定牢固，部分不全癱瘓者的神經(jīng)功能均得到了有效的改善。對(duì)患者實(shí)施為期1年的隨訪發(fā)現(xiàn)，所有患者均無(wú)斷釘、斷棒及釘帽松動(dòng)現(xiàn)象。

3 討論

胸腰椎骨折脫位是一種比較嚴(yán)重的病癥，該病的機(jī)制比較復(fù)雜，但該病患者往往會(huì)伴發(fā)有不同程度的神經(jīng)功能損傷，切損傷常累及三柱，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，則會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。經(jīng)椎弓根技術(shù)誕生于20世紀(jì)70年代，這種技術(shù)有效的避免了傳統(tǒng)Harrington技術(shù)和Lupue技術(shù)的創(chuàng)傷大、復(fù)位查、固定穩(wěn)定性低、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4]，該技術(shù)經(jīng)過(guò)40多年的改進(jìn)和完善，如今已經(jīng)步入一個(gè)較成熟的階段。本文采用回顧性的方式，對(duì)我院2011年12月～2012年12月收治的45例胸腰椎骨折脫位患者的臨床資料進(jìn)行了研究分析，結(jié)果表明，患者的胸腰椎骨折脫位后復(fù)位情況良好，所有患者均固定牢固，神經(jīng)功能均得到了有效的改善。同時(shí)，患者均無(wú)斷釘、斷棒及釘帽松動(dòng)現(xiàn)象。由此說(shuō)明，經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折脫位具有良好的臨床效果，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]賴?yán)?，魏雪燕，劉玲?經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折患者的護(hù)理研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，23：1-2.

[3]孟慶勇，母心靈，潘玉林，等.經(jīng)傷椎置椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎椎體骨折脫位[J].中國(guó)矯形外科雜志，2011，18：1555-1557.

[4]李冬生，趙發(fā)云，陳建榕.經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定治療胸腰椎骨折脫位[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，09：1-2.

編輯/王敏