摘要：目的 了解南沙新區(qū)公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況，為當(dāng)?shù)卣贫ê托薷男l(wèi)生政策提供依據(jù)。方法 按照《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查表》對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行打分判斷。結(jié)果 全區(qū)公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的持證率為100%；村站中，95家（76.61%）每天對(duì)診室、診臺(tái)進(jìn)行消毒并登記；62家（50%）門(mén)診日志登記完整；61家（49.19%）配備專(zhuān)用塑料袋、銳器盒收納醫(yī)療廢物；32家（25.81%）村站配備醫(yī)療廢物暫存柜。結(jié)論 公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱、醫(yī)療廢物專(zhuān)用收儲(chǔ)容器的使用、暫存柜配備、醫(yī)療廢物收集時(shí)間頻次以及集中處置問(wèn)題等方面還需進(jìn)一步優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；現(xiàn)況調(diào)查

2012年9月6日，國(guó)務(wù)院正式批復(fù)《廣州南沙新區(qū)發(fā)展規(guī)劃》，同年11月30日，廣州市政府公布將番禺區(qū)的三鎮(zhèn)（東涌、大崗、欖核）劃入南沙新區(qū)，南沙區(qū)的版圖擴(kuò)充至800多平方公里，人口增加兩倍至70萬(wàn)。為了解全區(qū)公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理現(xiàn)狀，落實(shí)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作的通知》的要求，區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地普查，現(xiàn)將調(diào)查情況匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 南沙新區(qū)范圍內(nèi)的公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)130家（其中：6家社區(qū)中心、124家村站）。

1.2研究方法 本次調(diào)查按照《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查表》進(jìn)行打分，對(duì)全區(qū)公辦基層醫(yī)療該機(jī)構(gòu)進(jìn)行普查。

1.3研究?jī)?nèi)容 2013年7月～11月南沙區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所組織衛(wèi)生監(jiān)督員對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，按照《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查表》打分，進(jìn)行統(tǒng)一匯總后，通過(guò)SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1執(zhí)業(yè)許可情況 全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均取得有效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、均能按照核準(zhǔn)的項(xiàng)目開(kāi)展診療活動(dòng)，合格率為100%。

2.2醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)情況 5家（83.33%）社區(qū)中心醫(yī)護(hù)人員能出示有效證件；110家（88.71%）村站醫(yī)護(hù)人員能出示有效證件。

2.3消毒滅菌工作 6家（100%）社區(qū)中心和108家（87.01%）村站安裝紫外線(xiàn)消毒燈，每天消毒并登記。6家（100%）社區(qū)中心和62家（50%）村站配備洗手消毒液。5家（83.33%）社區(qū)中心和95家（76.61%）村站每天對(duì)診室、診臺(tái)進(jìn)行消毒并登記。

2.4門(mén)診日志及登記 各公辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均配備門(mén)診日志，4家（66.67%）社區(qū)中心和62家（50%）村站登記完整。

2.5醫(yī)療廢物處置 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均了解國(guó)家相關(guān)醫(yī)療廢物管理內(nèi)容，均做到醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集，但主要進(jìn)行感染性和損傷性的分類(lèi)。收集了6家（100%）社區(qū)中心和61家（49.19%）村站配備專(zhuān)用塑料袋、銳器盒。6家（100%）社區(qū)中心和32家（25.81%）村站配備醫(yī)療廢物暫存柜。6家（100%）社區(qū)中心和89家（71.78%）村站能對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范登記。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部由廣東生活環(huán)境無(wú)害化處理中心實(shí)行集中處理。4家（66.67%）社區(qū)中心和89家（71.77%）村站的醫(yī)療廢物做到2d收集1次（見(jiàn)表1）。

3 討論與分析

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員和基層設(shè)施配備嚴(yán)重不足，尤其是村站。70.97%的村站由鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)或助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)，49.19%的村站配備醫(yī)療廢物專(zhuān)用收納容器；醫(yī)療廢物處置的費(fèi)用均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多業(yè)務(wù)量小、分布散、路途遠(yuǎn)，基于經(jīng)濟(jì)利益和現(xiàn)有條件的制約，醫(yī)療廢物處置中心回收網(wǎng)絡(luò)不健全[1]，勢(shì)必導(dǎo)致硬件條件不能完全符合國(guó)家相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求[2]，有可能造成醫(yī)療廢物的流失及危害。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理不嚴(yán)，特別是患者就診的登記情況和消毒滅菌工作需要常抓不懈。僅有76.61%的村站每天對(duì)診室、診臺(tái)進(jìn)行消毒；50%的村站門(mén)診日志登記完整。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍地理位置較偏，經(jīng)濟(jì)狀況一般，如果政府補(bǔ)貼不能及時(shí)到位等，都無(wú)疑為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正落實(shí)各項(xiàng)管理規(guī)范造成障礙。建議政府：逐步提高基層公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，切實(shí)增強(qiáng)基層的服務(wù)能力。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，做好診室消毒滅菌和傳染病疫情監(jiān)測(cè)、統(tǒng)計(jì)、追蹤等工作，有效防控傳染病的發(fā)生。

醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處理，并非僅有焚燒一種方法[3]，如果僅對(duì)輸液器進(jìn)行焚燒處理，不但浪費(fèi)資源，而且也會(huì)造成環(huán)境的污染，并且沒(méi)有做到能源和資源的合理利用[4]。建議政府引導(dǎo)有資質(zhì)企業(yè)介入輸液器、注射器等的回收利用，制作利器盒、包裝袋和周轉(zhuǎn)箱等物品。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊璐，王欲圣，徐慶華，等.安徽省各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況調(diào)查[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（9）：1082-1084.

[2]高春玉，王善雨，楊元平，等.36所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].中 華 醫(yī) 院 感 染 學(xué) 雜 志，2009，19（7）：817-819.

[3]陳揚(yáng)，丁瓊，姜晨，等.履約背景下醫(yī)療廢物處置最佳可行技術(shù)和最佳環(huán)境實(shí)踐思路探討[J].中國(guó)護(hù)理管理，2010，10（4）：75-79.

[4]于志臻，顧翔宇，曹敏華，等.基層醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（12）：1772-1773.編輯/王敏