摘要：目的 探討阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的療效及安全性。方法 選取2011年6月～2013年6月我院收治的72例糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組采用口服鈣爾奇D治療，實(shí)驗(yàn)組采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療，比較兩組的療效、治療前后VAS疼痛評分及骨密度變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組顯效17例，有效18例，無效1例，有效率為97.22%；對照組顯效16例，有效13例，無效7例，總有效率為80.55%，兩組有效率比較有顯著性差異（P<0.05）；兩組治療前疼痛程度與治療后比較有顯著性差異（P<0.05）；接受治療后實(shí)驗(yàn)組VAS評分為（1.13 0.25），對照組為（4.67 2.46），比較有顯著性差異（P<0.05）；兩組治療前后骨密度比較有顯著性差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的L2～L4腰椎、股骨頸及華氏三角的骨密度比治療前增加更為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥能顯著改善患者疼痛感，有效增加骨密度，具有很好的療效，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：阿侖膦酸鈉；鈣爾奇D；糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥；療效和安全性

糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥（Diabetic osteoporosis，DOP）屬于糖尿病患者的骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)的慢性并發(fā)癥，是老年人疾病中最常見的一種。老年人一旦患上骨質(zhì)疏松癥，其骨質(zhì)脆性會(huì)顯著增加，隨之出現(xiàn)彎腰、駝背及腰腿疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[1]。近些年來，我國人口老齡化現(xiàn)象日益加劇，糖尿病患者逐漸增多，糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率也隨之不斷增加。本研究就阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的臨床療效及安全性報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年6月我院收治的72例糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對象，其中男32例，女40例，年齡53～71歲，平均（62.3 2.2）歲。將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組男15例，女21例，年齡56～73歲，平均（64.1 3.4）歲；對照組男17例，女19例，年齡51～68歲，平均（60.4 3.1）歲。兩組患者在年齡、性別及患病原因等方面比較無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用口服鈣爾奇D（蘇州立達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)）治療，1次/片，2次/d；實(shí)驗(yàn)組在對照組的治療基礎(chǔ)上采用阿侖膦酸鈉（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合鈣爾奇D治療，其中阿侖膦酸鈉1粒/w，2個(gè)月為1療程，3個(gè)療程后觀察療效。

1.3檢測方法 采用應(yīng)用雙能X線骨密度測量儀（美國Lunar公司生產(chǎn)）對所有患者治療前后的L2～4腰椎、股骨頸及華氏三角的骨密度進(jìn)行測定[2]。

1.4評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對療效作如下判定[3]：腰部無疼痛感，骨密度顯著升高為顯效；腰部仍存在一定程度的疼痛感，骨密度升高不明顯為有效；腰部疼痛感無任何改善甚至有所加重，骨密度無變化為無效，總有效率=顯效率+有效率。

1.4.2疼痛評分標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)視覺模擬評分（ VAS）對疼痛程度作如下判定：0分為不存在任何疼痛感；1～4分為伴有輕微疼痛；5～6分為存在中度疼痛；7～9分為存在重度疼痛；10分為存在劇烈疼痛。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并作比較分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效評價(jià) 實(shí)驗(yàn)組顯效17例，有效18例，無效1例，有效率為97.22%；對照組顯效16例，有效13例，無效7例，有效率為80.55%，兩組有效率比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后VAS疼痛評分比較 兩組治療前疼痛程度與治療后比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后VAS評分為（1.13 ±0.25），對照組為（4.67±2.46），比較有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組治療前后骨密度比較 兩組治療前后骨密度比較有顯著性差異（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后的L2～4腰椎、股骨頸及華氏三角的骨密度比治療前增加更為顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

鈣爾奇D屬于骨代謝調(diào)節(jié)劑，口服能增加腸鈣的吸收，促有助于鈣磷的沉積，使鈣和磷與有機(jī)質(zhì)螯合形成骨質(zhì)，從而有效改善骨形態(tài)，發(fā)揮治療骨質(zhì)疏松癥作用[4]。作為第三代雙膦酸鹽制劑，阿侖膦酸鈉能特異性結(jié)合骨吸收部位。它通過結(jié)合骨內(nèi)羥基磷灰石抑制破骨細(xì)胞的溶骨活性，有效平衡骨吸收和骨轉(zhuǎn)移速度，使骨形成量大于骨吸收量，提高骨密度，進(jìn)而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松癥目的。

綜上所述，采用阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥能顯著改善患者疼痛感，有效增加骨密度，具有很好的療效，值得在臨床上進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝樹.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）： 4568.

[2]吳蔚然.阿侖膦酸鈉、鈣爾奇D聯(lián)合治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，08（10）：192-193.

[3]何儉.聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉和鈣爾奇D治療老年性骨質(zhì)疏松癥的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（19）：196-197.

[4]李林剛.聯(lián)合使用阿侖膦酸鈉和鈣爾奇D治療老年性骨質(zhì)疏松癥的效果觀察[J].求醫(yī)問藥，2012，10（03）：562.

編輯/王敏