摘要：目的 比較腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝臨床療效，并為腹股溝疝患者的治療選擇提供一定的參考依據(jù)。方法 在我院收治的腹股溝疝的患者中，抽取60例確診病例，隨機分為兩組，A組和B組各30例。A組給予腹腔鏡疝修補術(shù)，B組給予開放式無張力疝修術(shù)。然后比較兩組患者的手術(shù)持續(xù)時間，住院時間，住院費用，術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后復(fù)發(fā)率。結(jié)果 A組即腹腔鏡組的住院時間較B組即無張力疝修補術(shù)要短，但是A組的住院費用明顯高于B組；兩組在手術(shù)時間，術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后修復(fù)上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 治療腹股溝疝，使用腹腔鏡疝修補術(shù)，對患者的創(chuàng)傷更小，恢復(fù)較快，但費用也相對昂貴，可根據(jù)患者的實際情況制定個體化治療方案，選擇合適的治療方式可獲得最大的效益。

關(guān)鍵詞：疝修補術(shù)；腹腔鏡；開放式無張力；腹股溝疝

腹股溝疝是一種較為常見的疾病，也是一種多發(fā)病。發(fā)病率將近4%，老年人的發(fā)病率更高。臨床上，通過外科手術(shù)進(jìn)行治療。由于無張力疝修補術(shù)，不存在傳統(tǒng)疝修補術(shù)的張力縫合問題，而在當(dāng)前被廣泛應(yīng)用。隨著微創(chuàng)手術(shù)在外科各個領(lǐng)域的滲透，腹腔鏡疝修補術(shù)也逐漸用于治療腹股溝疝[1]。由于腹腔鏡疝修補術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對人體創(chuàng)傷較小，因此恢復(fù)較快。本文通過比較本院收治的60例腹股溝疝的患者使用腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效，旨在為腹股溝疝患者的治療手術(shù)方式提供一定的參考依據(jù)。分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院在2010年4月～2013年4月收治的60例腹股溝疝患者，隨機分為兩組，A組和B組各30例。A組給予腹腔鏡疝修補術(shù)，B組給予開放式無張力疝修術(shù)。A組男性28例，女性2例。年齡26～79歲，平均54歲，其中腹股溝直疝4例，腹股溝斜疝26例，復(fù)發(fā)疝1例，雙側(cè)疝2例；B組男性27例，女性3例。年齡25～80歲，平均年齡53歲，其中腹股溝直疝3例，腹股溝斜疝27例，復(fù)發(fā)疝2例，雙側(cè)疝3例。治療前，所有患者都是經(jīng)過臨床檢查后確診的腹股溝疝，且由經(jīng)驗豐富的腹腔鏡手術(shù)醫(yī)生對患者進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉[2]。此外，A組和B組的患者在病程、病史和年齡等方面，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異，可在研究中進(jìn)行比較。

1.2手術(shù)方法 腹腔鏡疝修補術(shù)： 在建立氣模之前，要在臍上方做出切口，并做出操作孔以方便入鏡。然后用腹腔鏡檢查出腹股溝疝的類型。在腹腔鏡下，若看到洞穴狀小孔，可視為腹股溝疝口，從內(nèi)側(cè)縱切腹膜，并將腹橫筋膜，恥骨聯(lián)合等結(jié)構(gòu)解剖出來。并用補片將缺損區(qū)蓋住，在空隙處加上鈦釘，其他部分用縫合針級可吸收縫線進(jìn)行縫合，不能留有縫隙。

開放性無張力疝修補術(shù)：當(dāng)疝囊游離部位較高，至于頸部時，將除遠(yuǎn)端疝囊結(jié)扎并剪除，然后把頸部殘留疝囊，重新納入腹部，然后將疝環(huán)內(nèi)加入填充物，并使之與周圍組織或腹橫筋膜進(jìn)行縫合。在腹股溝的后壁，放入已經(jīng)成型的補片。無需進(jìn)行固定縫合。通過剪切或者填充物，使得疝環(huán)的大小合適。若為復(fù)合性疝，則需要將填充物放置在不同的疝環(huán)內(nèi)，在最后，將腹壁的組織進(jìn)行縫合[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 定性資料的比較采用χ2檢驗，成組設(shè)計的t檢驗用于組間比較，P<0.05，可認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

兩組患者的手術(shù)都順利進(jìn)行。術(shù)后的并發(fā)癥主要包括，陰囊積液，傷口疼痛，皮下血腫，尿潴留及異物感。兩組患者的手術(shù)時間，住院時間，以及并發(fā)癥的發(fā)生率可見表1，我們看到，兩組患者均無復(fù)發(fā)。B組患者的術(shù)后并發(fā)癥較多，主要為術(shù)后疼痛，且B組患者住院時間較長；然而，B組患者的手術(shù)時間明顯低于A組患者。

3 結(jié)論

腹股溝疝由于其多發(fā)性的特點，在臨床上十分常見，外科手術(shù)是治療該病的唯一途徑。無張力疝修補術(shù)，包括腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)。通過比較本院收治的60例腹股溝疝的患者使用腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效，我們發(fā)現(xiàn)兩組患者均無復(fù)發(fā)。開放式無張力疝修補術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥較多，主要為術(shù)后疼痛，且開放式無張力疝修補術(shù)患者住院時間較長；然而，開放式無張力疝修補術(shù)患者的手術(shù)時間明顯低于腹腔鏡疝修補術(shù)患者。兩種手術(shù)方法治療都無復(fù)發(fā)的情況出現(xiàn)。此外，還需考慮患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，腹腔鏡疝修補術(shù)雖然優(yōu)勢明顯，但是價格較為昂貴[4]。

綜上所述，2種手術(shù)方式各有利弊，這就需要臨床醫(yī)生針對不同的患者，根據(jù)患者的實際情況以及患者的意愿來進(jìn)行手術(shù)選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳智平.腹腔鏡疝修補術(shù)與開放式無張力疝修補術(shù)的對比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（6）：882-883.

[2]王立超.腹腔鏡與開放式無張力疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，22（5）：360-362.

[3]田書云，朱群山.疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)治療腹股溝疝286 例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（22）：117-118.

[4]黃達(dá)森.腹股溝疝的微創(chuàng)診療研究進(jìn)展[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7（5）：536-538.

編輯/王敏