摘要：目的 探討核心肌力訓(xùn)練后骨質(zhì)疏松患者骨痛的變化。方法 80例骨質(zhì)疏松患者隨機(jī)分為兩組，治療時(shí)間30d。對(duì)照組給予鈣爾奇碳酸鈣D3 片，治療組增加核心肌群的肌力訓(xùn)練。結(jié)果 在治療前及治療后30d分別評(píng)測(cè)VAS。治療30d后對(duì)照組患者間的VAS有顯著差異（P<0.05），治療組VAS有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 核心肌力訓(xùn)練能顯著緩解骨質(zhì)疏松患者疼痛。

關(guān)鍵詞：核心肌力訓(xùn)練；骨質(zhì)疏松；骨痛

骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis，OP） 是機(jī)體自然衰退、老化過(guò)程的組成部分，是系統(tǒng)性骨骼疾病。更是一種因骨量降低骨組織顯微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，導(dǎo)致骨力學(xué)強(qiáng)度下降，骨折危險(xiǎn)性增加的疾病。早期通常表現(xiàn)為腰背部疼痛。隨著人口老年化，OP 發(fā)病率不斷增加，據(jù)2000 年資料美國(guó)約有1 400～2 500 萬(wàn)人患OP，其中OP 骨折者超過(guò)800 萬(wàn)，隨著我國(guó)人口的老齡化，OP 已成為一種危害公共健康的疾病之一。因此積極地預(yù)防和探討治療OP 的方法和療效，對(duì)OP 患者的康復(fù)有著重要的意義

1 資料與方法

1.1一般資料 從2010～2013年在我科進(jìn)行治療的骨質(zhì)疏松患者篩選80例入組，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組。每組40人，治療前兩組患者之間一般資料無(wú)顯著差異。

兩組患者均接受鈣爾奇碳酸鈣D3片，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化核心肌肉力量的肌力訓(xùn)練。診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第2 稿） [1]，以DEXA 測(cè)量L2～4正位骨密度（bone mineral density，BMD）：BMD>M-1 SD 為正常；BMD 在M-1 SD-M-2 SD 為骨量減少；BMD

1.2 方法 ①仰臥位屈髖下仰臥起坐的腹直肌訓(xùn)練；②俯臥位下屈膝伸髖的臀大肌訓(xùn)練；③俯臥位下豎脊肌訓(xùn)練（抬頭抗阻訓(xùn)練）；④仰臥位屈髖骨盆前后傾訓(xùn)練。⑤負(fù)重下肢肌力練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度由小到大，循序漸進(jìn)，每組動(dòng)作100次/d，40min/次，5d/w，共30d訓(xùn)練。

1.3評(píng)定方法 疼痛指標(biāo)用視覺(jué)模擬評(píng)估[2] ：采用1條長(zhǎng)10cm的直尺，在兩端標(biāo)明有0和10的字樣，0端代表\"無(wú)痛\"，10 端代表\"想象中最劇烈的疼痛\"，直尺上有可移動(dòng)的游標(biāo)，讓患者移動(dòng)游標(biāo)，在直尺上標(biāo)出自己疼痛的相應(yīng)位置，\"無(wú)痛\"端至記號(hào)之間的距離即為痛覺(jué)評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS11.5軟件檢驗(yàn)呈正態(tài)性分布且方差齊性。數(shù)據(jù)以x±s表示。采用配對(duì)資料t 檢驗(yàn)分析組內(nèi)各指標(biāo)差異；用成組資料t 檢驗(yàn)分析組間結(jié)果差異。P<0.05 為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

治療后30d對(duì)照組及治療組VAS降低均具有顯著差異（P<0.05）。兩組間治療后30d，VAS比較有顯著差異（P<0.05）。

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥在老年病中患病率較高，世界衛(wèi)生組織的資料顯示，60～70 歲老年人中約1/3 發(fā)生骨質(zhì)疏松，80歲以上的老年人半數(shù)以上患有骨質(zhì)疏松[3]，因內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)的功能紊亂及退化等多重因素導(dǎo)致骨吸收與骨形成失去平衡，長(zhǎng)期的全身骨痛、生活行走不便，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量明顯降低。

核心力量是20世紀(jì)90年代初期， 美國(guó)等西方國(guó)家的學(xué)者審視軀干肌肉在體育運(yùn)動(dòng)中的特殊作用， 他們從運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等不同角度對(duì)軀干肌肉進(jìn)行深入研究， 提出了核心肌群的概念， 并由此引申出核心力量理論[4]。黎涌明等[5]將核心力量定義為： 附著于脊柱、骨盆、髖關(guān)節(jié)等骨骼上并在運(yùn)動(dòng)或靜止?fàn)顟B(tài)中起到保持身體基本姿勢(shì)、維持姿勢(shì)穩(wěn)定與平衡的核心肌肉在神經(jīng)支配下協(xié)調(diào)配合、共同作用而產(chǎn)生的合力。本研究通過(guò)80例骨質(zhì)疏松患者隨機(jī)分為兩組，一組利用核心肌群力量后30d與對(duì)照組進(jìn)行比較，核心肌群力量后能夠顯著緩解骨質(zhì)疏松疼痛。

但本研究患者訓(xùn)練時(shí)間較短，核心肌肉力量訓(xùn)練對(duì)骨質(zhì)疏松患者疼痛的影像有待進(jìn)一步的研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉忠厚，楊定焯.中國(guó)人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn)（第2稿）[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2000，6（1）：1.

[2]Patrick D.Wall，Ronald Melzack.趙寶昌，崔秀云，主譯.疼痛學(xué)[M].3 版.沈陽(yáng)：遼寧教育出版社，2000：284.

[3]牛銀波，梅其柄，張蓉.Wnt/β-catenin 信號(hào)通路與骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中華骨科雜志，2009，29（8）：775.

[4]曹立全，陳愛(ài)華，譚思潔1 核心肌力理論在運(yùn)動(dòng)健身和康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2011，26：93-971.

[5]黎涌明，于洪軍，資薇，等.論核心力量極其在競(jìng)技體育中的訓(xùn)練[J].起源·問(wèn)題·發(fā)展.

編輯/王敏