摘要：目的 探討肺癌化療患者的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選我科46例肺癌化療患者，分成研究組和對(duì)照組，每組患者23例，對(duì)照組患者得到常規(guī)護(hù)理，研究組得到有針對(duì)性的綜合護(hù)理。結(jié)果 研究組比對(duì)照組在化療期間的情況要優(yōu)良（P<0.05）。 結(jié)論 肺癌患者在化療期間應(yīng)該對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的綜合護(hù)理，由此可以加快患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：肺癌；化療；護(hù)理；干預(yù)

肺癌是肺部最常見(jiàn)的惡性腫瘤，近20年來(lái)，我國(guó)每年肺癌發(fā)病率以11%的速度遞增，死亡率增幅111.85%[1]。肺癌化療可引起各種副作用，重視肺癌患者在化療期間的心理、生理需要，對(duì)其進(jìn)行精心的護(hù)理是保證患者順利完成化療的重要環(huán)節(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料 選我科2010年1月～2012年12月46例肺癌化療患者，將其隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組兩組，每組23例。研究組患者有男14例，女9例，年齡36～80歲，平均年齡為（56±3.6）歲；對(duì)照組患者有男16例，女7例，年齡37～79歲，平均年齡為（55±4.1）歲。兩組患者都是在肺癌手術(shù)之后首次實(shí)施化療，在化療之前進(jìn)行血常規(guī)、心肝腎功能檢測(cè)，均為正常，沒(méi)有化療禁忌癥狀。

1.2方法 兩組患者都使用NP方案進(jìn)行治療。具體藥物使用如下：第1、8d，以長(zhǎng)春瑞濱（NVB）30mg/m2進(jìn)行快速靜脈滴注；第1～3d，順鉑（DDP）80～100mg/m2靜脈滴注（與水化配合）；1療程持續(xù)3w，通?；熜枰?個(gè)療程。對(duì)照組化療過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

2結(jié)果

兩組患者在化療過(guò)程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)和隨訪情況都存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1，表2。研究組病死患者2例，病死率為3.3%；對(duì)照組死亡患者有4例，病死率為6.7%。兩組差異存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

肺癌大多情況下發(fā)生于支氣管的黏膜上皮，所以也會(huì)稱為支氣管癌?，F(xiàn)在肺癌治療主要應(yīng)用化療藥物，期間化療藥物會(huì)導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)毒副作用，而且藥物所致的生理不良反應(yīng)能夠?qū)е滦睦砬榫w障礙，所以，在化療過(guò)程中實(shí)施細(xì)致周到有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)尤為重要。

3.1心理護(hù)理 化療所需費(fèi)用大，不良反應(yīng)多，患者容易出現(xiàn)恐懼、焦慮、壓抑、抑郁、憤怒、絕望等不良情緒，對(duì)生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。故護(hù)理人員化療期間需采取積極護(hù)理措施，積極鼓勵(lì)患者配合治療，根據(jù)患者自身情況，進(jìn)行有效的針對(duì)性合理護(hù)理，綜合多種心理方法對(duì)其心理行為進(jìn)行干預(yù)。

3.2飲食護(hù)理 化療患者因?yàn)樽陨眢w質(zhì)降低，免疫功能下降，容易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，體重降低，抵抗力減弱，容易引起感染、惡性病變等。所以，要提高營(yíng)養(yǎng)攝入，鼓勵(lì)患者多食用高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低鹽、容易消化的食物。

3.3預(yù)防靜脈炎 計(jì)劃性選取靜脈，交替應(yīng)用上肢靜脈，盡量不選擇下肢靜脈，穿刺時(shí)，先以生理鹽水將靜脈通道建好，化療藥物靜脈滴注時(shí)亦需要生理鹽水配合，化療藥物靜脈滴注完成后需要以大量液體將靜脈進(jìn)行沖洗，從穿刺部位開(kāi)始，沿著血管的走向?qū)嵤?h間斷冰敷，間歇1h后再次冰敷。硫酸鎂冷敷避免滲漏是阻止局部注射皮膚出現(xiàn)壞死的關(guān)鍵因素，藥物滲漏通常都會(huì)出現(xiàn)先兆，靜脈滴注緩慢，局部注射皮膚有冰冷感，需要增加巡視次數(shù)，觀察皮膚局部變化情況，并與患者溝通，了解其感受。

3.4胃腸道護(hù)理 化療過(guò)程中，藥物通常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，而且心理緊張恐懼亦會(huì)導(dǎo)致此癥狀的出現(xiàn)，因此在化療前1d要進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，確保患者合理安排飲食。

3.5腎臟護(hù)理 化療所使用的藥物會(huì)對(duì)腎臟造成極大的損害，藥物使用前后都要充分實(shí)施水化及利尿措施，順鉑使用前需要先輸入1000～l500ml液體[2]，患者當(dāng)天輸入總液體量需超過(guò)3000ml，尿量較少時(shí)需要加用利尿劑，鼓勵(lì)飲水，每天超過(guò)2000ml，如嚴(yán)重嘔吐需靜脈補(bǔ)水及電解質(zhì)。

總之，肺癌患者的化療過(guò)程中，科學(xué)合理的護(hù)理是保證化療順利進(jìn)行的關(guān)鍵。在臨床的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理工作中運(yùn)用自己所掌握的知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及臨床護(hù)理，可以有效減輕了患者的化療不良反應(yīng)，順利的度過(guò)化療周期。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳薇薇.肺癌患者肺葉切除術(shù)的護(hù)理 [J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（7）：626-627.

[2]全順球.扶正消瘤湯加化療治療老年晚期非小細(xì)胞癌60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010.16.編輯/許言