摘要：目的 探討老年患者應(yīng)用纖維樁加全瓷冠進(jìn)行口腔修復(fù)的臨床效果，為醫(yī)院提高口腔修復(fù)水平提供重要的參考依據(jù)。方法 抽取我院口腔科于2011年1月～2013年1月收治的68例（116顆患牙）患者作為研究對(duì)象，并給予纖維樁加全瓷冠修復(fù)，同時(shí)回顧性分析其臨床修復(fù)效果。結(jié)果 經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)，全組116顆患牙中，總共有114顆患牙得到成功修復(fù)，成功修復(fù)率為98.28%，另有2顆（1.72%）修復(fù)失敗，整體修復(fù)效果較為理想。結(jié)論 在老年患者口腔修復(fù)的過(guò)程中，通過(guò)采用纖維樁加全瓷冠的方式進(jìn)行修復(fù)，能夠在保證修復(fù)效果的同時(shí)，提高患牙修復(fù)后的美觀性及抗疲勞性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：纖維樁；全瓷冠；老年；口腔修復(fù)

在臨床上，牙體缺損是一種常見(jiàn)于口腔科老年群體的多發(fā)性疾病，往往會(huì)給老年患者的正常飲食及生活習(xí)慣帶來(lái)相當(dāng)程度的困擾[1]。并且，隨著社會(huì)人口老齡化程度的不斷加深，由此帶來(lái)的老年群體口腔問(wèn)題越來(lái)越突出，口腔疾病在老年群體中的發(fā)病率有呈現(xiàn)出逐年快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，為臨床診治口腔疾病的工作帶來(lái)了一定的難度[2]。為此，本研究擬結(jié)合我院2011年1月～2013年1月收治的68例（116顆患牙）患者及其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2011年1月～2013年1月收治的68例患者及其臨床資料，其中男性為38例，女性為30例，年齡在56～73歲，平均年齡為（65.5±6.2）歲。排除根尖周感染嚴(yán)重、牙齒存在明顯松動(dòng)，以及牙齦伴有紅腫、疼痛等情況的患者，全組116顆患牙中，共有84顆為死髓牙，32顆為殘冠。

1.2材料選用 纖維樁系統(tǒng)：瑞士康特齒科集團(tuán)生產(chǎn)；粘合劑：Durafill Bond；黏結(jié)樹(shù)脂：Dulink；計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)ZrO2（二氧化鋯）全瓷牙冠修復(fù)。

1.3方法 給予全組患者完善的根管治療，常規(guī)進(jìn)行根管準(zhǔn)備、消毒和充填等。①在根管準(zhǔn)備階段。在遵循根管準(zhǔn)備一般原則的條件下，采用纖維樁核系統(tǒng)的預(yù)備鉆鉆入根管，并在根管外部預(yù)留2/3左右的纖維樁長(zhǎng)度，也可考慮預(yù)留與冠長(zhǎng)度接近的纖維樁長(zhǎng)度，將牙膠尖插入到牙根尖處約3～4mm左右；按照咬合的具體情況，確定纖維樁牙冠部的預(yù)留長(zhǎng)度大小，再通過(guò)金剛砂片切除多余部分。②在纖維樁粘結(jié)階段。對(duì)根管內(nèi)側(cè)進(jìn)行酸蝕，再通過(guò)反復(fù)沖洗來(lái)避免酸蝕劑殘留在根管內(nèi)部。同時(shí)通過(guò)借助高壓風(fēng)及常規(guī)方式對(duì)根管作干燥、隔濕處理。采用黏結(jié)劑對(duì)根管壁進(jìn)行涂抹，并在固化反應(yīng)1min后，將粘結(jié)樹(shù)脂置入到根管中，同時(shí)將少許的粘結(jié)樹(shù)脂涂在纖維樁表面并于根管處插入。除去不必要的樹(shù)脂，進(jìn)行光照固化。③在制備殘冠樁核及牙體階段。待玻璃纖維樁粘固充分后，將黏結(jié)劑涂抹于其表面和牙體組織處，經(jīng)光照固化10s左右。制備樁核時(shí)，可選用光固化復(fù)合樹(shù)脂來(lái)進(jìn)行，并在光照下持續(xù)30s左右實(shí)現(xiàn)固化。根據(jù)全瓷冠的制備要求準(zhǔn)備牙體，需要特別注意的是，在準(zhǔn)備牙體期間，應(yīng)盡量對(duì)患者的原牙體組織進(jìn)行保留處理。④在冠修復(fù)階段。通過(guò)橡膠取印模，同時(shí)在計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)的配合下，完成ZrO2全瓷冠的制備，完成冠修復(fù)工作。

1.4評(píng)定指標(biāo) 給予全組患者為期1年左右的隨訪。若患者臨床癥狀消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，修復(fù)體邊緣密合、無(wú)松動(dòng)情況，且沒(méi)有發(fā)生牙齦炎、根尖周炎等情況，視為成功；若患者自覺(jué)癥狀未好轉(zhuǎn)，咀嚼過(guò)程有自發(fā)痛或咬合痛等異常，修復(fù)后有明顯松動(dòng)、脫落，以及牙根折裂、牙齦紅腫等情況出現(xiàn)，視為失敗。

2結(jié)果

經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)，全組116顆患牙中，總共有114顆患牙得到成功修復(fù)，成功修復(fù)率為98.28%，另有2顆（1.72%）修復(fù)失敗，整體修復(fù)效果較為理想。

3討論

牙體缺損是老年群體常見(jiàn)的一種口腔疾病，新時(shí)期以來(lái)，隨著口腔修復(fù)學(xué)、牙體牙髓病學(xué)的不斷發(fā)展與深入研究，使得老年患者的口腔修復(fù)取得了更為理想的臨床效果[3]。在當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院在為老年患者進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，多是采用纖維樁加全瓷冠的方式來(lái)進(jìn)行的。這種方式不但可以幫助老年患者保留并恢復(fù)咀嚼能力，還能夠滿足老年患者對(duì)牙齒美觀、抗疲勞性的期望，還可以避免鑄造金屬樁因長(zhǎng)時(shí)間使用而透黑的情況發(fā)生，確保修復(fù)后的牙體強(qiáng)度等，更能夠令患者接受[4]。除此之外，纖維樁還能夠大大延長(zhǎng)修復(fù)體的使用壽命，減少根折、冠折等狀況的出現(xiàn)，這對(duì)于保留牙齒和今后的患牙修復(fù)來(lái)說(shuō)，無(wú)疑創(chuàng)造了良好的條件[5]。在本研究中，全組68例（116顆患牙）患者均采用纖維樁加全瓷冠修復(fù)治療，經(jīng)復(fù)查發(fā)現(xiàn)，總共有114顆患牙得到成功修復(fù)，成功修復(fù)率為98.28%，另有2顆（1.72%）修復(fù)失敗，分析原因可能與患者伴有糖尿病，臨床控制血糖不理想有關(guān)。整體修復(fù)效果較為理想。

經(jīng)研究表明，在老年患者口腔修復(fù)的過(guò)程中，通過(guò)采用纖維樁加全瓷冠的方式進(jìn)行修復(fù)，能夠在保證修復(fù)效果的同時(shí)，提高患牙修復(fù)后的美觀性及抗疲勞性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃正萍.玻璃纖維樁加全瓷冠修復(fù)上前牙牙體缺損療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，21（30）：1107-1108.

[2]劉建香.纖維樁加全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損的臨床運(yùn)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2013，10（2）：119-120.

[3]郭慧.兩種方法修復(fù)上前牙缺損的遠(yuǎn)期美學(xué)效果比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，11（22）：89-90.

[4]張麗萍，葛文章，李明.纖維樁加氧化鋁全瓷冠修復(fù)前牙冠折的臨床觀察與分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（9）：171-172.

[5]鄒紅.玻璃纖維樁聯(lián)合全瓷冠修復(fù)前牙牙體缺損的效果評(píng)價(jià)[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，4（6）：104-105.

編輯/王海靜