摘要：由于老年2型糖尿病具有病程較長、難治愈、易復(fù)發(fā)等特點，已引起醫(yī)療工作人員的廣泛重視，在疾病就診期間，不但要求主治醫(yī)師能夠針對不同患者的個體表現(xiàn)制定有效的診療方案，更要求護(hù)理人員能夠針對不同患者的臨床特點實施積極有效的護(hù)理對策?，F(xiàn)對我院老年2型糖尿病患者實施護(hù)理對策后取得了良好的預(yù)后情況。

關(guān)鍵詞：老年2型糖尿?。慌R床特點；護(hù)理對策

老年2型糖尿病作為臨床上一類常見的內(nèi)分泌相關(guān)的代謝性疾病，是指由于各種因素導(dǎo)致的患者體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島功能缺陷所引起的病癥，具有病程長，難治愈等特點[1]。多數(shù)患者在發(fā)病期間常伴有水及電解質(zhì)的紊亂，甚至引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，時刻危及著患者的身心健康?，F(xiàn)我院通過對老年2型糖尿病患者的臨床特點進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的護(hù)理對策，將研究結(jié)果報告如下：

1 老年2型糖尿病的臨床特點

1.1臨床癥狀不典型 老年2型糖尿病的發(fā)病較緩慢，起病隱匿且癥狀輕微，對于糖尿病的典型癥狀如多飲、多食、多尿、體重輕的表現(xiàn)不明顯，易被臨床工作者所忽略。另外，部分老年2型糖尿病患者僅表現(xiàn)為不明原因的疲乏、消瘦等，未出現(xiàn)其他癥狀，在偶然的情況下被發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)確診為該病患者，延誤了疾病的治愈時間[2]。

1.2首發(fā)癥狀為糖尿病并發(fā)癥 因老年2型糖尿病的臨床癥狀不明顯，多在出現(xiàn)并發(fā)癥后才引起老年患者及臨床工作者的重視。部分患者因出現(xiàn)視力障礙，就診于眼科，但久治不愈；部分患者因出現(xiàn)蛋白尿而就診于腎病科；也有部分患者經(jīng)外陰瘙癢而就診于婦科，且無法達(dá)到根治的目的，甚至加重病情[3]。最后經(jīng)醫(yī)療工作人員反復(fù)詢問病史并采取血糖檢查后才將患者確診于糖尿病。

1.3容易出現(xiàn)低血糖 老年患者應(yīng)年齡過大，生理機能正處于衰退狀態(tài)，體內(nèi)代謝較為緩慢，常由于胰高血糖素釋放減少或胰島功能缺陷，引發(fā)腎小球率過濾下降，造成老年2型糖尿病患者在發(fā)病期間還伴有腎功能不全等病變，進(jìn)一步造成了降糖藥物的蓄積，從而誘發(fā)了低血糖的出現(xiàn)。當(dāng)老年患者長期處于低血糖的狀態(tài)下，可造成包括大腦功能障礙甚至癡呆等一系列并發(fā)癥，加重病情。

1.4容易并發(fā)心血管疾病 據(jù)臨床資料統(tǒng)計，老年作為心血管疾病的高發(fā)人群，常伴有心絞痛、腦血栓、冠狀動脈硬化等常見病[4]。如果在臨床治療過程中合并糖尿病，可為治療帶來更大的難度，也將發(fā)病率提升3倍以上，威脅著老年患者的生命健康。

1.5容易出現(xiàn)高滲性昏迷 老年患者由于年齡較大，生理機能偏低，其下丘腦口渴中樞也隨之退化，對于口渴等感覺反應(yīng)較慢且不靈敏，常以出現(xiàn)進(jìn)水量不足的情況的發(fā)生。從而導(dǎo)致老年2型糖尿病患者因腦組織嚴(yán)重脫水造成高滲性昏迷的出現(xiàn)，在臨床易出現(xiàn)誤診為腦卒中的情況，延誤疾病治療的進(jìn)程。

2 護(hù)理對策

2.1心理護(hù)理 老年患者因本身基礎(chǔ)疾病較多，若進(jìn)一步被確診為糖尿病，常因擔(dān)心疾病的治愈情況而表現(xiàn)出不安、焦慮、緊張等情緒，甚至出現(xiàn)抵觸治療等心理。此時要求護(hù)理人員能夠從患者的角度出發(fā)，使用貼心溫暖的語言為患者講解疾病的治療目的及意義，并給與患者尊重及關(guān)心。另外，要求護(hù)理人員能夠針對疾病難治愈的特點，向患者及其家屬做好提前說明的工作，囑其多以控制飲食，適當(dāng)運動等治療方式來延緩病情的發(fā)生發(fā)展。

2.2飲食護(hù)理 控制老年2型糖尿病病情進(jìn)展最重要的一點為飲食指導(dǎo)，要求護(hù)理人員能夠嚴(yán)格控制患者的飲食安排。主要包括以下幾點：①禁止給予患者食用動物內(nèi)臟、海鮮、或動物脂肪制品，應(yīng)確?；颊唢嬍持邪呃w維的食物，并提倡食用粗制米及雜糧；②合理控制患者飲食熱量，確保熱量在三餐較為分散，避免集中；③對于患者的體重進(jìn)行定期測量與記錄[5]。

2.3運動治療護(hù)理 老年2型糖尿病患者不僅要在飲食問題上進(jìn)行控制，還需進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動治療。此時，要求護(hù)理人員能夠在老年患者進(jìn)行運動前對其身體狀況進(jìn)行全面檢查，并制定個體化運動治療方案，確保該患者是否適合運動。在臨床上常用的運動治療項目包括：慢跑、快走、騎自行車等，運動量保證逐漸增加，運動時間保證逐漸延長，切勿在前幾次運動治療期間進(jìn)行高體力高熱量消耗的劇烈運動，減少誘發(fā)低血糖的風(fēng)險。

2.4藥物治療護(hù)理 要求護(hù)理人員及時告知患者及家屬降壓藥物的正確服用時間及劑量，切勿因希望盡早達(dá)到治療效果而過量服藥，引起低血糖危象，且不可漏吃。另外，在應(yīng)用胰島素注射治療期間，事先與患者及其家屬取得溝通配合，避免于同一部位進(jìn)行多次注射，要失常更換注射部位，避免出現(xiàn)硬結(jié)，而影響藥物吸收[6]。一旦患者出現(xiàn)頭暈、多汗、心悸等癥狀時，需立即測量患者的血糖變化，為患者適當(dāng)服用甜食，若有必要，需及時注射50%的葡萄糖溶液。

2.5預(yù)防感染的護(hù)理 除上述護(hù)理對策外，還需給予患者口腔護(hù)理，以避免口腔感染的發(fā)生。另外，囑患者晚上入睡前以溫水泡腳，避免出現(xiàn)糖尿病足等癥狀，以此提高患者的生活質(zhì)量與滿意程度。

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編輯/王敏