摘要：目的 探討燒傷后瘢痕萎縮患者進行整形修復手術的臨床護理。方法 回顧性分析300例燒傷后瘢痕萎縮患者的臨床資料，對其臨床護理情況進行探討。結(jié)果 經(jīng)過手術后，患者的功能恢復率為96.67%，皮瓣移植成功率為91.67%（121/132），植皮成活率為98.81%（166/168）。結(jié)論 在燒傷后瘢痕萎縮患者的整形修復手術中，圍手術的護理工作對于手術療效而言，可起到一定的輔助作用。

關鍵詞：燒傷；瘢痕攣縮；整形修復；護理

Nursing Experience of Scar Contracture Patients with Orthopedic Repair after the Burn

HUANG Wen-jing， LIU Ming-xia

（Sichuan Province Mianyang City People's Hospital Burns Plastic Surgery， Mianyang Sichuan 621000， China）

Abstract：Objective To study the patients with burn scar contraction after plastic surgery to repair a clinical nursing. Methods a retrospective analysis of 300 cases of burn scar contraction after the clinical data of patients，to discuss its clinical care. Results after surgery，the patient's functional recovery rate was 96.67%，the success rate was 91.67%（121/132）， skin flap transplantation skin graft survival rate was 98.81%（166/168）. Conclusion in patients with burn scar contraction after plastic surgery to repair，the perioperative nursing for the surgical curative effect，can play a supplementary role.

Key words：Burns； Scar contracture； Plastic repair； Nursing

瘢痕攣縮、瘢痕增生等屬于燒傷患者的常見后遺癥，本次研究對300例燒傷瘢痕攣縮患者的臨床資料進行回顧，以探討其臨床護理措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組300例研究對象均為燒傷后出現(xiàn)瘢痕攣縮后遺癥的患者，男性157例，女性143例，年齡8～58歲。其中，300例患者的瘢痕攣縮部位分別有踝關節(jié)、指趾關節(jié)、腋肘部、頸部等。300例患者的手術術式：168例瘢痕切術/瘢痕松解+皮片移植，132例瘢痕松解+皮瓣移植。

1.2方法

1.2.1術前護理 ①心理護理：不少整形患者在手術前由于不了解手術、對手術期望過高等，因而具有焦慮、擔心等心理活動。因此，護理人員在手術前，應耐心向患者解釋手術的相關信息，使患者消除負面心理，樹立起對手術的信心。期間，護理人員在與患者溝通期間，應對手術各個環(huán)節(jié)重點教育，使患者在面臨麻醉、術前皮膚準備等環(huán)節(jié)時，可積極配合[1]。②皮膚護理：手術前3d，護理人員需指導患者采用溫水與肥皂水對手術區(qū)、供皮區(qū)的皮膚表面進行清洗，對于凹凸不平的增生性瘢痕，則使用軟毛刷進行刷洗，從而清潔皺褶與隱窩處等難以清除的污垢，同時將毛發(fā)剔除。③飲食護理：術前，護理人員應指導全麻患者在術前的6～8h禁止飲水，在術前的10～12h禁止進食。④小口畸形患者的口腔護理：手術前1w，護理人員需指導患者進行口腔清潔與消毒，在進食前后需采用濃度為0.1%的益口含漱液（或新潔爾滅鹽水）進行漱口，使口腔保持清潔，降低術后感染率[2]。

1.2.2術中護理 手術期間，護理人員需嚴格遵循無菌操作手術操作規(guī)程，并陪伴在患者身邊，若患者過于緊張，護理人員可與患者進行交流，以轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解其緊張情緒。手術過程中，需全程密切關注患者的反應，若發(fā)現(xiàn)異常情況，需及時告知醫(yī)師，以及時給予相應的處理措施，防止與減少不良事件的發(fā)生。

1.2.3術后護理 ①飲食護理：經(jīng)過全麻手術后，在術后的4～6h期間，患者應禁食，待患者的意識恢復清醒后，確認無惡心、嘔吐等反應則可允許患者進食。對于面部、頸部等處瘢痕的患者，手術結(jié)束當天需禁食，術后3d內(nèi)，飲食以流質(zhì)食品為主，3d后可逐漸恢復正常飲食。②常規(guī)護理：手術后，護理人員需對患者的生命體征密切觀察，指導全麻患者采取去枕仰臥位，以防止嘔吐誤吸情況的發(fā)生，同時備好吸痰器、氧氣等，以確保呼吸道的通暢性。此外，還需根據(jù)患者的手術部位指導其選擇合適的體位，例如頸部手術取頭后仰位，腋窩手術取仰臥等[3]。③感染預防護理：手術后，護理人員需做好患者術區(qū)敷料的護理，確保其干燥清潔。若術后患者具有體溫長時間過高的情況，則告知醫(yī)師，以查找原因并采取相應的措施。

2 結(jié)果

經(jīng)過整形修復手術與手術期間的精心護理后，共有290例患者的功能恢復正常，占96.67%。另外，132例皮瓣移植患者的成功率為91.67%，168例植皮患者的植皮成活率為98.81%。

3 討論

瘢痕攣縮、瘢痕增生等屬于燒傷患者的常見后遺癥，其中瘢痕攣縮對于患者的外貌會產(chǎn)生一定的影響，并可使患者出現(xiàn)功能障礙，大部分患者在出院后，均難以重返家庭、重返社會，嚴重降低了患者的整體生活質(zhì)量。在臨床治療上，燒傷所引起的瘢痕攣縮多需要通過轉(zhuǎn)移皮瓣、移植皮片等進行修復，而手術質(zhì)量的好壞除了與手術本身相關以外，還與圍手術期的護理相關。對于整形手術而言，圍手術期的護理服務可起到十分重要的輔助作用，圍手術期的優(yōu)質(zhì)護理有利于患者功能障礙癥狀的好轉(zhuǎn)，保障手術療效，因此在燒傷后瘢痕萎縮患者的整形修復手術中，應做好術前、術中以及術后的護理工作。

參考文獻：

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[3]周琴，臧妍，苗丹民.綜合護理干預在手燒傷后功能與外形恢復中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（01）：153-155.編輯/王敏