摘 要：以《醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核方法》為基礎(chǔ)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)施的具體情況，自主研發(fā)出“醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核軟件”。軟件的應(yīng)用改變了依靠手工處理 的模式，在考核過(guò)程中由于業(yè)務(wù)涉及面廣，參與人員多而導(dǎo)致數(shù)據(jù)填寫(xiě)不規(guī)范、不完整、不清晰，數(shù)據(jù)資料查詢困難、隨意涂改、甚至遺失，難于進(jìn)一步對(duì)最終數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析利用，而制約醫(yī)院質(zhì)量安全管理考核水平的提高。在經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、執(zhí)行、可選擇、效益等方面均具有可行性，還具有安全、實(shí)用、易用、靈活的點(diǎn)。應(yīng)用本軟件可使全面質(zhì)量安全管理考核體系有效推廣，便于對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行匯總分析，使醫(yī)院由靜態(tài)管理轉(zhuǎn)向動(dòng)態(tài)管理、由定性管理轉(zhuǎn)向定量管理、由結(jié)果管理轉(zhuǎn)向過(guò)程管理、由事后管理轉(zhuǎn)向事前管理，同時(shí)方便了數(shù)據(jù)的調(diào)用查詢排序，提高了信息的利用率，實(shí)現(xiàn)了互動(dòng)的動(dòng)態(tài)管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院質(zhì)量安全；考核軟件；開(kāi)發(fā)；可行性；安全性

中圖分類(lèi)號(hào)：TP311.52

醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核已經(jīng)在我院全方位實(shí)施，建立了科學(xué)、合理、規(guī)范、有序的考核機(jī)制。在現(xiàn)有已頒布的考核方案、考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)考核軟件系統(tǒng)。硬件體系構(gòu)成和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境依托我院二十多年的信息化，專(zhuān)門(mén)的服務(wù)器機(jī)房，多臺(tái)服務(wù)器組成的數(shù)據(jù)處理集群，系統(tǒng)在硬件及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的選擇上充分節(jié)約實(shí)施成本，降低實(shí)施難度，直接利用醫(yī)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)構(gòu)建C/S數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)模式。

1 軟件開(kāi)發(fā)的可行性

1.1 經(jīng)濟(jì)可行性。該項(xiàng)目開(kāi)發(fā)實(shí)施并且應(yīng)用的過(guò)程中所用到的計(jì)算機(jī)，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及環(huán)境、數(shù)據(jù)庫(kù)等所需要的硬件投入均已在醫(yī)院信息化的道路上走向成熟，不需額外投入資金。只有在項(xiàng)目實(shí)施時(shí)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行軟件使用培訓(xùn)即可。該項(xiàng)目開(kāi)發(fā)完成后將使醫(yī)院的全面質(zhì)量安全管理實(shí)現(xiàn)由手工到電子信息化的過(guò)渡。極大的改善了現(xiàn)有的工作效率，提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、安全性，降低了考核的運(yùn)行成本。

1.2 技術(shù)可行性。當(dāng)前醫(yī)院在信息化的道路上走了20余年的時(shí)間，完成了醫(yī)院各種業(yè)務(wù)信息平臺(tái)的搭建。成熟的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、優(yōu)良安全的數(shù)據(jù)庫(kù)環(huán)境等已經(jīng)充分滿足該系統(tǒng)開(kāi)發(fā)應(yīng)用的各種資源與需要。系統(tǒng)以Microsoft Framework 4.0 作為系統(tǒng)開(kāi)發(fā)框架，用Visual Studio 2010 C# 計(jì)算機(jī)語(yǔ)言作為編寫(xiě)開(kāi)發(fā)系統(tǒng)軟件，并融入了WPF，Linq，DataBinding，F(xiàn)low Documents等相關(guān)開(kāi)發(fā)技術(shù)。簡(jiǎn)化了系統(tǒng)的整個(gè)開(kāi)發(fā)過(guò)程，提高了系統(tǒng)開(kāi)發(fā)效率；在針對(duì)不同的運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行安裝部署時(shí)系統(tǒng)具有很好的自適應(yīng)能力，簡(jiǎn)化了安裝部署過(guò)程，提高了工作效率；使系統(tǒng)在運(yùn)行時(shí)具有很高的穩(wěn)定性和安全性，為全面提高醫(yī)院的管理水平提供了保障。

1.3 執(zhí)行可行性。由于醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理的工作在手工階段已經(jīng)開(kāi)展了一段時(shí)間，已經(jīng)形成了一整套完整的工作流程，獲得了很多寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)。軟件系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)與實(shí)施將在現(xiàn)有的工作基礎(chǔ)上展開(kāi)并優(yōu)化，將大量的、重復(fù)性的勞動(dòng)工作交與計(jì)算機(jī)完成，簡(jiǎn)化并優(yōu)化了工作流程中的環(huán)節(jié)，因此軟件系統(tǒng)在真實(shí)的環(huán)境中能夠很快的被認(rèn)可以及被很好的應(yīng)用。

1.4 可選擇性。系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)可以采用“兩層C/S”、“三層C/S”、以及“B/S”等體系結(jié)構(gòu)模式。但考慮到該系統(tǒng)在業(yè)務(wù)邏輯處理方面比較簡(jiǎn)單，采用“三層C/S”模式并不方便，反而增加了開(kāi)發(fā)成本；而“B/S模式”對(duì)瀏覽器的依賴(lài)較大，增加了系統(tǒng)應(yīng)用時(shí)的維護(hù)成本。因此最后決定采用“兩層C/S”體系結(jié)構(gòu)模式，不但符合系統(tǒng)的需要，而且更經(jīng)濟(jì)。

1.5 效益分析。（1）經(jīng)濟(jì)效益。系統(tǒng)實(shí)施運(yùn)行后所有數(shù)據(jù)均存儲(chǔ)在服務(wù)器陣列上，并實(shí)現(xiàn)了全院的信息共享。有效的減少了在手工運(yùn)行時(shí)對(duì)各種辦公用品的需求開(kāi)銷(xiāo)。（2）非經(jīng)濟(jì)效益。管理和運(yùn)行效率極為有效的提升與改進(jìn)。出錯(cuò)率相對(duì)手工時(shí)有極大的減少。提高了醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核資料的利用率及醫(yī)院科學(xué)管理水平，從而有更好的社會(huì)效益。

2 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)步驟與功能模塊化設(shè)計(jì)

系統(tǒng)開(kāi)發(fā)步驟經(jīng)過(guò)創(chuàng)建三層架構(gòu)并實(shí)現(xiàn)架構(gòu)之間的相互訪問(wèn)聯(lián)系；編寫(xiě)并生成與數(shù)據(jù)庫(kù)相關(guān)連的實(shí)體訪問(wèn)模型；編寫(xiě)系統(tǒng)訪問(wèn)的公用方法函數(shù)庫(kù)及公用變量，實(shí)現(xiàn)在邏輯層上對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的訪問(wèn)（檢索，插入，更改等）；編寫(xiě)人機(jī)交互界面（xaml文件），設(shè)置界面中各個(gè)控件的各種屬性（布局屬性、外觀屬性、文本屬性、數(shù)據(jù)綁定屬性等）；調(diào)用邏輯層中的方法及變量，編寫(xiě)表示層中的各個(gè)控件功能實(shí)現(xiàn)代碼；保存并測(cè)試運(yùn)行系統(tǒng)。編寫(xiě)測(cè)試用例，全方位檢測(cè)系統(tǒng)各個(gè)功能模塊運(yùn)行的正確性及運(yùn)行效率；根據(jù)測(cè)試數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、找出Bug，反復(fù)對(duì)編碼進(jìn)行修改整理。完成了登錄系統(tǒng)、設(shè)置系統(tǒng)、考核文件管理系統(tǒng)、全面質(zhì)量安全管理月考核系統(tǒng)、全面質(zhì)量安全管理年（季）考核系統(tǒng)、年度考核匯總評(píng)分系統(tǒng)六大主要功能模塊?；緷M足醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理的實(shí)際工作需求。

3 業(yè)務(wù)處理流程設(shè)計(jì)

3.1 系統(tǒng)設(shè)置。該流程為系統(tǒng)初始化數(shù)據(jù)準(zhǔn)備階段，由考核辦公室工作人員根據(jù)《醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核方案》中的內(nèi)容設(shè)定科室信息、人員信息、標(biāo)準(zhǔn)信息等內(nèi)容。

3.2 系統(tǒng)登錄、身份驗(yàn)證。各專(zhuān)業(yè)考核小組的考核人員在網(wǎng)絡(luò)終端計(jì)算機(jī)通過(guò)驗(yàn)證登錄密碼驗(yàn)證考核身份。根據(jù)“考核專(zhuān)業(yè)組人員所在的科室信息”和“標(biāo)準(zhǔn)信息中確定的考核標(biāo)準(zhǔn)科室”的對(duì)應(yīng)關(guān)系確定當(dāng)前人員登錄系統(tǒng)后進(jìn)行考核所使用的權(quán)限。

3.3 醫(yī)院全面質(zhì)量安全管理考核。考核人員根據(jù)設(shè)定好的考核標(biāo)準(zhǔn)以及考核標(biāo)準(zhǔn)的明細(xì)內(nèi)容對(duì)該考核標(biāo)準(zhǔn)所涉及到的被考核科室進(jìn)行考核。包括月考核與測(cè)評(píng)、月綜合目標(biāo)考核；季考核與測(cè)評(píng)；半年考核；年度考核。并將考核結(jié)果信息數(shù)據(jù)存儲(chǔ)至中心端。

3.4 獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰。由全面質(zhì)量安全管理考核辦公室工作人員填寫(xiě)月獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目登記、年獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目登記、否決指標(biāo)等項(xiàng)目，確定獎(jiǎng)懲。

3.5 數(shù)據(jù)提取分析。系統(tǒng)根據(jù)對(duì)獲取的考核數(shù)據(jù)信息進(jìn)行匯總、排序、篩選等操作，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院全面質(zhì)量安全考核分析。形成月“質(zhì)控信息簡(jiǎn)報(bào)”向全院公示。反應(yīng)出質(zhì)量安全管理現(xiàn)階段醫(yī)院整體運(yùn)行當(dāng)中存在的實(shí)際問(wèn)題。并根據(jù)問(wèn)題提出相應(yīng)的改進(jìn)措施。在年終時(shí)對(duì)本年度的各個(gè)月成績(jī)匯總，分別對(duì)職能、后勤、臨床、醫(yī)技四個(gè)系列的科室排序，得出本年度的優(yōu)秀科室及優(yōu)秀科主任。

4 硬件及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)與軟件的安全性設(shè)計(jì)

4.1 硬件及網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。醫(yī)院具有二十多年的信息化歷史，具有專(zhuān)門(mén)的服務(wù)器機(jī)房，多臺(tái)服務(wù)器組成的數(shù)據(jù)處理集群，并通過(guò)核心交換機(jī)、光線等網(wǎng)絡(luò)設(shè)備連接到三十多臺(tái)區(qū)域交換機(jī)，再由區(qū)域交換機(jī)連接到終端計(jì)算機(jī)。網(wǎng)絡(luò)遍布全院各個(gè)角落。系統(tǒng)利用醫(yī)院現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)構(gòu)建C/S數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)模式，充分利用成熟的網(wǎng)絡(luò)資源，降低實(shí)施成本和實(shí)施難度。

4.2 軟件的安全性保證。系統(tǒng)采用Microsoft SQL Server 2008作為后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，安全性保障系統(tǒng)運(yùn)行有了一個(gè)安全穩(wěn)定的數(shù)據(jù)庫(kù)環(huán)境，為系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)實(shí)現(xiàn)提供了良好的易用環(huán)境；可擴(kuò)展性為系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)提供了良好的擴(kuò)展功能和兼容性。（1）硬件方面依靠雙服務(wù)器搭建的集群系統(tǒng)來(lái)保障系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的安全穩(wěn)定。（2）軟件方面通過(guò)Microsoft Sql Server 2008自身的計(jì)劃任務(wù)執(zhí)行數(shù)據(jù)庫(kù)的定時(shí)備份工作，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成異地存儲(chǔ)功能，保障數(shù)據(jù)的安全可靠。（3）日常工作中由專(zhuān)人每天巡檢服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等硬件的安全，并作詳細(xì)的巡檢記錄。（4）日常工作中由專(zhuān)人每天檢查數(shù)據(jù)庫(kù)運(yùn)行狀況及備份等情況，并作詳細(xì)的檢查記錄。（5）數(shù)據(jù)庫(kù)應(yīng)用方面通過(guò)設(shè)立單獨(dú)的數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)賬戶及密碼，來(lái)保障數(shù)據(jù)不會(huì)被非法用戶登錄篡改。（6）系統(tǒng)在功能上做到對(duì)每個(gè)登錄用戶身份進(jìn)行安全認(rèn)證，并且對(duì)每個(gè)用戶在登錄系統(tǒng)后的操作權(quán)限上進(jìn)行控制，以避免數(shù)據(jù)混亂、丟失、篡改等，保障原始數(shù)據(jù)采集的真實(shí)性。

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