轉(zhuǎn)院的小病號

小花是轉(zhuǎn)院來的，在這之前，它算是個老跑醫(yī)院的慢性小病號，這次通過就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)，之前之所以治療不成功，是診斷出了問題。

被當成腸炎治療的小病號

小花是一只12歲的高齡貓，主人發(fā)現(xiàn)它有慢性腹瀉已經(jīng)一年多了，其間偶發(fā)間歇性嘔吐，體重也逐漸減輕，最近它連食欲也下降了。小花曾經(jīng)到醫(yī)院進行過相關(guān)檢查，但全身臟器功能未見明顯異常，于是一直按腸道炎癥治療，卻未見好轉(zhuǎn)。

確診為消化道淋巴瘤

醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗，覺得小花很有可能患了更嚴重的疾病，經(jīng)過一系列檢查之后，逐漸排除了其他可能性，醫(yī)生初步認為這是腸道內(nèi)有異物造成的，但還不能最后確診。經(jīng)過了一系列實驗室檢查，最后開腹采樣進行細胞學檢查，診斷為消化道淋巴瘤。

什么是消化道淋巴瘤？

很不幸，患了這種惡性腫瘤，幾乎就等于宣布貓咪陪伴在主人身邊的日子不多了，貓咪一旦患病，可能很快就會死亡。

它是什么？

消化道淋巴瘤是淋巴細胞的腫瘤性增殖，可能因侵潤性疾病而引起腸道結(jié)節(jié)、腫塊、彌漫性腸道增厚，但也有擴張的腸道部分不發(fā)生阻塞或病灶性狹窄的情況。腸道系膜中的淋巴結(jié)腫大是這種病例的典型表現(xiàn)，但不是惟一表現(xiàn)。

有什么癥狀？

慢性腹瀉、厭食、間歇性嘔吐以及體重減輕，都是消化道淋巴瘤最基本的特征。比起其他一些惡性疾病，它的癥狀相對輕微并進程緩慢，這就導致很多主人不在意或被醫(yī)生誤診為其他疾病，因為這些癥狀和一些腸道常見病非常相似。

Point！容易與其他疾病混淆

消化道淋巴瘤很難確診，是在整個診斷過程中非常容易與其他問題混淆的疾病。慢性腹瀉、嘔吐，很容易與腸炎、食物過敏等疾病搞混。即便進行進一步檢查，發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)有異物，也容易與腸梗阻、腸道炎性水腫、腸道異物等疾病混淆。有些主人看到慢性腹瀉，就只想到可能是腸道寄生蟲問題而自行用藥治療。這些錯誤和輕率的判斷，都可能進一步貽誤病情，讓貓?zhí)貏e痛苦。

檢查才是重頭戲

為了確診到底是不是消化道淋巴瘤，醫(yī)生做了一系列全面而詳細的檢查。

影像學檢查

醫(yī)生首先通過X線片給貓咪進行影像學檢查，發(fā)現(xiàn)腸道里有少量積氣，腸道管壁增厚，腸道有明顯異常，但是這還并不能確診是什么原因造成的。

B超檢查

接下來進行B超檢查，發(fā)現(xiàn)貓咪腹部腸管壁增厚，有混合回聲、腸道淋巴結(jié)增大。進一步判斷很可能是淋巴腫瘤或淋巴漿細胞腸炎。

Attention！ 開腹取樣化驗終極檢查

最終，在確定腸道內(nèi)有異物的情況下，醫(yī)生決定進行開腹取樣化驗檢查。醫(yī)生給貓咪實施吸入式麻醉后，打開腹腔，找到有問題的腸道，探查發(fā)現(xiàn)回腸腸壁出現(xiàn)侵潤性增生，腸腔狹窄，部分管壁穿孔，腸系膜淋巴結(jié)腫大的現(xiàn)象。之后，醫(yī)生用探針吸取細胞組織樣本，送到實驗室進行最后的細胞學檢查。

經(jīng)過幾天的等待，根據(jù)實驗室的病理學報告最終確診貓咪患了淋巴細胞腫瘤。

Point

一定要開腹取樣嗎？

也許有人會有疑問，只是檢查，一定要開腹取樣嗎？事實上，用腸道活檢樣品進行組織病理學分析是本病最可靠的診斷方法。如果通過內(nèi)窺鏡采集的活檢樣品不好或不深，則會將淋巴瘤誤診為淋巴漿細胞性腸炎。實際上，醫(yī)生也會進行兩手準備，假如開腹之后判斷不是腫瘤問題而是腸道內(nèi)異物等其他問題，就會立刻實施手術(shù)，解決癥結(jié)所在。

化療和臨終關(guān)懷

確診以后應該怎么辦？為什么發(fā)現(xiàn)是腫瘤卻不立即切除？悲哀的是，目前的醫(yī)療手段并不能治愈這種惡性腫瘤，只能通過化療來進行治療，但即便如此，貓咪通常只能存活6～8個月，也有的能存活2年。確診之后與醫(yī)生商討最佳治療方案，并且盡量陪伴貓咪走過剩下的時光，是主人們最后要盡到的責任。

Tips

消化道淋巴瘤主要多見于老年貓，推測可能是因為貓白血病病毒引起的。如果家有老年貓，請一定要注意它們的日常情況，每年進行體檢。