[摘要] 目的 探討糖尿病中醫(yī)辨證護理方法及效果。 方法 選擇2010年1月～2012年12月于筆者所在醫(yī)院門診及住院治療的糖尿病患者72例，隨機分為對照組及干預(yù)組，每組36例，對照組給予常規(guī)護理，干預(yù)組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證的護理。 結(jié)果 兩組患者進行3個月的護理干預(yù)后顯示，干預(yù)組的生化及心理指標(biāo)均較對照組明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對糖尿病患者實施中醫(yī)辨證護理，可明顯改善患者癥狀，調(diào)節(jié)患者情緒，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；中醫(yī)；護理

[中圖分類號] R248 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-154-02

糖尿病屬于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“消渴”范疇，屬陰津虧損，燥熱偏勝，如果治療以及護理不當(dāng)，?？刹l(fā)雀目、耳聾、瘡瘍、癰疽、泄瀉、水腫、中風(fēng)等癥[1]。筆者根據(jù)中醫(yī)辨證分型，對糖尿病患者給予相應(yīng)的護理措施，明顯的改善了患者癥狀，對提高臨床治療效果以及延緩并發(fā)癥的發(fā)生有著積極的作用，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月～2012年12月于筆者所在醫(yī)院門診及住院治療的糖尿病患者共72例，依據(jù)1999年WHO糖尿病分型和診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除精神障礙不合作以及嚴(yán)重心肝腎功能不良者。其中男47例，女25例，平均年齡（52.1±9.3）歲，平均病程（8.2±3.4）年。所有患者均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，并均簽署患者知情同意書，隨機分為對照組及干預(yù)組，每組各36例患者，兩組患者的年齡、性別、病程、病情等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)的糖尿病護理，包括指導(dǎo)患者合理膳食，按時監(jiān)測血糖及服用藥物，每日保持適當(dāng)?shù)倪\動，定期隨訪等。

1.2.2 干預(yù)組 在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證的護理干預(yù)。

1.2.2.1 三消辨證護理 中醫(yī)將消渴分為三種，即上消、中消、下消[3]。上消護理：開導(dǎo)患者保持樂觀的情緒，注意生活起居規(guī)律，堅持適當(dāng)運動，注意不要受寒；飲食注意甘寒潤肺，口味清淡，少吃面食，少吃多餐，可多食用苦瓜、黃瓜、菠菜、豆制品、瘦豬肉等，忌辛辣?？捎悯r蘆根、麥冬、生地、花粉泡水代茶飲用。中消護理：要多注意飲食及排便，飲食以清淡及養(yǎng)陰清胃、易消化為主， 如菠菜銀耳湯、鴿肉山藥湯等，保持心情愉快、大便通暢；可用黃連、天花粉、生地為丸服用，或地骨皮煎水代茶飲用。下消護理：要注意口腔皮膚及會陰部清潔，勤洗澡、勤換內(nèi)衣，避免過度勞累，預(yù)防尿路感染； 飲食以滋陰補腎為主[4]。

1.2.2.2 情志護理 情志失調(diào)是糖尿病的病因之一。患者對疾病的不了解以及長期的治療多容易伴有焦慮的情緒，護理人員應(yīng)積極主動跟其溝通，經(jīng)常與其談心，跟患者簡單介紹糖尿病的發(fā)生發(fā)展及治療情況，使患者正確了解及對待所患疾病，給患者多列舉一些已經(jīng)治愈或明顯好轉(zhuǎn)的病例，讓其了解到系統(tǒng)治療的必要性，提高治療依從性，增強治療的信心。

1.2.2.3 運動鍛煉 根據(jù)患者的體質(zhì)、年齡、習(xí)慣愛好及病情特點制定個性化運動方案，比如緩慢步行、保健操、打太極拳等[5]。運動程度以身體微微出汗、周身發(fā)熱，精神愉悅為宜，堅持量力而行，持之以恒的原則。

1.2.2.4 健康教育 根據(jù)患者具體情況，可采取“一對一”教育、小組教育、集體講座等形式，發(fā)放《糖尿病中醫(yī)健康保健手冊》[6]。鼓勵患者樹立正確對待疾病的態(tài)度，保持樂觀情緒，增強治療信心，改正不良習(xí)慣，提高自我管理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者在觀察開始前及護理3個月后進行效果評價，評價指標(biāo)包括：生化指標(biāo)：空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖值（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbAlC）；心理指標(biāo)：采用Zung氏SAS、SDS量表測定焦慮和抑郁狀況[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生化指標(biāo)情況比較

兩組患者研究開始前的各項生化指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），進行3個月的護理后顯示出，各項指標(biāo)干預(yù)組均較對照組明顯改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的心理指標(biāo)比較

兩組患者研究開始前心理量表顯示指標(biāo)數(shù)據(jù)無差異，干預(yù)3個月后，干預(yù)組患者焦慮及抑郁情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床的常見病、多發(fā)病，其患病率隨著人們生活水平的提高、人口老齡化以及人們生活方式的改變呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢。糖尿病的病因比較復(fù)雜，多因身體陰虛，飲食不節(jié)，情志內(nèi)郁、勞欲過度所致；病變的臟腑主要在肺、胃、腎，其病機主要在于陰津虧損、燥熱偏勝，而以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，兩者互為因果[7]。

糖尿病是一種終身性疾病，病程長，難治愈，且易伴并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。糖尿病的護理是糖尿病防治工作中的重要組成部分，針對不同的癥型特點密切觀察病情的變化，給予不同的護理措施，即辨證施護， 對患者身體康復(fù)、病情控制以及避免并發(fā)癥的出現(xiàn)有重要意義[3]。中醫(yī)護理的干預(yù)，要求護理人員必須具備豐富的中醫(yī)專業(yè)知識及解決問題的能力，還要有良好的溝通交流技巧，不怕繁瑣，要通過不斷強化再教育，使患者能積極主動配合治療[4]。本研究中筆者對于36例糖尿病患者采用中醫(yī)辨證護理，顯示出無論是在實際反映患者病情的生化指標(biāo)，還是反映患者心理狀態(tài)的評分量表上都明顯優(yōu)于對照組。

因此，筆者強調(diào)按照中醫(yī)辨證施護的原則，有針對性地對糖尿病患者實施護理干預(yù)，對于改善患者癥狀，調(diào)節(jié)患者情緒，預(yù)防及延緩并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量有著積極的意義，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 黃富獻，吳艷青.糖尿病患者中醫(yī)護理臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（20）：144.

[2] 張志琴.糖尿病病人的中醫(yī)護理及健康指導(dǎo)[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（2）：42-43.

[3] 車彩霞.糖尿病患者的中醫(yī)護理體會[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2011，24（19）：6578.

[4] 韓紅玲.中醫(yī)護理糖尿病的體會[J].光明中醫(yī)，2011，26（9）：1908-1910.

[5] 黃細(xì)妹.中醫(yī)護理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（16）：155-156.

[6] 張春燕.中醫(yī)護理干預(yù)在2型糖尿病中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011， 3（1）：72.

[7] 張艷玲.糖尿病患者的中醫(yī)護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（5）：178-179.

（收稿日期：2013-03-25）