[摘要] 目的 了解妊娠孕婦的心理特點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行護(hù)理，以有效地減少由于心理因素造成的孕婦和新生兒的危險(xiǎn)因素。 方法 對(duì)2012年1月～2012年12月在我院孕婦培訓(xùn)班學(xué)習(xí)的1000例妊娠期孕婦，采用SCL-90以及自編的問卷進(jìn)行調(diào)查，對(duì)結(jié)果進(jìn)行研究統(tǒng)計(jì)后，制定護(hù)理措施并實(shí)施。 結(jié)果 受調(diào)查孕婦均有不同程度的擔(dān)憂心理，經(jīng)量化考評(píng)后發(fā)現(xiàn)，年齡23～29歲組對(duì)于嬰兒異常方面的擔(dān)心、對(duì)于分娩安全的擔(dān)心程度考評(píng)分?jǐn)?shù)分別為（3.29±0.94）、（3.96±0.48），與另一組上述指標(biāo)的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 妊娠期婦女易產(chǎn)生焦慮等心理變化，應(yīng)采取相應(yīng)措施減少不良影響。

[關(guān)鍵詞]妊娠期；孕婦；心理；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）12-152-02

妊娠是婦女的一個(gè)自然、正常的生理過程，部分產(chǎn)婦由于缺乏對(duì)分娩的正確認(rèn)識(shí)，在臨產(chǎn)前常產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，以至對(duì)孕婦和新生兒產(chǎn)生不良影響。隨著懷孕時(shí)間的增加，孕婦自身荷爾蒙含量的變化，會(huì)對(duì)其心理產(chǎn)生很大的變化，從而影響孕婦的情緒。為了解妊娠期孕婦心理特點(diǎn)并通過有效護(hù)理減少母嬰危險(xiǎn)，我們進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對(duì)象為2012年1月～2012年12月在我院孕婦培訓(xùn)班學(xué)習(xí)的1000例妊娠期孕婦，年齡23～35歲，平均（27.1±3.2）歲，妊娠5～35周，平均（20.3±2.6）周，在簽署知情同意書后，對(duì)其發(fā)放問卷。

1.2 調(diào)查方法

采用SCL-90以及自編的問卷進(jìn)行調(diào)查[1]，問卷包括一般情況（如年齡、孕周、孕次、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)收入等）、妊娠期情緒波動(dòng)、心理狀態(tài)、對(duì)自身變化的反應(yīng)、對(duì)新生兒的期望、社會(huì)及家庭方面壓力等相關(guān)的50個(gè)問題，采用量化考評(píng)機(jī)制。回答評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：不太在意1分，有些在意3分，很在意5分。分值越高說明擔(dān)心的程度越嚴(yán)重，對(duì)單項(xiàng)積分較高的前5個(gè)問題進(jìn)行方差分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)及運(yùn)算，計(jì)數(shù)資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況調(diào)查統(tǒng)計(jì)

有效答卷1000份，其中初產(chǎn)婦953例，占95.3%；經(jīng)產(chǎn)婦47例，占4.7%。調(diào)查對(duì)象包括農(nóng)民、工人、干部、商人、醫(yī)療等不同職業(yè)，文化程度、家庭狀況也各不相同。在統(tǒng)計(jì)的問題中單項(xiàng)積分較高的5個(gè)：（1）擔(dān)心嬰兒異常和安全；（2）擔(dān)心分娩時(shí)自己的安全；（3）害怕分娩時(shí)的疼痛；（4）來自家庭成員的期望和壓力；（5）擔(dān)心產(chǎn)后體態(tài)的變化。

2.2 按年齡分組，統(tǒng)計(jì)比較

將1000例妊娠期孕婦按照年齡梯度分為兩組，結(jié)果表明：按α=0.05水平，年齡23～29歲組對(duì)于嬰兒異常方面的擔(dān)心、對(duì)于分娩安全的擔(dān)心程度與另一組差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他3項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表1所示。

3 討論

3.1 原因分析

由本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)的50個(gè)問題顯示，不同年齡、不同教育程度的妊娠期孕婦均存在焦慮及擔(dān)憂心理，其中對(duì)新生兒異常和安全的擔(dān)心占據(jù)首位，其次就是對(duì)分娩時(shí)自己安全的擔(dān)憂，這一點(diǎn)年輕的妊娠期孕婦更為明顯，平均得分達(dá)到（3.96±0.49）分。筆者認(rèn)為，原因主要有以下幾項(xiàng)：（1）精神緊張。多年的計(jì)劃生育政策使得初產(chǎn)婦占絕大多數(shù)，其中大部分人對(duì)于生育保健知識(shí)不甚了解，再加上妊娠期的一系列不良反應(yīng)，很容易對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼和抵觸心理。有的產(chǎn)婦在妊娠期間得到來自社會(huì)和家庭的特殊照顧，成了“重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象”，這在某種程度上造成了她們小心謹(jǐn)慎、過分依賴的心理，因此，當(dāng)她離開親屬，單獨(dú)進(jìn)入產(chǎn)房時(shí)，就會(huì)感到孤獨(dú)、緊張。這也是會(huì)有孕婦過度擔(dān)心分娩安全的原因之一。（2）家庭及社會(huì)方面的壓力。比如說，由于受到中國人自古以來“重男輕女”思想的影響，家中的老人都希望能有一個(gè)男孩，這在一定程度上給妊娠期的孕婦增加了心理壓力[2]，調(diào)查也顯示，43%的孕婦希望自己能產(chǎn)下男嬰，28%的孕婦希望產(chǎn)下女嬰，另有29%的孕婦認(rèn)為男女都行。孕婦對(duì)胎兒的關(guān)心是母愛的體現(xiàn)，能夠緩解妊娠期的不安情緒，但過度擔(dān)心胎兒性別、健康情況等則是于母于子都不利的。（3）對(duì)自己產(chǎn)后生活的不了解。受調(diào)查的孕婦平均年齡在29歲，大部分孕婦都擔(dān)心自己產(chǎn)后的體型變化，擔(dān)心產(chǎn)后的工作、生活受到影響，其中年輕孕婦和知識(shí)女性尤為突出，這是孕婦不自信的表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其加強(qiáng)教育。

3.2 護(hù)理措施

要針對(duì)不同妊娠期的孕婦分別向其宣傳優(yōu)生優(yōu)育及有關(guān)妊娠、分娩和產(chǎn)前定期檢查等各項(xiàng)科普知識(shí)，使她們了解孕期可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，學(xué)會(huì)自我保健和監(jiān)護(hù)胎兒情況[3]。對(duì)于那些過分擔(dān)心產(chǎn)后形體變化和對(duì)嬰兒情況有過多擔(dān)心的孕婦，一方面應(yīng)對(duì)其進(jìn)行思想教育，使孕婦樹立正確的生育觀，摒除錯(cuò)誤封建思想；另一方面應(yīng)指導(dǎo)孕婦進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)性訓(xùn)練，使其盡早恢復(fù)身材并保持健康[4]。高齡孕婦較之年輕的孕婦更為擔(dān)心胎兒會(huì)出現(xiàn)異常（P>0.05），針對(duì)這一情況醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)正確引導(dǎo)宣教，讓年齡較大的孕婦放下心理包袱；同時(shí)，對(duì)于該類孕婦需要強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查的重要性，確保優(yōu)生優(yōu)育。在妊娠中晚期，由于體重明顯增加，生理反應(yīng)更加強(qiáng)烈，例如厭食，暴食，眩暈，嘔吐，尿頻尿急，足部出現(xiàn)嚴(yán)重水腫靜脈曲張等反應(yīng)，此期間孕婦情緒極其不穩(wěn)定，易于激動(dòng)，變得敏感多疑[5]，此期間，護(hù)理人員及家人應(yīng)給予孕婦更多的關(guān)心。針對(duì)惡心嘔吐，孕婦應(yīng)當(dāng)避免空腹少食多餐，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，避免油炸辛辣食物；尿頻尿急可能是由于壓迫原因引起，如未見感染征象，只需要進(jìn)行耐心解釋，不必做其他特殊處理；下肢或腳部水腫如果休息后可以消除，屬于正?，F(xiàn)象，如果水腫經(jīng)久不褪，應(yīng)當(dāng)警惕妊娠期高血壓的發(fā)生；下肢靜脈曲張的孕婦，應(yīng)當(dāng)提醒她們不要長時(shí)間站立或行走，注意時(shí)常抬高下肢，不要穿緊身的衣褲。孕婦在妊娠期心理變化明顯，情緒波動(dòng)較大，護(hù)理人員要盡職盡責(zé)，加強(qiáng)對(duì)孕婦的心理輔導(dǎo)和情緒干預(yù)，在生活起居上聯(lián)合家屬對(duì)妊娠期孕婦進(jìn)行悉心照顧，多用積極的思想引導(dǎo)孕婦，定期陪同孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查，隨時(shí)掌握胎兒的動(dòng)態(tài)以消除憂慮[6]。同時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)孕婦參加社區(qū)或醫(yī)院組織的與孕婦相關(guān)的活動(dòng)，多接觸其他“準(zhǔn)媽媽們”，互相交流懷孕時(shí)的心得體會(huì)及身體變化，幫助孕婦樹立信心，增加分娩勇氣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳輝.46例癲癇患者SCL90量表測(cè)試結(jié)果分析[J].山東醫(yī)藥，2011，51（39）：95-96.

[2] 王夕芬，王清媛，孫寶香.女性妊娠期的心理特點(diǎn)及預(yù)防保健[J].中國健康月刊，2011（7）：140-141.

[3] 朱仲香.妊娠期患者的心理護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009（47）：98-99.

[4]肖麗嬋.妊娠期護(hù)理應(yīng)注意問題的探討[J].臨床護(hù)理，2010（48）：64-65.

[5] 陳素華.產(chǎn)科心理護(hù)理對(duì)孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（35）：236-237.

[6] 王艷紅，牛萍，王曉燕，等.孕產(chǎn)婦分娩前后的心理學(xué)狀態(tài)[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（35）：668-669.

（收稿日期：2013-05-13）