[摘要] 目的 研究針對性心理護理模式對接受手術治療的創(chuàng)傷性骨折患者術后實施護理的臨床效果。 方法 96例接受手術治療的創(chuàng)傷性骨折患者，分為對照組和觀察組，平均每組48例。采用常規(guī)術后心理護理模式對對照組患者在術后實施護理；采用針對性心理護理模式對觀察組患者在術后實施護理。 結果 觀察組患者創(chuàng)傷性骨折手術治療效果明顯優(yōu)于對照組；心理護理前后SAS和SDS評分改善幅度明顯大于對照組；術后出現(xiàn)不良心理狀態(tài)的人數(shù)明顯少于對照組。 結論 應用針對性心理護理模式對接受手術治療的創(chuàng)傷性骨折患者在術后實施護理的臨床效果非常明顯。

[關鍵詞]針對性心理護理；手術；創(chuàng)傷性骨折；術后護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-150-02

創(chuàng)傷性骨折患者大多數(shù)都是由于意外事故導致受傷入院接受治療，該類骨折主要具有病情突發(fā)、病態(tài)緊急、伴有失血等特點，患者的身體變化非常突然且劇烈，患者在思想上沒有任何準備，肉體上承受痛苦較大，因而生理應激的程度較強，對機體造成極為不利影響，甚至會對臨床正常治療造成影響[1]。本研究對接受手術治療的創(chuàng)傷性骨折患者在術后實施針對性心理護理的效果進行研究?，F(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年11月～2012年11月抽取96例接受手術治療的創(chuàng)傷性骨折患者，經醫(yī)院倫理委員會批準同意。隨機分為對照組和觀察組。對照組患者中男27例，女21例；年齡18～84歲，平均（56.3±1.5）歲；發(fā)病時間1～17 h，平均發(fā)病時間（3.7±0.9） h；觀察組患者中男29例，女19例；年齡17～86歲，平均（56.5±1.4）歲；發(fā)病時間1～19 h，平均發(fā)病時間（3.5±0.8） h。抽樣研究對象在年齡、性別、發(fā)病時間等幾項自然資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方式 采用常規(guī)術后心理護理模式在術后實施護理。

1.2.2 觀察組護理方式 采用針對性心理護理模式在術后實施護理，主要措施包括：（1）心理支持：及時發(fā)現(xiàn)情緒及心理變化，給予患者足夠的支持、理解和同情。根據(jù)患者不同特點，啟發(fā)其面對現(xiàn)實讓其將自身感受及心聲進行充分表達，以積極的態(tài)度面對疾病，面對人生。（2）健康宣教：通過通俗易懂的語言，講解有關知識，利用健康教育資料提供治療和康復知識，增強患者的自我護理能力，使由于認知缺乏導致出現(xiàn)的心理問題減少或消除。（3）社會及家庭支持：及時作好患者家屬、親朋好友、單位同事的思想工作，最大程度上爭取其配合作，使患者處于良好的和諧氛圍中，盡可能讓其親人多陪伴在身邊，使其有安全感和信賴感，以對康復起到積極的促進作用[2-4]。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的創(chuàng)傷性骨折手術治療效果、SAS和SDS改善幅度、術后不良心理狀態(tài)等情況作為觀察指標進行對比。SAS（焦慮自評量表）共計20個項目，1：沒有或偶爾；2：有時；3：經常；4：總是如此，分越高癥狀越嚴重。按照中國常模，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。SDS中（抑郁自評量表）評分：沒有（0分）、少有（1分）、常有（2分）、一直有（3分）。評定時間為1周。主要統(tǒng)計指標為總分≤15分為無抑郁癥狀，16～19分為可能有抑郁癥，≥20分為抑郁癥。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：出血、創(chuàng)傷等癥狀完全得到控制，骨折部位的外觀和生理功能基本會徹底恢復正常；有效：出血、創(chuàng)傷等癥狀得到控制，骨折部位的外觀和生理功能存在輕度異常；無效：出血、創(chuàng)傷等癥狀控制效果不理想，骨折部位的外觀和生理功能仍然存在嚴重異常[5]。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，以（）表示計量資料，組間對比進行x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 創(chuàng)傷性骨折手術治療效果

對照組經手術治療后14例治愈，21例有效，13例無效，創(chuàng)傷性骨折治療有效率73.0%；觀察組經手術治療后18例治愈，26例有效，4例無效，創(chuàng)傷性骨折治療有效率91.7%。兩組患者創(chuàng)傷性骨折手術治療效果組間差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 術后不良心理狀態(tài)

對照組患者與觀察組患者在抑郁、緊張、恐懼以及焦慮等不良心理情緒方面比較，組間差異有顯著統(tǒng)計學意義，觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.3 SAS和SDS評分改善幅度

兩組患者護理前SAS和SDS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（t=5.6987，P>0.05）；對照組患者實施干預前與干預后的SAS和SDS評分對比有統(tǒng)計學意義（t=11.2374，P<0.05），觀察組患者實施護理干預后與干預前相比，SAS和SDS評分有明顯改善，有統(tǒng)計學意義（t=17.3987，P<0.01）；護理后兩組患者SAS和SDS評分比較有差異性，觀察組優(yōu)于對照組（x2=5.32，P<0.05），見表3。

3 討論

由于骨折患者患病比較突然，因此其心理特征相對比較復雜。對手術患者實施合理心理護理，是系統(tǒng)化整體護理的一個重要延伸，充分體現(xiàn)了對患者人格的尊重，使“以患者為中心”的護理服務理念更加突出。作為一個合格的護理人員，不但應有崇高的道德修養(yǎng)和精湛業(yè)務技術，還應具備良好的心理素質和心理學知識。在骨折圍術期應對充分把握其心理特征，實施有效的合理的心理護理措施，護理過程中應該保持足夠的耐心、熱情，給予其足夠的關心和尊重，減輕其郁悶、孤獨感、憂慮感等不良情緒，讓患者始終處于最佳心理狀態(tài)，以便能夠積極配合手術治療。

創(chuàng)傷性骨折患者的心理變化通常具有急驟而復雜等兩大主要特點，護理人員應該努力對骨折患者的個性化心理特點進行掌握，對骨折患者實施針對性的心理護理，使患者能夠在盡可能短的時間內結束治療，康復出院。本次研究中，對照組創(chuàng)傷性骨折治療有效率73.0%；觀察組創(chuàng)傷性骨折治療有效率91.7%。兩組患者創(chuàng)傷性骨折手術治療效果組間差異顯著（P<0.05）；對照組患者與觀察組患者在抑郁、緊張、恐懼以及焦慮等不良心理情緒方面比較，組間差異有顯著統(tǒng)計學意義，觀察組由于對照組（P<0.05），由此可知，實施護理干預不僅可以提高臨床治療效果，同時還可以緩解患者心中的不良情緒。護理后兩組患者SAS和SDS評分比較有差異性，觀察組優(yōu)于對照組（x2=5.32，P<0.05），此更能說明，對創(chuàng)傷性骨折患者實施心理干預可以顯著改善其心理狀態(tài)。把針對性心理護理模式貫穿于對創(chuàng)傷性骨折患者進行手術的整個治療和康復階段，將使患者疾病的治療效果和預后得到顯著改善，因此臨床應該高度重視創(chuàng)傷性骨折患者的術后心理護理[6]。

[參考文獻]

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[3] 李愛娣，胡玉燕，葉露花，等.高齡骨折患者的心理護理[J].中國醫(yī)藥導報，2009，12（1）：13-14.

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[5] 吳渭虹，張立紅，陳欣怡，等.護理行為對住院病人心理影響的調查[J].中華護理雜志，2009，34（12）：114-115.

[6] 黃津芳，劉玉瑩，楊春梅，等.外科病人健康教育需求特點及施教對策[J].中華護理雜志，2009，34（15）：194-195.

（收稿日期：2013-03-25）