[摘要] 目的 探討滋陰養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效。 方法 90例慢性萎縮性胃炎患者，隨機分成對照組和觀察組。對照組給予胃蛋白酶片治療，觀察組給予滋陰養(yǎng)胃湯治療。 結(jié)果 觀察組總有效率91.11%高于對照組75.56%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 滋陰養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者療效佳。

[關(guān)鍵詞] 滋陰養(yǎng)胃湯；慢性萎縮性胃炎；胃蛋白酶片

[中圖分類號] R573.3+2 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-103-02

慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜已經(jīng)發(fā)生萎縮性改變的慢性胃炎，可以分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，是消化道較為常見、多發(fā)的疾病之一[1]，但是現(xiàn)代醫(yī)學對該病尚缺乏理想的特效治療方法。本研究采用滋陰養(yǎng)胃湯治療45例慢性萎縮性胃炎患者，結(jié)果取得較佳療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年12月～2012年12月在五華縣慢病站就診的慢性萎縮性胃炎患者90例，其中男49例，女41例，年齡25～68歲，病程1～15年，胃鏡檢查及活檢確診，并以2000年全國共識作為內(nèi)鏡及病理慢性胃炎及慢性萎縮性胃炎診斷標準[2]。90例患者經(jīng)過倫理委員會通過后采用隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組。對照組45例，其中男25例，女20例，年齡（47.4±6.1）歲，病程（6.4±2.1）年。觀察組45例，其中男24例，女21例，年齡（46.9±6.6）歲，病程（6.1±2.4）年。兩組慢性萎縮性胃炎患者年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予胃蛋白酶片（大連貝爾藥業(yè)有限公司，H21021467）一次2～4片，一日3次，飯前口服，1月為1療程，連續(xù)服藥3個療程。若發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌（H.pylori，Hp）陽性者則加用抗生素，必要時對癥處理加用胃動力藥和止痛藥。

1.2.2 觀察組 給予滋陰養(yǎng)胃湯加味治療。藥物組成：石斛、烏梅、當歸各12 g，杭芍、北沙參、山楂、黃精、肉蓯蓉各15 g，麥芽、谷芽各30 g，內(nèi)金9 g，甘草6 g。加減法：胃陰不足者加生地、麥冬各15 g；濕熱甚者加黃連6 g，蒲公英30 g，脅痛者加柴胡10 g，元胡、川楝子各10 g；氣虛者加黃芪20 g、太子參15 g；濕重者加白寇仁6 g，薏苡仁18 g；血瘀者加紅花6 g，莪術(shù)10 g，丹參15 g。服法：1劑/d，1個月為1個療程，連續(xù)服藥3個療程。

1.3 療效評價

療效評價標準：（1）顯效：慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀消失，胃鏡及病理復查見黏膜損害及腺體萎縮性病變基本消失。（2）有效：慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀基本消失，胃鏡及病理復查黏膜損害損害好轉(zhuǎn)。（3）無效：慢性萎縮性胃炎患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，胃鏡及病理復查黏膜損害無改變[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。組間比較，采用x2檢驗，以P<0.05表示差異有顯著意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率91.11%（41/45）高于對照組75.56%（34/45），差異具有統(tǒng)計學意義（x2=3.920，P<0.05），見表1。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于祖國醫(yī)學“胃脘痛”“胃痞”等范疇，可以分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類。前者多由Hp感染引起的慢性非萎縮性胃炎發(fā)展而來，后者

多由自身免疫引起的胃體胃炎發(fā)展而來[4]。鄒蘭亭等[5]將31例經(jīng)血清學分型診斷為CagA+Hp感染的慢性萎縮性胃炎患者，按照中醫(yī)辨證方法分為脾胃濕熱、肝胃不和、脾虛濕熱、脾虛氣滯及脾胃虛寒證五型，探討CagA+Hp感染的慢性萎縮性胃炎與中醫(yī)證型的關(guān)系，結(jié)論認為CagA+Hp感染的慢性萎縮性胃炎總體以實證和虛實夾雜證為主，尤以濕熱因素多見。CagA+Hp感染引起的慢性萎縮性胃炎中性別與中醫(yī)證型之間有一定關(guān)聯(lián)，胃黏膜病變程度與中醫(yī)證型亦有關(guān)聯(lián)性。

慢性萎縮性胃炎發(fā)病原因與不良的生活習慣以及感染、服藥不當、胃酸缺乏、內(nèi)傷飲食、免疫功能下降等有關(guān)[6]，中醫(yī)根據(jù)其臨床辨證，認為其發(fā)生多因先天不足，外邪內(nèi)陷，或臟腑功能失調(diào)，終致胃氣不和、脾胃失調(diào)，肝郁氣滯、胃失濡養(yǎng)[7]。并認為治宜疏肝解郁、活血滋陰、健脾養(yǎng)胃為主[8]。滋陰養(yǎng)胃湯全方具有協(xié)同作用，可達到滋陰補虛、生津護膜、促進胃腺體黏膜再生的目的，可用于治療慢性萎縮性胃炎患者[9]。張貴玉[10]觀察滋陰養(yǎng)胃湯治療痞滿（慢性萎縮性胃炎）胃陰不足證的臨床療效，結(jié)論認為滋陰養(yǎng)胃湯治療痞滿胃陰不足證療效滿意。本研究中對照組給予胃蛋白酶片治療慢性萎縮性胃炎，觀察組給予滋陰養(yǎng)胃湯加味治療慢性萎縮性胃炎。結(jié)果顯示，觀察組總有效率91.11%高于對照組75.56%，差異具有統(tǒng)計學意義。提示滋陰養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎患者療效佳。

[參考文獻]

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[9] 邵懷琳.自擬滋陰養(yǎng)胃湯治療慢性萎縮性胃炎138例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（1）：156-157.

[10] 張貴玉.滋陰養(yǎng)胃湯治療痞滿胃陰不足證46例[J].河南中醫(yī)，2012，32（9）：1175-1176.

（收稿日期：2013-03-26）