[摘要] 目的 探討諾和銳30與諾和靈30R對于住院初診的2型糖尿病患者的治療效果。 方法 回顧性分析2010年5月～2012年9月我院收治的60例初診T2DM患者，根據(jù)患者當(dāng)時接受的治療方法分為諾和銳30組與諾和靈30R組，各30例，兩組患者分別以諾和銳30和諾和靈30R進(jìn)行治療，在經(jīng)過一段時間治療以后對患者的療效進(jìn)行觀察對比。 結(jié)果 兩組患者相對于接受治療前，空腹血糖（FPG）、糖化血糖蛋白（HbA1C）以及餐后2 h血糖（2 hPBG）均有明顯的下降，但是諾和銳30組的患者在HbA1C以及2 hPBG方面下降更為顯著（P<0.01；P<0.05）；對血糖進(jìn)行控制的前提上諾和銳30劑量相對于諾和靈30R少很多（P<0.05）；諾和銳30組患者出現(xiàn)低血糖概率相對于諾和靈30R組別患者要低（P<0.05）。 結(jié)論 諾和銳30以及諾和靈30R均有著降低血糖指數(shù)的效果，但與諾和靈30R相比，諾和銳30對于T2DM患者在血糖水平及低血糖反應(yīng)方面有著更加突出的優(yōu)越性。

[關(guān)鍵詞] 諾和銳30；諾和靈30R；2型糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-61-02

隨著社會的發(fā)展以及人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病概率呈現(xiàn)了逐年升高的趨勢，其中2型糖尿病（T2DM）占據(jù)了糖尿病患者的絕大比例，為90%。胰島素僅僅來源于胰島β細(xì)胞當(dāng)中[1]。該疾病本身是慢性進(jìn)展性疾病的一種，其中β細(xì)胞本身的功能有可能會因為糖毒性以及脂毒性的影響而慢慢的衰退。盡快且正確的通過胰島素對血糖進(jìn)行控制，使得血糖指數(shù)恢復(fù)達(dá)標(biāo)并降低糖毒性的影響，能夠使得受到損害的β細(xì)胞功能在一定程度上得到恢復(fù)，其中以諾和銳30與諾和靈30R在臨床上的應(yīng)用比較常見。為了更進(jìn)一步的探討兩種藥物對于2型糖尿病患者的治療效果，本研究對我院住院初診的60例2型糖尿患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2010年5月～2012年9月收治的初診T2DM患者60例。其中男34例，女26例，年齡最大70歲，最小36歲，平均（53.2±6.5）歲。本研究對象入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合WTO（1999年）制定的T2DM相關(guān)的診斷內(nèi)容；（2）經(jīng)過飲食、運(yùn)動還有服用降糖藥之后對于血糖的控制效果依然不理想的T2DM患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的心肝腎等功能不全、甲狀腺功能出現(xiàn)異常、有嚴(yán)重低血糖以及低血糖昏迷的患者、1型糖尿病、糖尿病急性并發(fā)癥以及繼發(fā)性糖尿病等?；颊叩腇PG指數(shù)超過7.0 mmol/L，HbA1C指數(shù)超過7.5%。根據(jù)患者當(dāng)時接受的治療方法分為諾和銳30組與諾和靈30R組，各30例。兩組患者在性別、年齡以及血糖指數(shù)等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)的糖尿病教育，主要內(nèi)容為如何注射胰島素以及構(gòu)建合理的飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動治療?；颊咦≡旱牡?天開始分別應(yīng)用諾和銳30與諾和靈30R進(jìn)行治療，本研究使用藥物均來自于丹麥諾和諾德公司，諾和銳30批號為YVG0393而諾和靈30R批號為AVG0035。諾和銳30組患者在早晚餐之前進(jìn)行皮下注射，諾和靈30R在患者早晚餐進(jìn)食之前30 min進(jìn)行注射。最開始劑量為0.3～0.5 U/（kg·d），根據(jù)患者本身的實際情況進(jìn)行調(diào)整，每隔2 d時間測定患者在3餐前、3餐后2 h以及睡前的指血血糖，根據(jù)患者的血糖變化對胰島素劑量進(jìn)行恰當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

在患者達(dá)到以下目標(biāo)之后停止用藥：（1）FPG指數(shù)在（4.6～7.0）mmol/L之間、2hPBG指數(shù)低于10.0 mmol/L以及HbA1C低于7.0%?；颊咦≡?個星期之后可以出院，以后每個月均需要到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，檢查低血糖的發(fā)生情況以及有無出現(xiàn)不良反應(yīng)。在接受治療3個月之后對各項指標(biāo)進(jìn)行對比。

1.3 測定方法

對于血糖的測試主要使用葡萄糖氧化酶法進(jìn)行，使用美國強(qiáng)生血糖儀對患者的毛細(xì)血管血糖進(jìn)行測定；使用高效液相色譜法對患者的HbA1C進(jìn)行測定，放射免疫法對患者的胰島素以及C肽進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，組間對比采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者相對于接受治療前，空腹血糖（FPG）、糖化血糖蛋白（HbA1C）以及餐后2 h血糖（2 hPBG）均有明顯的下降，但是諾和銳30組的患者在HbA1C以及2hPBG方面下降更加明顯（P<0.01；P<0.05）。見表1。

對血糖進(jìn)行控制的前提上諾和銳30劑量相對于諾和靈30R少很多（P<0.05），諾和銳30組患者全天使用的總劑量為（33.26±3.41）U，而諾和靈30R組患者全天總劑量為（37.9±4.41）U；諾和銳30組別患者出現(xiàn)低血糖概率相對于諾和靈30R組別患者要低（P<0.05）。

3 討論

隨著社會的發(fā)展以及人們生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)了逐年升高的趨勢，其中2型糖尿病（T2DM）占據(jù)了糖尿病患者的絕大比例，為90%。胰島素僅僅來源于胰島β細(xì)胞中[3]。該疾病本身是慢性進(jìn)展性疾病的一種，其中β細(xì)胞本身的功能有可能會因為糖毒性及脂毒性的影響而慢慢的衰退[4]。

諾和靈30R是預(yù)混人胰島素，每天只需要2次用藥就能提供給患者足夠的胰島素滿足餐間的需要；諾和銳30則是生物合成的一種人胰島素類似物，相對于諾和靈30R，它的起效時間更短，人體的吸收也更為簡單[5]。諾和銳30以及諾和靈30R均有著降低血糖指數(shù)的效果，且本身有著很高的治療作用以及安全性，可以有效的提升患者的依從性[6]。但相對于諾和靈30R，諾和銳30對于T2DM患者在血糖水平以及低血糖反應(yīng)方面有著更加突出的優(yōu)越性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 曾智玲.諾和銳30和諾和靈30R治療住院初診2型糖尿病的臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，4（12）：154-155.

[2] 張小華.諾和銳30和諾和靈30R治療住院初診2型糖尿病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，6（9）：218-219.

[3] 簡樹財.諾和銳30和諾和靈30R治療新診斷2型糖尿病的臨床比較[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2009，5（4）：220-221.

[4] 牛曉紅，宋祺，李莉.諾和銳30與諾和靈30R治療2型糖尿病的臨床觀察[J].長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，9（6）：241-242.

[5] 朱乃武，李莎，付徐泉，等.諾和銳30和諾和靈30R治療新診斷2型糖尿病的臨床比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2010，12（7）：134-135.

[6] 田曉玲.諾和銳30治療老年糖尿病臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，14（27）：165-166.

（收稿日期：2013-05-13）