[摘要] 目的 調(diào)查抗腫瘤藥物導致不良反應的發(fā)病情況。 方法 選取我院2010年7月～2012年5月進行化療的腫瘤患者800例進行調(diào)查。 結(jié)果 380例患者發(fā)生不良反應，發(fā)生率為47.5%，其中順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇、阿霉素與環(huán)磷酰胺的不良反應發(fā)生率比較大。不良反應主要臨床表現(xiàn)為消化道反應、骨髓抑制與中樞神經(jīng)反應。 結(jié)論 抗腫瘤藥物不良反應發(fā)生具有比例高等特點，臨床主要表現(xiàn)為消化道反應與骨髓抑制，要積極加強預防處理。

[關(guān)鍵詞]抗腫瘤藥物；不良反應；消化道反應

[中圖分類號] R979.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-53-02

當前腫瘤發(fā)病狀況日益嚴重，根據(jù)目前腫瘤的發(fā)病趨勢，預測2020年全世界腫瘤發(fā)病率將比現(xiàn)在增加50%[1-2]。抗腫瘤藥物是通過干擾腫瘤細胞的增殖作用來抑制腫瘤細胞的生長或殺傷腫瘤細胞[3]。目前臨床應用的抗腫瘤藥物大多數(shù)選擇性較低，導致單一應用某種藥物比較多，因此抗腫瘤藥物都具有一定的不良反應[4]。本研究為此具體調(diào)查了抗腫瘤藥物導致不良反應的發(fā)病情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年7月～2012年5月進行化療的腫瘤患者800例，其中男450例，女350例，年齡范圍9～91歲，平均（56.2±4.8）歲，所有患者都經(jīng)病理組織學證實，且患者均進行了藥物化療。疾病類型：乳腺癌160例，肺癌150例，胃癌140例，卵巢癌100例，食管癌90例，其他160例。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容

采用自行設(shè)計的《抗腫瘤藥物使用情況調(diào)查表》，調(diào)查表設(shè)置患者基本信息、用藥情況、不良反應情況等情況，其中患者基本信息包括患者姓名、使用的抗腫瘤藥物、年齡、體重、身高、過敏史、過敏性疾病史等。用藥情況包括本次使用原因或體征、是否首次使用、使用天數(shù)、單次劑量、給藥頻率、合并用藥情況等。不良反應情況包括不良反應類型與臨床表現(xiàn)。采取直接詢問與病歷資料相結(jié)合的方法進行調(diào)查，為保證調(diào)查資料的完整性，每一份調(diào)查表都要求調(diào)查人員進行核查。

1.3 統(tǒng)計學處理

利用SAS9.0軟件對數(shù)據(jù)進行分類匯總與統(tǒng)計，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應發(fā)生率

經(jīng)過調(diào)查，有380例發(fā)生不良反應，發(fā)生率為47.5%，其中順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇、阿霉素與環(huán)磷酰胺的不良反應發(fā)生率比較大。具體見表1。

2.2 不良反應

抗腫瘤藥物不良反應主要累及系統(tǒng)與表現(xiàn)為消化道反應、骨髓抑制與中樞神經(jīng)反應。具體見表2。

3 討論

抗腫瘤藥物的合理應用具有提高患者治愈率、改善生存質(zhì)量的重要作用，但是也存在一定的不良反應，給患者造成很大的痛苦[5]。本研究有380例發(fā)生不良反應，發(fā)生率為47.5%，其中順鉑、奧沙利鉑、紫杉醇、阿霉素與環(huán)磷酰胺的不良反應發(fā)生率比較大。抗腫瘤藥物不良反應主要累及系統(tǒng)與表現(xiàn)為消化道反應、骨髓抑制與中樞神經(jīng)反應。

從機制上分析，大多數(shù)化療藥物可刺激乃至破壞胃腸道上皮細胞抑制其生長，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、黏膜炎等。骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細胞、血小板、粒細胞、血紅蛋白的下降，其中白細胞降低最嚴重，其次表現(xiàn)為血小板降低和粒細胞的降低[6]。由于骨髓抑制癥狀較嚴重，常導致抗腫瘤藥物應用中斷或抗腫瘤藥物減量，影響治療效果。其他不良反應包括心臟毒性、肝臟毒性、神經(jīng)系統(tǒng)毒性、過敏反應、泌尿系統(tǒng)毒性、肺毒性、脫發(fā)等，主要與化療藥物種類有關(guān)[7]。而在不同藥物分類上，紫杉醇類藥物骨髓抑制比較嚴重，消化道不良反應較輕；鉑類藥物消化道不良反應比較嚴重而骨髓抑制較輕[8]。所以不同的藥物，不同的化學結(jié)構(gòu)，不同的藥代學和藥效學，表現(xiàn)為不同的不良反應。

總之，抗腫瘤藥物不良反應發(fā)生具有比例高等特點，臨床主要表現(xiàn)為消化道反應與骨髓抑制，要積極加強預防處理。

[參考文獻]

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（收稿日期：2013-04-08）