糖尿病是一個(gè)人們相當(dāng)熟悉的疾病，但是，很少有人會(huì)把它和孩子聯(lián)系在一起。在兒童肥胖日益嚴(yán)重的今天，兒童糖尿病應(yīng)該成為我們關(guān)注的另一個(gè)焦點(diǎn)。

解讀糖尿病

糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病。它具有高度的遺傳異質(zhì)性，可發(fā)生于任何年齡段。兒童和青少年糖尿病包括Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、少年發(fā)病的成年型糖尿病以及線粒體DNA突變的糖尿病等。

Ⅰ型糖尿病

占兒童及青少年糖尿病的絕大部分。全球平均每450個(gè)兒童中就有一個(gè)是Ⅰ型糖尿?。匆葝u素依賴型）患兒，而且人數(shù)還在增長(zhǎng)。特別是在學(xué)齡前兒童中的增長(zhǎng)速度更是驚人。

Ⅰ型糖尿病的病因是遺傳傾向和自身免疫的相互作用，結(jié)合外部誘因（如食物、毒素和病毒）導(dǎo)致β細(xì)胞自身免疫損傷，胰島素生成量完全或近乎完全缺乏。但是，遺傳因素和環(huán)境因素都不能獨(dú)自解釋Ⅰ型糖尿病的發(fā)生。隨著β細(xì)胞的破壞的進(jìn)行性發(fā)展和胰島素分泌缺陷的日益加重，Ⅰ型糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀：口渴（多飲）、食欲增加（多食）、尿量增加（多尿）、體重下降。

Ⅱ型糖尿病

它也是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。而一些體力活動(dòng)少、喜歡高脂肪高熱量飲食、在青春期發(fā)育或是肥胖（特別是腹型肥胖）的人群更是容易導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病的發(fā)生。

以往的研究顯示Ⅰ型糖尿病是兒童和青少年糖尿病的主要類型。當(dāng)隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，兒童青少年Ⅱ型糖尿病的患病率明顯增加，并有超越既往以Ⅰ型糖尿病為主的傳統(tǒng)流行模式。

此病起病隱匿，病前或診斷時(shí)“三多一少”癥狀不明顯，因此，極易被忽視，有的甚至是出現(xiàn)了并發(fā)癥后才來(lái)就診。對(duì)于一些存在危險(xiǎn)因素的兒童應(yīng)檢查是否患有Ⅱ型糖尿病。

糖尿病的危害

目前，糖尿病是一種慢性的伴隨終身的疾病，需要一輩子進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療。如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療或不能良好地控制血糖都會(huì)帶來(lái)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。對(duì)于兒童患者來(lái)說(shuō)，微血管病變導(dǎo)致腎臟病變（尿中白蛋白排泄增多）和視網(wǎng)膜病變（失明）多見(jiàn)，發(fā)生大血管病變較成人少見(jiàn)。

遠(yuǎn)離肥胖 遠(yuǎn)離糖尿病

兒童糖尿病對(duì)家庭和社會(huì)都造成了很大的危害，預(yù)防它的發(fā)生遠(yuǎn)重于治療。但是，很遺憾，目前的研究顯示Ⅰ型糖尿病還無(wú)法預(yù)防，而Ⅱ型糖尿病是可以通過(guò)相應(yīng)的措施來(lái)進(jìn)行預(yù)防的。

糖尿病青睞胖小孩

長(zhǎng)久以來(lái)，人們都認(rèn)為糖尿病是成人的“專利”，而近幾年隨著兒童肥胖發(fā)生率的上升，使得原本以中老年人為主體的Ⅱ型糖尿病的隊(duì)伍中出現(xiàn)了越來(lái)越多的稚嫩面孔。

那么，Ⅱ型糖尿病為什么對(duì)小胖墩情有獨(dú)鐘呢？其根源就是肥胖。

我們?nèi)梭w中有一種激素叫胰島素。它是人體內(nèi)唯一可以降低血糖的激素，也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。在日常生活中，餐后1～2小時(shí)或情緒緊張時(shí)，人體的血糖會(huì)暫時(shí)升高，這是正常的生理現(xiàn)象。

肥胖者的組織細(xì)胞容易產(chǎn)生胰島素抵抗，也就是說(shuō)正常人只需要少量的胰島素就能把血糖降到最低水平，而肥胖者卻需要大量的胰島素才能把血糖降下來(lái)。這樣一來(lái)，即使體內(nèi)分泌正常數(shù)量的胰島素也不能降低血糖，導(dǎo)致血糖升高而發(fā)生糖尿病。

所以，預(yù)防兒童肥胖的意義不僅僅是讓孩子的體格達(dá)標(biāo)，更重要的是它能避免兒童將來(lái)罹患一些與肥胖相關(guān)的疾病。

改變行為與飲食方式

雖然肥胖有一定的遺傳性，但是環(huán)境的作用也是不容忽視的。目前比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為肥胖的遺傳度占33%，而環(huán)境因素占67%。所以，對(duì)環(huán)境因素的干預(yù)是我們預(yù)防和治療肥胖的關(guān)鍵所在。

避免能量攝入過(guò)多

隨著生活水平的提高，我們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化。高蛋白、高脂肪的飲食已經(jīng)成為了我們餐桌上的“常客”。洋快餐、膨化食品和含糖碳酸飲料都是孩子們的最愛(ài)。而這些高熱量食品的攝入正是造成兒童肥胖的重要原因。

增加活動(dòng)量

雖然這是一個(gè)極其簡(jiǎn)單的道理，但是還是有很少有人能真正地做到這一點(diǎn)。

有些家長(zhǎng)會(huì)抱怨，我想讓他多運(yùn)動(dòng)，可他就是不肯動(dòng)。其實(shí)，有些孩子不是不愿意運(yùn)動(dòng)，而是他們沒(méi)有養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。對(duì)于一些已經(jīng)肥胖的孩子來(lái)說(shuō)，要他們托著笨重的身體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，有時(shí)候也會(huì)成為一種負(fù)擔(dān)。

家長(zhǎng)對(duì)于孩子邊看電視、打游戲邊吃零食等不良的習(xí)慣也應(yīng)立即糾正，多帶孩子一起出去運(yùn)動(dòng)，避免肥胖的發(fā)生。

保證良好的睡眠

充足的睡眠對(duì)控制體重也有一定的幫助。它還能避免孩子精神長(zhǎng)期高度的緊張或焦慮，當(dāng)孩子心情不愉快時(shí)，他會(huì)選擇進(jìn)食來(lái)緩解自己的壓力，以達(dá)到心理和精神上的滿足。

預(yù)防糖尿病，居家全方位

糖尿病屬于一種終身疾病，它不僅給孩子帶來(lái)了疾病的困擾，同時(shí)也給家庭帶來(lái)了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神上的負(fù)擔(dān)。而生活中，父母不健康的生活習(xí)慣也會(huì)對(duì)孩子造成很大影響，因此預(yù)防糖尿病需要家長(zhǎng)和孩子共同努力。

給父母的健康建議：

* 如果你的飲食健康，你的家人也將如此；

* 在你的家人口渴時(shí)，請(qǐng)只給他們喝水；

* 請(qǐng)每天都食用水果和蔬菜；

* 請(qǐng)確保食用的點(diǎn)心是健康食品；

* 請(qǐng)教育你的家人正確確定飲食量；

* 請(qǐng)和孩子一起活動(dòng)；

* 請(qǐng)和孩子一起進(jìn)餐。

給孩子的健康建議：

* 多飲水；

* 每天吃5種以上的水果和蔬菜；

* 確定你吃的點(diǎn)心是健康食品；

* 不要吃得過(guò)量；

* 請(qǐng)喝低脂或無(wú)脂牛奶；

* 每天活動(dòng)1小時(shí)，如散步、游泳、騎自行車、跳舞；

* 少花時(shí)間在看電腦、電視或玩電子游戲上。

作者系中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士。