摘要：探討分析了犬腹水癥的臨床診斷及治療。選取2010年1月到2013年1月我院收治的犬腹水癥病例70例作為研究對象，對病犬進(jìn)行臨床診斷，同時檢測病犬血樣、便樣，結(jié)合各項(xiàng)信息綜合分析做出結(jié)論。選擇合適的治療方案，如腹腔穿刺排水法、使用強(qiáng)心利尿劑、氨基酸溶液靜脈注射等。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上加用中藥湯劑以鞏固療效。治療結(jié)束后根據(jù)病犬康復(fù)程度評價療效。結(jié)果70例病犬59例痊愈，9例治療有效，2例死亡，總有效率達(dá)97.1%。

關(guān)鍵詞：犬腹水癥；腹腔穿刺；利尿劑

中圖分類號：S858.292 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）11-0020-02

犬腹水癥是指犬類腹腔內(nèi)液體非生理性潴留的一種疾病狀態(tài)，一般潴留液分炎性滲出液和非炎性滲出液兩種。多種原因可能引發(fā)犬腹水癥，如心腎功能不全、腹膜炎、肝硬化等。該病在犬類臨床診治中比較常見，且致死率高[1]，應(yīng)及時診斷治療。筆者選取2010年1月到2013年1月我院收治的70例犬腹水癥病例作為研究對象，經(jīng)過臨床診斷后對所有病犬對癥治療，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 背景資料

選取2010年1月到2013年1月我院收治的犬腹水癥病例70例作為研究對象，病犬中公犬27例，母犬43例；按年齡劃分，3～6月齡為11例，7～24月齡為32例，24月齡以上為27例；按品種劃分，金毛13例，吉娃娃24例，雪橇犬10例，蝴蝶犬7例，比熊4例，可卡犬2例，雪納瑞3例，拉布拉多犬1例，銀狐2例，臘腸犬3例，杜賓犬1例；病犬體重為4.1～15.3 kg，平均體重為6.2 kg。病犬的病癥主要包括嘔吐、拉稀便、精神不佳、體毛粗糙、外形消瘦、體溫偏高；呼吸困難、心率加快、可視黏膜蒼白、兩側(cè)腹部增大、腹部觸診不敏感等。根據(jù)犬主人描述，部分病犬的糞便中曾出現(xiàn)帶狀蟲體。

1.2 臨床診斷

對所有病犬進(jìn)行腹部檢測發(fā)現(xiàn)濁音，且腹部兩側(cè)上界呈等高水平，界位隨體位變化而改變。病犬均有食欲不振、嘔吐、腹瀉、拉稀便或黑色糞便的癥狀。部分病犬四肢皮下浮腫，經(jīng)腹腔穿刺后有淡黃色或無色液體流出。將病犬的血樣和糞便送檢。最后結(jié)合病犬病史、臨床癥狀和各項(xiàng)生化指標(biāo)確診為犬腹水癥。70例病犬中潴留炎性滲出液為13例，占18.6%；潴留非炎性滲出液為57例，占81.4%。

1.3 臨床治療

根據(jù)病犬的具體情況給予合適的治療措施。對于腹脹比較嚴(yán)重的病犬采取腹腔穿刺療法。具體為選取腹腔底部最低處作為穿刺點(diǎn)，每次放液量為1 500 mL左右，如果積液不能在1 d內(nèi)排凈，要在次日或隔日再次穿刺放液一次。放液時要注意放液量不能過大，避免造成虛脫甚至死亡；也不能反復(fù)抽放積液避免增加腹腔感染的幾率。手術(shù)用具應(yīng)嚴(yán)格消毒，操作時醫(yī)護(hù)人員要保證病犬固定不動，使用消毒針頭在腹腔底部緊繃感最強(qiáng)處刺入3 cm左右，到流出淡黃色的腹水為止，緩慢按壓病犬腹部使積液逐漸排出，最后將針頭拔出使用消毒棉球按壓針孔。部分病犬的蛋白質(zhì)缺乏較為嚴(yán)重，對此要靜脈注射氨基酸溶液（17種復(fù)合氨基酸），注射劑量為250 mL/劑，1劑/d，連用3 d。同時肌肉注射青霉素等抗菌素以控制繼發(fā)性感染。治療期間要加強(qiáng)病犬的飲食營養(yǎng)，選取高蛋白低鈉類食物，適量限制病犬的飲水量。由于犬腹水癥容易發(fā)生繼發(fā)性感染，在疾病后期往往引發(fā)充血性心衰，因此對于出現(xiàn)此類病癥的病犬要使用強(qiáng)心利尿類藥物。根據(jù)病犬的具體病情可以加用適量氯化鉀（10%）以防止低血鉀提高治愈率。此外，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔助中藥湯劑加固療效，中醫(yī)治療的主要目的是健脾理氣、活血化瘀、疏肝利水。因此，可以根據(jù)病犬的具體病情選取合適的湯劑，如選取白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、白芍、丹參、赤芍、郁金、車前子、白茅根等藥材適量煎煮，取溫?zé)釡瓕Σ∪喾?0 mL/劑，2劑/d，連續(xù)服用7 d。如果病犬腎功能損傷嚴(yán)重、食欲明顯減退，可以選取溫腎壯陽、健脾利濕類的藥材，如選取健脾散服用，其主要成分為茯苓、白術(shù)、陳皮、澤瀉、生姜、肉桂、豬苓、厚樸、甘草等。將這些藥材煎煮取濃汁，待溫?zé)岷髮Σ∪喾?0 mL/劑，2劑/d，連續(xù)服用7 d。

1.4 療效評價

治療結(jié)束后根據(jù)病犬的康復(fù)情況對療效進(jìn)行評價，具體分為3個等級：痊愈，病犬食欲完全恢復(fù)、精神振奮、腹圍恢復(fù)正常、臨床病癥完全消失；有效，病犬食欲部分恢復(fù)、腹圍有所減少、臨床癥狀部分消失；無效，病犬食欲沒有任何好轉(zhuǎn)，腹腔積水沒有消退，臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)甚至死亡。

2結(jié)果

治療結(jié)果顯示，70例病犬中有59例痊愈，9例治療有效，2例死亡，總有效率達(dá)97.1%。

3討論

犬腹水癥是一種犬類腹腔積液的慢性、繼發(fā)性、多病因機(jī)制的疾病[2]。病犬由于腹腔內(nèi)存在大量炎性滲出液或非炎性滲出液，臨床診斷時可以發(fā)現(xiàn)較為明顯的液體波動感。此類疾病的致病原因多樣，因而臨床診斷困難，往往導(dǎo)致治療失敗。多數(shù)研究認(rèn)為，食物中毒、營養(yǎng)不良、寄生蟲等因素是致病的主要原因，病犬在患病后常出現(xiàn)臟器繼發(fā)性感染進(jìn)而受損的現(xiàn)象也會使病情惡化[3]。

在對病犬治療時要根據(jù)具體病情制定合適的治療方案。一般而言，對于腹部腫脹明顯的病犬要進(jìn)行腹腔穿刺排液以降低腹腔壓力消除腫脹，操作時要準(zhǔn)確選取穿刺點(diǎn)，不可反復(fù)抽排，所有的醫(yī)療用具都要嚴(yán)格消毒，以避免繼發(fā)性感染[4]。對于有充血性心衰特征的病犬要使用強(qiáng)心利尿劑進(jìn)行治療，要選擇藥性緩慢而持久的儲鉀類利尿劑和適量排鉀利尿劑，使用時應(yīng)逐漸加量。根據(jù)排尿效果決定是否需要加用滲透類利尿劑（如山梨醇、甘露醇等）以增強(qiáng)利尿效果。如果上述利尿劑的效果不佳，可以適量使用速尿。此外，在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上輔助中藥湯劑可以起到良好的協(xié)同作用，健脾理氣、疏肝利水類藥物有良好的改善肝功能作用，和西藥結(jié)合使用效果明顯。治療期間應(yīng)該增強(qiáng)病犬的飲食營養(yǎng)，要選用低鈉高蛋白的飼料，適當(dāng)限制病犬飲水量，盡量減少活動，治療環(huán)境要保持清潔、溫暖和安靜，有利于增加病犬排尿量和腹水的吸收[5]。

綜上所述，經(jīng)過對癥治療后，70例病犬的治療有效率達(dá)97.1%，治療效果良好，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 陳 彬，顧錫榮，郝思軍. 犬腹水癥病因及診治[J]. 現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)，2010， 10（11）：23-24.

[3] 張 翔，趙隨意. 犬腹水癥的臨床治療[J]. 畜牧與飼料科學(xué)， 2012， 4（5）：109.

[4] 陳龍如. 犬腹水癥的中西結(jié)合療法[J]. 中國獸藥雜志，2006，42（4）：31.

[5] 伍波濤. 犬腹水癥的綜合診治[J]. 畜牧獸醫(yī)科技信， 2013，5（23）：112-113.