高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始變得“一號難求”，越來越多的醫(yī)生跳出

體制當(dāng)起了“自由醫(yī)生”，有人可以帶你去美國麻省總醫(yī)院消滅腫瘤……

當(dāng)這一切發(fā)生的時候，在公立醫(yī)院看到一張笑臉就會激動半天的中國

病人們，就好像等待被解救的大齡女青年一樣，心里充滿了希望。

統(tǒng)籌：張躍 撰文：胡青 本刊記者 張瑩瑩 倪敏 美編：周鑫瑤 攝影：郭盈光 插畫：超人爸爸

桌子已經(jīng)收拾干凈，把椅子推入桌子下面，于鶯拍下了一張照片，借以紀(jì)念她離開了工作十二年的地方—協(xié)和醫(yī)院，

可以說是中國最好的醫(yī)院。

如今離那一幕已經(jīng)過去了將近三個月，

當(dāng)醫(yī)生一個個從公立醫(yī)院逃離，

也許這能給我們這些被看病的累與貴折磨著的人提個醒兒：看病，其實可以用

另一種方式。

必須走，馬上走

辭職絕非一時沖動，提交報告時，于鶯已經(jīng)想了一年多。

她謹(jǐn)慎地表示，不能說“對公立醫(yī)院失望”，因為“失望”這個詞有點重了，但打開話匣子，這個習(xí)慣了快言快語的女人說了一句更重的話：“它會用特別惡心的方式來惡心你?！?/p>

自從在微博上走紅，她就成了被特殊照顧的對象。黨辦會時不時打電話給她的主任讓她閉嘴；急診科醫(yī)生因為太過勞累，有選拔進(jìn)入高干保健基地三個月到半年的傳統(tǒng)，后者相對輕松，算是調(diào)劑，于鶯從未得到這樣的機(jī)會；原本她負(fù)責(zé)急診分會的一些課程，后來不再有上課資格，她也不能再到協(xié)和醫(yī)科大學(xué)講課，學(xué)生也不讓她帶了?！白鲞@些沒名沒利的事會帶來真正的成就感，但我都不被允許?！彼脒^，如果繼續(xù)她此時的生活，當(dāng)急診科主治醫(yī)生，上夜班，利用自己的知名度在外面做些事情，結(jié)果是，她會被整個知識分子群體孤立。

盡管已經(jīng)在這里工作了很久，但她卻發(fā)現(xiàn)這里離她最初的夢想越來越遠(yuǎn)。明明修得越來越大越來越豪華已經(jīng)把等級劃出，明明只有靠錢或者關(guān)系才能住院，卻依然頂著公立的名頭表現(xiàn)扶貧濟(jì)困，“太搞笑了”；私立醫(yī)院拼命做公益、打造親民形象時，公立醫(yī)院卻幾乎從來沒有主動參與過公益活動，哪怕這是花很少的錢樹立名聲的好時機(jī)。

然而對任何醫(yī)生來說，做出逃離公立醫(yī)院的決定，都并非易事。首先是保障的喪失，進(jìn)入公立醫(yī)院，只要你沒出重大問題、不主動提出辭職，醫(yī)院不會把你辭退，每天坐診一個病人沒有也沒關(guān)系，照樣拿工資，退休之后由醫(yī)院養(yǎng)老。但到了私立醫(yī)院，一方面收入并不如外界想象的那么高—嚴(yán)格執(zhí)行每周40小時工作制，老板更要考慮你能為醫(yī)院帶來什么，沒有病人上門就意味著風(fēng)險，而合約制令醫(yī)生擔(dān)心自己隨時會失去工作，養(yǎng)老也是問題；其次是組織的脫離，公立醫(yī)院有工會、各種醫(yī)學(xué)會，逢年過節(jié)總有些福利，許多人在學(xué)會中任職，跳槽到私立醫(yī)院，學(xué)會的門就永遠(yuǎn)關(guān)閉了，身份和地位就此失落。

促使于鶯下定決心的最后一根稻草來自一次值班經(jīng)歷：一個千里迢迢跑到協(xié)和的患者在分診臺大鬧，躺在地上不肯走，于鶯重復(fù)著，“領(lǐng)導(dǎo)說沒有床，你不能躺在地上”，對方看著她，“我走不動了怎么辦？我可以去哪兒？”問題無解，“當(dāng)討論進(jìn)入死循環(huán)，我覺得世界太無聊了”，于鶯覺得，她必須走，馬上走。

理想診所

于鶯宣布從協(xié)和辭職，微博上一片嘩然，有人說她是在炒作自己的新東家，但三個月過去，她依然沒有新東家，雖然多家私立醫(yī)院公開表示“隨時接受”，于鶯考慮一番，哪家也不去。她不想把自己的名氣“賤賣”，她的想法越來越清晰：自己開一家診所。

兩星期前，她去呼和浩特做市場調(diào)查，在當(dāng)?shù)匾患掖筢t(yī)院里從早上八點站到十點半，周圍人來人往，她看到這里電子系統(tǒng)不佳，沒有預(yù)約掛號服務(wù)，所有人都擠在窗口，一個教授一個上午看了52個號，而她詢問的幾個患者要么被做了一堆檢查要么被開了一袋子藥。掛號費只有七元，但整體花費并不低。

這讓于鶯思考，自己到底要開一家什么樣的診所。于鶯描述她的正在籌備中的診所：只看病，不靠輸液掙錢；大概四間診室，病人等候區(qū)里有WIFI和電腦，孩子可以在兒童活動中心玩；環(huán)境是溫馨的，從墻壁的顏色到沙發(fā)的質(zhì)感都令人感到溫暖，而不像公立醫(yī)院，椅子都是鐵的，圖的是方便清理，病人吐了水一沖就完了。她會有一個IT團(tuán)隊，有客服，每個醫(yī)生配備助理，定期舉辦健康方面的宣傳教育。

這會是一個以全科醫(yī)療為基礎(chǔ)、重點在慢病管理的診所。全科醫(yī)療的方式促使醫(yī)生了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)最新進(jìn)展，無需病人各個科都掛號，而是把所有的應(yīng)盡事項都告訴病人，甚至到了一定時間會主動給病人打電話提醒復(fù)查，如果情況惡化，就推薦到相應(yīng)的專科或更高級別的醫(yī)院就診。在她的設(shè)想中，單次診費在一百到二百，這在私立醫(yī)院中是較低的價格，于鶯相信只有控制單次價格才能吸引更多人來就診。這家診所暫定開在呼和浩特或石家莊——她當(dāng)然想開在北京，中意西二環(huán)附近，但西城區(qū)政府表示，這里的公立醫(yī)院已經(jīng)足夠多了，她無法從衛(wèi)生局拿到牌照。好在在一個二線城市運營成本也會低一些，她滿懷希望地盤算，如果呼市280萬人中有萬分之一也就是280個人能成為她的固定客戶，診所就能維持下去，一旦持平，她就要將這個模式復(fù)制下去。她跟投資人說了，別想太快，五年之內(nèi)持平就不錯。

讓每個人各取所需

僅僅開一個診所并不解決所有問題，于鶯心里有更大的一個藍(lán)圖：好的醫(yī)療體系是分層次的，70%的疾病都可以在全科醫(yī)生那里解決掉，全科醫(yī)生應(yīng)該在綜合醫(yī)院接受培訓(xùn)之后自由執(zhí)業(yè)，可以在社區(qū)中開個小診所，恢復(fù)20世紀(jì)80年代的鄰里關(guān)系；如果有全科醫(yī)生解決不了的問題，轉(zhuǎn)診到中層醫(yī)院，再到上層醫(yī)院，所有的化驗結(jié)果隨著病人一同過去。如果病人有更高的要求，可以在全科醫(yī)生之后選擇高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多付費用購買更好的服務(wù)，不同經(jīng)濟(jì)條件的人可以各取所需。

于鶯相信，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)會成為解決醫(yī)療困局的一種方式，它會引發(fā)醫(yī)生之間的競爭，讓市場給醫(yī)生定價，而非像現(xiàn)在這樣被公立醫(yī)院用低廉的掛號費壓榨。如果醫(yī)生通過市場競爭重新獲得光明正大的高收入，會吸引更多的年輕人進(jìn)入這個行業(yè)，那時，于鶯心目中比看病難更急迫的危機(jī)，醫(yī)生的斷檔，才能得以解決。

而最理想的醫(yī)療體系的模樣，正如《梅奧診所》所描繪的：一個卡車司機(jī)昏倒在梅奧診所急診室門口，護(hù)士馬上開始搶救，司機(jī)不愿住院，他擔(dān)心把卡車停在路邊會吃罰單，護(hù)士要來了車鑰匙，在護(hù)工、保安中找到一個有大卡車駕照的人，又聯(lián)系了當(dāng)?shù)氐呢涇噲龊鸵患掖笮统?，希望可以把卡車停在那里過夜，最終后者提供了停車位；車上還有一條狗，護(hù)士就把狗放在一個單獨的房間好生照顧。三天之后，司機(jī)領(lǐng)著狗出了院，到超市停車場開著卡車走了。這個故事里傳達(dá)出一個鮮明的主題：患者至上，所有的醫(yī)護(hù)人員都在圍著他轉(zhuǎn)。

“現(xiàn)在我們整個系統(tǒng)是以醫(yī)生為中心的，這形成了一個悖論：因為病人多所以不能以病人為中心，于是病人不滿，于是就引發(fā)了更多矛盾，歸根結(jié)底是體制導(dǎo)致的，如果堅持這種方式，醫(yī)患矛盾永遠(yuǎn)不可能改善和解決，就讓它們繼續(xù)吧，”她口中的“它們”，當(dāng)然是她從中逃離的公立醫(yī)院，“只有這樣，私立醫(yī)院才能發(fā)展起來?！?/p>

在協(xié)和時，她也曾在某些片刻體驗過醫(yī)生與患者之間的溫情，譬如診斷結(jié)束，她會親熱地?fù)е咸募纾贿呎f著應(yīng)該注意的事項一邊把她送到門口；一對抱著孩子的夫妻來看病，女人上吐下瀉，男人又要照顧孩子又要忙著繳費，于鶯就把孩子接過來，抱著到處跑，把其他病人家屬都給逗樂了。她喜歡這樣的氛圍，但在公立醫(yī)院它無法長久存在，冷漠、匆忙、人滿為患才是常態(tài)。

好在她的樂觀是無止境的，哪怕她認(rèn)定此生無緣見到如梅奧診所那樣的體系，她認(rèn)定未來幾年會是中國私立醫(yī)院發(fā)展迅速的幾年，前有和睦家這樣摸索十幾年的相對成熟的機(jī)構(gòu)，后有虹橋國際醫(yī)學(xué)中心、德西門診部等大型高端私立醫(yī)院正在建設(shè)。于鶯說，私立醫(yī)院的弊端在于這是一項緩慢的生意，索取投資回報和堅持醫(yī)療理念一定會有沖突，但如果投資人有心做一項長久的事業(yè)，醫(yī)生們有心真正扶困濟(jì)貧，政府能夠更多給予支持而非拍腦袋的行政干預(yù)—到那時，醫(yī)療狀況會被改寫，人情味兒才能取代刺鼻的消毒水味兒，每個人才更能有尊嚴(yán)地活著。

新醫(yī)療面孔

急診科女超人

于鶯

1993年畢業(yè)于中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué) ，隨后進(jìn)入?yún)f(xié)和醫(yī)院急診科。2011年10月7日開通微博后以幽默而犀利的語言風(fēng)格成為知名的“急診科女超人”。今年6月8日，宣布從協(xié)和醫(yī)院辭職，正在籌備建立自己品牌的慢病管理私立診所。

我們整個系統(tǒng)是以醫(yī)生為中心的，這形成了一個悖論：因為病人多所以不能以病人為中心，

于是病人不滿，于是就引發(fā)了更多矛盾，歸根結(jié)底是體制導(dǎo)致的，如果堅持這種方式，醫(yī)患矛盾

永遠(yuǎn)不可能改善和解決，就讓它們繼續(xù)吧。

梅奧是什么？

這是一家被稱為醫(yī)療界“麥加”的私立醫(yī)院，于1864年由梅奧醫(yī)生在明尼蘇達(dá)州羅切斯特市創(chuàng)建，是世界最具影響力和代表世界最高醫(yī)療水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，而真正地“以患者為中心”才是梅奧的動人之處。

◎一個男人在入院后才發(fā)現(xiàn)他的肺部腫瘤是惡性的，已經(jīng)擴(kuò)散，他的妻子提出因為兩人從初戀走到現(xiàn)在從來沒有分開過，想要陪他一起住院。梅奧把雙人病房改成夫妻病房，這對夫妻一直住在那里直到病人逝去。

◎一個媽媽得了腫瘤，即將離世，她說自己最后的心愿就是想看到女兒成婚，但已經(jīng)沒有力氣走到教堂。院方和患者女兒商量，在醫(yī)院舉辦婚禮，三個小時內(nèi)醫(yī)護(hù)人員把醫(yī)院的大堂和草坪布置成婚禮現(xiàn)場，準(zhǔn)備好了茶點，有人彈起鋼琴祝福新人。

◎在美國看病很貴，但在《梅奧診所》的開篇講了一個故事：二戰(zhàn)期間，一個美國大兵上了前線，妻子和媽媽留在家里，妻子重病，在梅奧住了一個月的院，賬單上的數(shù)字卻只有28美元，有人問院長為什么收這個數(shù)目，院長說，因為這個士兵在前線打仗、國家每個月給這一家的補貼是28美元。

◎梅奧診所運轉(zhuǎn)十分高效，它有一千多名醫(yī)生，五千多名后勤人員，每天問診一萬八千次，做300臺手術(shù)，早上五點第一批醫(yī)生開始上班，到7點已經(jīng)開始做手術(shù)，9-10點在專科病房中穿梭，完成會診。這需要整個體系的配合，包括患者病歷在手術(shù)前一天已經(jīng)到達(dá)醫(yī)院資料庫，由助手總結(jié)后匯報給醫(yī)生。

高端私立醫(yī)療

不是看病，

而是治人

北京和睦家醫(yī)院的院長盤仲瑩還記得十七年

前她第一次到這家醫(yī)院上班的場景：

她坐著408路公交車，開過燕莎視野就開始荒涼，兩邊全是莊稼，下車之后還要再走一段路，

和睦家所在的樓前面是一個菜市場，鐵皮棚子下，現(xiàn)宰的雞鴨血水四處流淌。進(jìn)得樓來，正在拆卸，

到處是磚頭，烏煙瘴氣，“無論如何不能跟

現(xiàn)在的和睦家、高端醫(yī)療的形象聯(lián)系起來?！?/p>

第一需求是安全

和睦家創(chuàng)辦于1997年，是中國第一家外資醫(yī)院，也是中國國內(nèi)目前生存最久也最大的私立醫(yī)院。它的創(chuàng)辦者李碧菁來自美國，最初在中國進(jìn)行的是醫(yī)療器械進(jìn)口業(yè)務(wù)，一件“小事”讓她岔開了職業(yè)方向：她陪一位中國朋友到醫(yī)院待產(chǎn)，晚上六點半，這家著名婦產(chǎn)醫(yī)院已經(jīng)一片昏暗，只有兩個護(hù)士值班，朋友已經(jīng)疼痛難忍，護(hù)士卻堅持讓她提著自己的臉盆走到三樓的產(chǎn)房，李碧菁還不能幫忙。直到她發(fā)火，一個護(hù)士才幫忙提臉盆。她和朋友的丈夫在黑暗的走廊里等待，一同的還有其他幾位產(chǎn)婦的家人，凌晨了也沒有人帶來消息，沒有椅子，累極了的人們只能坐在地上。

因為這段慘痛經(jīng)歷，李碧菁的三個孩子都是回到美國生產(chǎn)，那時中國已經(jīng)進(jìn)入飛速發(fā)展階段，她意識到光有先進(jìn)的醫(yī)療器械還不夠，服務(wù)的重要性尚未為公立醫(yī)院所知，因此，她投資400萬美元，在北京創(chuàng)建了和睦家醫(yī)院。

作為一家有外資背景的私立醫(yī)院，早期的和睦家定位于服務(wù)在中國的外國人，這是個享受過先進(jìn)的醫(yī)療服務(wù)并有支付能力的群體，但醫(yī)院最初的發(fā)展面對諸多困難，最大的問題是人才，彼時公立醫(yī)院還是一統(tǒng)江山，當(dāng)之無愧的鐵飯碗，“不要說要找合適的人，有人愿意來已經(jīng)很好了，”盤仲瑩說，“能砸了鐵飯碗加入和睦家，已經(jīng)帶有很大的不安全感?！币驗楹茈y招到中國醫(yī)生，和睦家最初的醫(yī)護(hù)人員多是外籍，但其中不少看中的是這里的工作環(huán)境，加之被神秘的東方色彩吸引，干了兩三年也就離開了。

還是項目助理的盤仲瑩也曾經(jīng)歷過的惶恐和猶豫：私立醫(yī)院還是新事物，能不能開起來、能維持多久都是未知數(shù)；不少同事跳槽到大型外企，拿到了更高的收入。但這個行業(yè)提供了其他行業(yè)所沒有的成就感和崇高感：和睦家最早主要做分娩，看著一個個小生命的出現(xiàn)，她決定留在這里。

隨著和睦家名氣漸長，一些公立醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士看到風(fēng)險不那么大了，基于得到更好的發(fā)展平臺的愿望加入和睦家；此后和睦家開始請公立醫(yī)院的醫(yī)生來會診，也有一些公立醫(yī)院的名牌醫(yī)生來此兼職；如今的和睦家進(jìn)入了高美譽度階段，一些真正的大牌醫(yī)生開始加入，譬如心血管疾病權(quán)威胡大一、神經(jīng)外科專家凌峰，越來越多有支付能力、同時看中服務(wù)的患者也開始離開公立醫(yī)院，來到像和睦家這樣的高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

盤仲瑩的工作兢兢業(yè)業(yè)和言辭依然顯得謹(jǐn)慎。今年和睦家開始擴(kuò)張，北上廣三地都正在建設(shè)規(guī)模更大的醫(yī)院，但在此前的十幾年，它的步調(diào)一直顯得緩慢。“公立醫(yī)院可以承受意外，私立醫(yī)院承受不起?！北P仲瑩說，她考慮問題的首要因素就是安全。幾年前，在醫(yī)院預(yù)算緊張的時期，有工作人員向盤仲瑩建議購置急診搶救車，每一臺都要配備心電監(jiān)護(hù)除顫儀，這一臺設(shè)備需要十幾萬，加上藥品車及常規(guī)搶救器械，一輛急救車需要幾十萬，而且除顫儀的電極片每兩三年需要更換，一次又是幾萬。為了安全，和睦家配備了搶救車，一個月后，放射科發(fā)生一例造影劑過敏，幸好醫(yī)生第一時間找到急救車，病人得以脫離危險。

“糾紛和爭議是哪家醫(yī)院都避免不了的，治療的效果可能跟病人的預(yù)期會有差距，但是至今沒有過和睦家要承擔(dān)責(zé)任或者通過鑒定是我們的問題的事故。”盤仲瑩說。

讓全科成為主流

與穩(wěn)定的公立醫(yī)院相比，和睦家這樣的私立醫(yī)院更強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)，據(jù)盤仲瑩介紹，每周二、三、四的中午，這里都會舉辦講座、沙龍等活動，通過這種方式對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全科醫(yī)療的培訓(xùn)；每個全職醫(yī)生一年有25000元的再學(xué)習(xí)費用和5天的再學(xué)習(xí)時間，醫(yī)院也鼓勵醫(yī)護(hù)人員去參加職業(yè)資質(zhì)的考核和評級；“你們來看，”盤仲瑩將電腦屏幕轉(zhuǎn)了過來，她展示得是一個名叫UpToDate系統(tǒng)，醫(yī)生可以通過這個系統(tǒng)查到當(dāng)前世界上關(guān)于各種疾病的最新研究成果、診療方法和建議，“這套系統(tǒng)非常非常貴，但這也是患者能在這里獲得的特別的服務(wù)?！?/p>

盤仲瑩講述了自己的經(jīng)歷：部隊六年轉(zhuǎn)業(yè)之后，正是外資企業(yè)大規(guī)模進(jìn)入中國的時候，她憑借良好的英文能力進(jìn)入和睦家，當(dāng)大量外籍醫(yī)生和護(hù)士被招聘進(jìn)來，她感到自己的優(yōu)勢喪失，成為“腳不沾地的萬金油”，去工商部門開會、為外籍醫(yī)生辦理簽證……瑣事堆積如山，看不到未來時，她報了北大的MBA，同事下班去蹦迪，她去補習(xí)數(shù)學(xué)，學(xué)成歸來，再去辦那些“瑣事”也有了不一樣的視野。此后她又到美國研讀醫(yī)院管理，拿到第二個碩士，“那段學(xué)習(xí)讓我深切感受到，我們的醫(yī)療跟國外先進(jìn)的水平還有很大差距，公立醫(yī)院有很好的專家隊伍，也在花很多的錢做基礎(chǔ)設(shè)施改造、購入大型的設(shè)備，但不要看報表，你去那里看看就醫(yī)環(huán)境、患者感受和醫(yī)護(hù)人員的精神面貌，就會發(fā)現(xiàn)很大的差別。”一直以來，很多知名專家都會被邀請來和睦家出診，但是有的專家來過幾次后雙方就沒有再合作了，原因是缺乏以患者為中心的服務(wù)意識，“他們在公立醫(yī)院待慣 了，已經(jīng)習(xí)慣了那種體質(zhì)和態(tài)度，”而這，恰恰是像和睦家這樣的私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所無法接受的，來到這里的 患者，就是希望通過多付費來獲得更好的醫(yī)療條件和服務(wù)。

盤仲瑩并不樂于像很多人那樣，把問題的癥結(jié)簡單地歸于體制，“體制是一個很大的概念，你不能讓它背負(fù)那么多東西。我相信體制不是一切，我們要盡力做自己能做的?！?/p>

譬如改變?nèi)藗冊诠⑨t(yī)院形成的一些就醫(yī)習(xí)慣，包括看病就是收獲一袋子藥和一系列檢查。在建立之初，和睦家一直在提倡的一個全新醫(yī)療觀念就是預(yù)防，因為大多數(shù)中國人還是習(xí)慣有病的時候才去看病。和睦家至今收到的最多的投訴是由于患者不理解醫(yī)院為什么不給用藥?！坝腥苏f，花了好幾百塊錢看病，醫(yī)生連藥都不給開。我說，作為醫(yī)院來講，掙錢有什么不高興的，但是，孩子明明不需要輸液，為了家長心里安慰讓孩子受傷害，沒有必要。”和睦家100個處方中有抗生素的只有十幾個。也曾有孩子從床上摔下，家長擔(dān)心顱骨骨折，醫(yī)生細(xì)致檢查過，孩子很正常，但家長依然擔(dān)心，醫(yī)生解釋，已經(jīng)進(jìn)行過手法按壓檢查，如果孩子受傷會感到疼，孩子沒有反應(yīng)，說明骨折的可能性很小，如果你不放心，一定要照X光，也不反對。經(jīng)過這樣的解釋，大多數(shù)病人會接受。

“現(xiàn)在醫(yī)療學(xué)科分得越來越細(xì)，但這并不是和睦家該走的路，許多科室?guī)е约旱男F(tuán)隊各自為政，看到的只是病，卻沒有患者這個整體的‘人’?！北P仲瑩說。和睦家建立了一個以全科醫(yī)療為基礎(chǔ)的系統(tǒng)，在如今中國的醫(yī)療體系中，80%左右的疾病都可以在全科醫(yī)生處得到解決，但很多病人并不知道自己得的到底是什么病，要花很大精力查詢病情，尋找專家，再去追隨，這個漫長的過程可能會漏診，全科醫(yī)療可以避免這種狀況的發(fā)生，它作為基礎(chǔ)保健的一環(huán)，能解決大部分常見病的診療，會為病人多角度考慮病因，譬如一個孩子在課堂上好動，全科醫(yī)生會指出，也許這不是心理因素，而是孩子聽力受損，但又不知如何表達(dá)而造成的。如有全科醫(yī)生無法診治的疑難病，可以向你推薦好的?？漆t(yī)生。

同時，和睦家正在構(gòu)筑一個從預(yù)防到康復(fù)的完整體系，在這個體系中，病人會知道自己日常要注意什么，手術(shù)前有哪些準(zhǔn)備，手術(shù)有哪些選擇，術(shù)后24小時進(jìn)行免費的營養(yǎng)評估，48小時內(nèi)轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)醫(yī)院，出院之后也會得到是否要改變生活方式的建議，并保持長期的隨診。和睦家建立了專業(yè)的上門醫(yī)療團(tuán)隊，如果這個團(tuán)隊不能滿足病人需求，全體員工都可成為后盾，全科醫(yī)生、兒科醫(yī)生甚至心臟專家都可上門服務(wù)。

“公立醫(yī)院給病人的信念是‘只要你技術(shù)好，我睡走廊都行’，而我們的優(yōu)勢就在于資源整合。公立醫(yī)院只是一個醫(yī)生給你做手術(shù)，術(shù)前術(shù)后呢？”盤仲瑩反問。

活得不容易的高端

雖然努力完善自己的體系，當(dāng)下，和睦家這樣的私立醫(yī)院仍然面臨著不少問題。譬如輿論上的困境，早年間“莆田系醫(yī)院”的興起，讓大眾把私立醫(yī)院與電線桿上貼著的治療癲癇、性病和不孕不育的小廣告聯(lián)系在一起；當(dāng)和睦家這樣的私立醫(yī)院努力打造自己的高端形象，“太貴”又成為它們的標(biāo)簽。

相對公立醫(yī)院七元一次的掛號費，和睦家千元左右的單次診費的確不低。盤仲瑩說，她的目標(biāo)就是讓大眾覺得和睦家“貴有所值”。“所謂貴與賤都是比較而言。我們是單價貴，但沒有大處方大治療大藥品?；颊咝枰氖轻t(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，而不是推銷藥品或者檢查，看完了病也不知道檢查單上的某個值正?；蛘卟徽５降滓馕吨裁?。”

“在和睦家真的不用給醫(yī)生紅包嗎？”

對這個問題，盤仲瑩給了一個關(guān)于“規(guī)則”的答案。譬如醫(yī)療行業(yè)多發(fā)的糾紛之一—病人告醫(yī)生性騷擾，和睦家的規(guī)定是，男性醫(yī)生為女性患者服務(wù)時必須有第三者在場，哪怕護(hù)士不在，找一個保潔阿姨站在旁邊，也是對病人的保護(hù)和尊重。如果沒有按照規(guī)則行事，病人投訴，不管實際是否發(fā)生，醫(yī)生都要離職?！奥殬I(yè)人有職業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，如果你不符合這個標(biāo)準(zhǔn)，只能離開。”

盡管一切看上去都很規(guī)范，但和睦家依然面臨一種尷尬：它并未被納入醫(yī)保體系，患者只能自費，或者購買一些保險公司提供的非常高端的產(chǎn)品。在一個醫(yī)療論壇上，關(guān)于和睦家最強(qiáng)烈的呼聲就是加入醫(yī)保，這也是盤仲瑩的愿望。她現(xiàn)在交著最高比例的醫(yī)保費用，但因為自己也在和睦家看病，醫(yī)?！肮獗M義務(wù)了，沒有任何收益，這也是一種不公平?！彼Ｍ_(dá)成這樣的效果：在和睦家可以按照公立醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)使用醫(yī)保，醫(yī)保之外的費用由病人自己支付或者由商業(yè)保險補充。

盤仲瑩希冀的醫(yī)療體系和于鶯類似：分層次，在全科解決大部分問題，無法解決的再轉(zhuǎn)入醫(yī)院，而非像現(xiàn)在這樣感冒和腦瘤都擁擠在三甲醫(yī)院；國家拿出經(jīng)費支持公立醫(yī)院，它就應(yīng)該在基礎(chǔ)的民生保障方面承擔(dān)責(zé)任，以及承擔(dān)醫(yī)療教學(xué)工作；而私立醫(yī)療重在提供個性化的需求，患者愿意為此支付更多的費用。

“我們還是相信私立醫(yī)院的發(fā)展是大勢所趨。浪頭來的時候就順著走，水面平靜的時候就穩(wěn)步發(fā)展，不要翻船?！北P仲瑩說，而至于和睦家的野心，她希望有越來越多的中國患者能夠獲得和睦家的醫(yī)療服務(wù)，“再過幾年，當(dāng)人們再談起和睦家時，不會再說‘貴’，而是會說‘好’，真的物有所值?！?/p>

就診流程

電話預(yù)約

去高端私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，都需要進(jìn)行電話預(yù)約，不用起早貪黑在醫(yī)院打地鋪等著掛號。

家庭醫(yī)生

如果你是復(fù)診病人，且有一直就診的固定家庭醫(yī)生，醫(yī)院會盡快幫你安排就診。

全科醫(yī)生

如果你是首次就診，且沒有特別指定科室，醫(yī)院會為你預(yù)約全科醫(yī)生，進(jìn)行全面的基礎(chǔ)檢查、治療。在許多私立醫(yī)院，初次就診診療時間不得少于30分鐘，醫(yī)生會詳細(xì)詢問你的既往病歷及家族病史，針對你的情況提出細(xì)致的意見，甚至細(xì)到“今天不能喝咖啡”。

?？漆t(yī)生

如果你確定自己的疾病屬于某個科室的范疇，可以預(yù)約相關(guān)科室的專科醫(yī)生就診；就診過程中?？漆t(yī)生也可能會建議你再去看看全科醫(yī)生，譬如出現(xiàn)一些婦科炎癥有可能是血糖出了問題，專門的婦科醫(yī)生并不能完全解決病癥。

在全科醫(yī)生進(jìn)行初步診斷，得出診斷結(jié)果需要進(jìn)入?？浦委?，全科醫(yī)生會幫你聯(lián)系相應(yīng)的?？漆t(yī)生，盡快轉(zhuǎn)診。

新醫(yī)療面孔

非典型院長

盤仲瑩

早年獲得湘潭大學(xué)英語文學(xué)系學(xué)士學(xué)位，后取得北京大學(xué)工商管理碩士學(xué)位以及美國科羅拉多大學(xué)衛(wèi)生保健專業(yè)工商管理碩士學(xué)位，目前擔(dān)任和睦家醫(yī)院院長的盤仲瑩并不是醫(yī)生出身，但卻以“醫(yī)生管理者”的身份使得和睦家成了目前中國最大、且歷史最悠久的高端私立醫(yī)院。

所謂貴與賤都是比較而言。我們是單價貴，

但沒有大處方大治療大藥品?；颊咝枰氖?/p>

醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)，而不是推銷藥品或者檢查，看完了病也不知道檢查單上的某個值正?；蛘卟徽５降滓馕吨裁?。

這些病，

來這里看

兒科

在于鶯看來，當(dāng)下私立醫(yī)院的兒科水平甚至超過了公立醫(yī)院，“公立醫(yī)院的兒科就是死路一條”，在當(dāng)下這個以藥養(yǎng)醫(yī)的體系中，因為兒童的用藥量僅有成人的六分之一，使得兒科醫(yī)生沒有藥品提成，在整個醫(yī)院收入是最低的；加之幾個家長圍著孩子，稍有不慎就招致非打即罵的待遇，所以好一點的兒科醫(yī)生幾乎全部都被私立醫(yī)院挖走。

婦產(chǎn)科

很多私立醫(yī)院都是從婦產(chǎn)科及兒科打開的局面，王菲、那英選擇在在和睦家生孩子就讓這家醫(yī)院聲名大噪，相對公立醫(yī)院的“簡單粗暴”，私立醫(yī)院更加人性化，譬如和睦家的產(chǎn)房統(tǒng)一使用步入式浴缸，還可提供一面可轉(zhuǎn)動的大鏡子，方便產(chǎn)婦在分娩時看到全程。

牙科

看牙醫(yī)從來不是一件愉快的事，尤其和一排人一起長大嘴巴，但在私立醫(yī)院不會出現(xiàn)這樣的尷尬，多家牙科專門診所開在高檔寫字樓中，方便目標(biāo)客戶就診，并設(shè)有單人獨立診室和特別設(shè)置的洗漱間。醫(yī)生會用通俗的語言向患者解釋詳細(xì)的醫(yī)療計劃，尊重患者選擇。

全科

絕大多數(shù)公立醫(yī)院并不重視全科，而私立醫(yī)院的全科門診則是其醫(yī)療體系中最重要的一環(huán)，全科門診的醫(yī)生在各個主要醫(yī)學(xué)領(lǐng)域都經(jīng)過培訓(xùn)，并可以診治從嬰兒到老人的各個年齡段患者。

康復(fù)醫(yī)院

盤仲瑩所提到的醫(yī)療資源整合中，其中最重要且公立醫(yī)院不占優(yōu)勢的就是康復(fù)。和睦家康復(fù)醫(yī)院也于近期正式成立，服務(wù)范圍包括神經(jīng)康復(fù)、 骨科康復(fù)、心臟康復(fù)， 孕期及產(chǎn)后康復(fù)、兒童康復(fù)、 物理治療、作業(yè)治療、 言語治療、認(rèn)知康復(fù)、假肢矯形、 針灸、水療、高壓氧、中醫(yī)等，這也改善了中國人只注重看病不注重后續(xù)的醫(yī)療觀念。

醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)醫(yī)療

理想照進(jìn)現(xiàn)實

“寶寶昨天做了霧化好多了，我想今天再做一次鞏固一下?！蹦贻p媽媽說出了她的訴求，護(hù)士答道：“請蔣醫(yī)生給寶寶檢查一下吧，也許不需要做霧化了?！薄澳沁@次怎么收費呢？還是380塊嗎？”“不用，今天交復(fù)診的費用100塊就好?！敝芤辉缟暇劈c，走進(jìn)卓正醫(yī)療深圳會展中心診所時，一位年輕媽媽和護(hù)士之間正在進(jìn)行如此的對話。

這間三百平米的診所，是一年前朱巖從北京協(xié)和醫(yī)院辭職加盟卓正醫(yī)療后，最早在深圳開辦的三家診所之一。 而這里，也是跳出公立醫(yī)院選擇自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生聯(lián)合創(chuàng)辦私立診所的大膽嘗試。

香港模式

在當(dāng)初經(jīng)歷了激烈的競爭終于進(jìn)入?yún)f(xié)和時，朱巖一定想不到自己會離開那里，選擇自由執(zhí)業(yè)。在全世界有90%以上的國家，醫(yī)生都是自由執(zhí)業(yè)的。醫(yī)生可以選擇自己開私人診所，也可以幾個醫(yī)生組成醫(yī)療團(tuán)隊聯(lián)合執(zhí)業(yè)，還可以與多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約實現(xiàn)多點執(zhí)業(yè)，這樣，除了國家建立的公立醫(yī)院，公民還可以獲得更多層次的醫(yī)療服務(wù)。

2011年底，朱巖身邊先后有人離開協(xié)和，“但凡辭職的都有幾個特點：年輕的；優(yōu)秀的；有理想的。中國醫(yī)療事業(yè)的希望在哪里？”他在微博上如此寫道，半年后，他也成了這些逃離者中的一員。之后，32歲的他選擇南下深圳，與另外兩個創(chuàng)業(yè)同伴引入一筆天使投資，聯(lián)合創(chuàng)辦了卓正醫(yī)療，而此時，他已經(jīng)將自由執(zhí)業(yè)當(dāng)成了自己的夢想。

在卓正探路初期，朱巖與另外兩位合伙人兵分三路，分別去香港、臺灣和美國考察。朱巖先后六次去到香港，走遍了各類診所，最終他們選擇了香港模式。深圳離香港最近，人口多而醫(yī)療資源匱乏，同時，這樣一座年輕的城市，更容易接納卓正醫(yī)療這樣的新生事物以及他們帶來的全新的醫(yī)療理念。

所謂“香港模式”，朱巖也稱之為“包藥模式”：診療費380元包括了常規(guī)檢查和三天的常規(guī)用藥，同一疾病在一周之內(nèi)復(fù)診費每次100元。這樣的收費在一般老百姓眼中，大概還是比公里醫(yī)院要高一些，那么卓正提供怎樣的服務(wù)呢？

舒適私密的環(huán)境，專業(yè)先進(jìn)的儀器，硬件條件雖好，但這并不是卓正最大的優(yōu)勢。在朱巖看來，卓正最大的優(yōu)勢是：“我們是真正以病患為第一位的?！眱?yōu)良的診療體驗，更多是醫(yī)生護(hù)士給到病患的人性化服務(wù)。卓正施行預(yù)約制，每位病患都有自己的時間段。對于很多上班族來說，時間是最寶貴的東西，不用掛號排隊自然深得人心。

卓正的兒科門診，看上去更像一個兒童樂園。護(hù)士們穿的不是白大褂，而是從美國進(jìn)口的藍(lán)色碎花護(hù)士服，看上去很漂亮。沙發(fā)桌椅都是鮮亮的顏色，桌上有玩具畫筆，墻上貼著小朋友的畫。海岸城專門的兒科診所，整個裝修風(fēng)格明快，以維尼熊為主題。護(hù)士曾巧蘭說：“小朋友在這兒不會害怕，不覺得是來看病?！?/p>

曾巧蘭說，“每位病人離開之后，我們都會做一次消毒，避免下一位病人發(fā)生交叉感染，特別是兒科更加仔細(xì)。這在公立醫(yī)院是不可能做到的，醫(yī)院里人太多，醫(yī)生護(hù)士也太忙，很容易發(fā)生交叉感染。有些我們以前的同事朋友，現(xiàn)在都帶著孩子來卓正看病。”

更重要的，朱巖說：“我可以保證，我們的醫(yī)生不會亂開藥?！痹谧空?，醫(yī)生的收入與“診療量”和“開藥量”無關(guān)，這與公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”的政策完全對立?！霸谀欠N體制下，病患經(jīng)常都會被過度檢查和過度用藥，但是在卓正不會這樣。我們最注重的是診療體驗，醫(yī)生護(hù)士的收入只跟他們的服務(wù)質(zhì)量和患者滿意度有關(guān)?！?/p>

周一這天，兒科蔣忠梅醫(yī)生有8個預(yù)約，而內(nèi)科李陶醫(yī)生只有2個預(yù)約。李陶告訴我：“相對兒科來說，內(nèi)科發(fā)展起來會比較慢。一些五六十歲的慢性病人，我要是不做檢查不開藥，他就覺得不滿意，就好像自己白來了一趟沒看病一樣。但在一些慢性病的治療上，并不是檢查和吃藥就有效的。有一個了解你健康狀況的家庭醫(yī)生，其實是很重要的事情?！?/p>

提供家庭醫(yī)生式服務(wù)的卓正，為每位病患建立了一個“電子病歷”。據(jù)卓正海岸城兒科診所的鄧禮醫(yī)生介紹：“以前我們都習(xí)慣了拿著一本病歷去醫(yī)院，沒帶就重新買一本，用完了隨便換一本。加上很多醫(yī)生潦草的字跡，其實這個病歷本并沒有很好的發(fā)揮‘病歷’的作用。我們的這個電子病歷系統(tǒng)，就很好的記錄了病人的基本情況：每次生病的檢查和用藥，對什么東西過敏，使用藥物是否有效。很多東西都是我們從病歷中能看出來的。”這份“電子病歷，”幫助醫(yī)生更好的了解病史，對癥下藥。

卓正對醫(yī)生的診療時間也有規(guī)定：兒科最少每人20分鐘，其他科室每人30分鐘。朱巖說：“在公立醫(yī)院，因為病人多壓力大，加上所謂的‘以藥養(yǎng)醫(yī)’體制。經(jīng)常是病人一來先做檢查，檢查報告出來之后，醫(yī)生對著報告開藥。其實這都不是看病了，是看檢查?！?/p>

這個早上，診所助理金芋宏不停在接電話，她最常被問到的有兩個問題：一是診療費用，二是醫(yī)生資歷。在診所的宣傳冊和醫(yī)生的聯(lián)系卡片里，對每位醫(yī)生的介紹都包括了他們的教育背景和工作經(jīng)歷。“我們目前的八位醫(yī)生，都是知名醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)，并且在全國知名醫(yī)院有相當(dāng)年資的工作經(jīng)驗的?！币灾鞄r自己為例，他畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，在協(xié)和醫(yī)院工作了九年，辭職前已是內(nèi)科主治醫(yī)生。

就是憑著優(yōu)良的就診體驗、有效的個性化診療和貼心的人性化服務(wù)，卓正醫(yī)療正在一步步走上正軌。朱巖說：“我們沒有主動做宣傳，更沒有做過付費廣告，我還是主張修煉內(nèi)功。”現(xiàn)在，卓正每天的預(yù)約量大概在30多個，這個數(shù)字還在逐漸上升，而這些病患有將近60%來自卓正良好的口碑，看來朱巖的內(nèi)功修煉得還不錯。

醫(yī)生的初心

周一在海岸城兒科診所出診的，是剛剛加入卓正的鄧禮醫(yī)生。鄧禮是湘雅醫(yī)學(xué)院兒科碩士，此前在廣州市第一人民醫(yī)院工作，有近10年的兒科臨床經(jīng)驗。她和最早來卓正的陳英是大學(xué)和研究生同學(xué)，后來在公立醫(yī)院也是同事。選擇加入卓正，多少是受到了陳英的感染。“陳英來卓正以后變化特別大，她的那種激情吸引了我?！?/p>

入職剛滿兩個月的鄧禮，談笑間顯得輕松愉悅，“理念”和“理想”是她常說到的詞。這兩個詞，我也在其他幾位醫(yī)生、護(hù)士和診所助理的口中聽見過。他們的意思大致也都是一樣的，“加入卓正最根本的原因是因為這里先進(jìn)的理念，并且在這里可以實現(xiàn)我的職業(yè)理想?！庇绵嚩Y的話說：“我就想單純的做一名醫(yī)生，做到問心無愧。”

以前在公立醫(yī)院，鄧禮常常一天要看一百多個孩子?！白疃嘁淮挝疫B續(xù)工作了36個小時，看了300個孩子，忙的沒時間吃飯，只吃了兩顆糖?！比绱舜蟮墓ぷ鲝?qiáng)度和精神壓力，難免造成粗糙醫(yī)療的普遍現(xiàn)象。更糟糕的，就會造成一些醫(yī)患矛盾和糾紛?！捌鋵嵾@都是因為醫(yī)生和病人之間的交流太少、溝通太少。孩子生病，父母又特別焦慮，很容易發(fā)生口角。”

醫(yī)生沒有受到應(yīng)有的尊重，不僅是在收入上，也在醫(yī)患關(guān)系上，更別談什么相互間的信任了?！捌鋵嵨乙郧耙恢庇幸粋€疑問，就是這個病人究竟好了沒有？可是一天看那么多病人，我根本記不住誰是誰，他會不會再來也不一定?！眮淼阶空?，鄧禮解決了這個問題。

在鄧禮的工作郵箱里，有很多來自孩子父母的郵件，有的匯報孩子的狀況，有的詢問吃藥的注意事項?！拔覀兊尼t(yī)生卡上都留了工作電話和郵箱，有的病患也會電話咨詢，我們都給解答。對于特別需要關(guān)注的病人，有時候我們還會主動追蹤治療?！?/p>

卓正的三位兒科醫(yī)生經(jīng)常通過郵件討論個別病情，隔周的集體會議上，各科室之間更是集思廣益共同成長。在專業(yè)方面，診所給醫(yī)生們安排了不少培訓(xùn)項目。內(nèi)科的李陶醫(yī)生剛剛從美國回來，“我去參加的是美國臨床腫瘤年會，這是全世界最重要的腫瘤?？颇陼?，以我的資歷而言，在公立醫(yī)院是很難有機(jī)會去參加的?！?/p>

不僅是醫(yī)生，卓正對護(hù)士的要求也很高。不同于公立醫(yī)院的護(hù)士只是簡單的分診、打針、發(fā)藥，卓正的護(hù)士要詢問一些病情，并做好電子記錄、給出飲食建議，還要根據(jù)醫(yī)生的處方備藥再經(jīng)由醫(yī)生確認(rèn)，要做的事情比在公立醫(yī)院里多很多。

卓正幫助醫(yī)生護(hù)士們實現(xiàn)了看病救人的理想，那么現(xiàn)實生活如何呢？關(guān)于收入問題，李陶說現(xiàn)在過的才是一個體面的醫(yī)生生活。鄧禮更提出了有趣的“醫(yī)生的性價比”：“和量相比，我這個人更看重的是質(zhì)。不能單看收入，工作強(qiáng)度、壓力、環(huán)境、心情，這些都應(yīng)該考慮進(jìn)來，我覺得現(xiàn)在我的‘性價比’比以前高出很多?！?/p>

或許因為朱巖本身是醫(yī)生出身，作為醫(yī)療運營總監(jiān)，很多事情他會更多的為醫(yī)生護(hù)士著想?！拔矣X得現(xiàn)在這份工作很有意義，說大點兒，我覺得我們解救了一些病人，他們不用吃那些不必要的藥，而且我們解救了一些醫(yī)生，他們不用開那些不必要的藥?！?/p>

給公立醫(yī)院減負(fù)

卓正最早開業(yè)的三家診所，都是在高檔寫字樓里，面積都在兩三百平。目前，卓正一共有8位醫(yī)生、9位護(hù)士。現(xiàn)在，卓正醫(yī)療正在積極準(zhǔn)備一個更大的醫(yī)療中心，位于華僑城的1000平米全科診所大概會在年底開業(yè)。醫(yī)療中心即將開業(yè)，人員配備也必須跟得上，那是不是意味著卓正要從公立醫(yī)院搶醫(yī)生、搶病患嗎？

“不是?！敝鞄r告訴我，“我們的醫(yī)生都是自己來應(yīng)聘的，不是我們?nèi)ネ谌说?。而且，卓正這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)其實是一種趨勢，我們會把公立醫(yī)院解放出來。我們和公立醫(yī)院之間，完全不存在什么競爭，而是一種互補關(guān)系，這種互補才是一個理想的醫(yī)療體系。80%的普通病、常見病，其實在像卓正這樣的診所當(dāng)中就可以解決，剩下的20%就需要公立醫(yī)院了。”

在卓正，不隨意打針、掛水，需要的時候，醫(yī)生會幫助病患轉(zhuǎn)診公立醫(yī)院。這時，卓正和公立醫(yī)院則變成了合作關(guān)系。現(xiàn)在，卓正醫(yī)療的轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)涵蓋了北京、深圳、廣州和香港的近二十家公立醫(yī)院，其中包括協(xié)和、同仁等國內(nèi)一流的大醫(yī)院。同時，如果需要，卓正也可以幫助病患實現(xiàn)海外專家遠(yuǎn)程會診和就醫(yī)轉(zhuǎn)診。

在朱巖看來，卓正是在幫助公立醫(yī)院減負(fù)?！肮⑨t(yī)院應(yīng)該從這些常見病里解放出來，把重點放在保障醫(yī)療的公益性和醫(yī)療科技的進(jìn)步上。對于那些無力承擔(dān)診療費用的困難病患、自主支付意愿低的病患，公立醫(yī)院仍是他們更好的選擇。同時，公立醫(yī)院可以把更多的人力財力投入到‘高、精、尖’的疑難雜癥攻克上。”

今年五月底，卓正和十家高端醫(yī)療保險公司簽約，實現(xiàn)直付服務(wù)，這給不少病患提供了便利。在這些保險公司購買相應(yīng)醫(yī)療保險，便可在卓正醫(yī)療完成簽字確認(rèn)，然后由保險公司直接來支付診療費用。與這些保險的對接，需要以保險公司對診所醫(yī)療資質(zhì)的肯定為前提?，F(xiàn)在，保險支付服務(wù)已經(jīng)超過了二十家保險公司，不僅是國內(nèi)，更包括了一些國際保險公司。

但是，卓正目前尚不能與醫(yī)保對接，多少阻礙了一些依靠醫(yī)保看病的人群來卓正體驗的想法。在朱巖看來，和醫(yī)保對接也是一種趨勢?！案鄞筢t(yī)院現(xiàn)在就已經(jīng)和內(nèi)地的醫(yī)保對接上了。只要按照診所和公立醫(yī)院不同的價格體系，規(guī)劃好醫(yī)保報銷和個人支付的比例，卓正以后也可以和醫(yī)保對接上。”

把公立醫(yī)院與自由執(zhí)業(yè)對比，朱巖總結(jié)了他的切身感受：“公立醫(yī)院工作像是做一項職業(yè)，自由執(zhí)業(yè)更像是做一項事業(yè)；前者可能有50%精力不是在臨床，后者可以把100%精力用在如何服務(wù)病人身上；前者要么失去道德底線、要么生活在貧困邊緣，后者依靠自己的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，獲得應(yīng)有的報酬，活得更有尊嚴(yán)。當(dāng)然，自由執(zhí)業(yè)也對醫(yī)生提出更高的要求，醫(yī)生必須注重自己的品牌服務(wù)，既要保證醫(yī)療技術(shù)的專業(yè)性，又要有高質(zhì)量的服務(wù)?！?/p>

網(wǎng)絡(luò)上到處在說外國人一年不打吊針，對于他們而言，這等于是一次小手術(shù)。而中國人一生病就打吊針，抗生素的濫用在國內(nèi)司空見慣不足為奇。這些話似乎說千百遍都沒有用，只有當(dāng)有人帶著你重新去認(rèn)識疾病的時候，你才會相信這些原來都是真的。類似卓正醫(yī)療這樣的機(jī)構(gòu)，正在做的就是這樣一件事：他們帶來的不僅僅是一種全新的醫(yī)療模式，更是一種正確的醫(yī)療觀念。

就診流程

電話預(yù)約

卓正目前有三家診所，預(yù)約服務(wù)是一體式的。打任何一個電話，都可以預(yù)約到當(dāng)日出診的任何一位醫(yī)生。如果沒有指定醫(yī)生，診所助理會給出相應(yīng)建議。

科室選擇

目前卓正只有兒科、內(nèi)科和婦科，其中海岸城為專門的兒科診所。即將開業(yè)的華僑城診所，將會是一個更全面的診療中心，在科室設(shè)置上也會有所增加。

診所看診

按時來到診所之后，護(hù)士會先做一些詢問。醫(yī)生會為每位病人建立電子病歷，復(fù)診或再來看診時，電子病歷將保存歷史記錄并持續(xù)使用。每位病患有自己的專屬時間，兒科看診20分鐘，其他科室30分鐘，可以與醫(yī)生充分溝通交流。初次看診380元打包，包括診療費、常規(guī)檢查費和三天量常規(guī)藥費，一周內(nèi)同一疾病復(fù)診每次100元。

化驗開藥

卓正提供一些常規(guī)化驗檢查，醫(yī)生看診開藥，護(hù)士在藥房備藥，完成后需經(jīng)過醫(yī)生再次確認(rèn)后方可發(fā)藥。關(guān)于用藥細(xì)則和注意事項，醫(yī)生和護(hù)士都會叮囑病患。

后期咨詢

卓正的醫(yī)生卡上，均印有辦公電話和郵箱，病患可通過這些方式咨詢醫(yī)生。同時對于一些特殊病患，醫(yī)生會主動電話隨訪、跟蹤治療。

醫(yī)院轉(zhuǎn)診

對于需要打針、掛水，甚至住院、手術(shù)的病患，卓正與全國近二十家公立醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診服務(wù)，并提供掛號代排隊、安排專家會診服務(wù)。公立醫(yī)院經(jīng)常人滿為患，若病患害怕交叉感染，也可以從醫(yī)院買來相關(guān)藥水，由卓正的護(hù)士完成打針或掛水服務(wù)。

新醫(yī)療面孔

醫(yī)生創(chuàng)業(yè)家

朱巖

畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，頗費周折地進(jìn)入?yún)f(xié)和醫(yī)院，7年后成為協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科主治醫(yī)師。2012年7月離開協(xié)和大膽選擇自由執(zhí)業(yè)，在天使投資的扶持下，聯(lián)合創(chuàng)業(yè)伙伴成立了采用香港私立醫(yī)療模式的卓正醫(yī)療，擔(dān)任醫(yī)療運營總監(jiān)。

公立醫(yī)院工作像是做一項職業(yè)，自由執(zhí)業(yè)更像是做一項事業(yè)；前者可能有50%精力不是在臨床，后者可以把100%精力用在如何服務(wù)病人身上；

前者要么失去道德底線、要么生活在貧困邊緣，后者依靠自己的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，

獲得應(yīng)有的報酬，活得更有尊嚴(yán)。

商業(yè)保險

注意事項

目前我國的多數(shù)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未納入醫(yī)保，因此，一份靠譜的高端商業(yè)醫(yī)療保險對于選擇這里的患者尤為重要。

年度理賠

最高限額

一份高端商業(yè)醫(yī)療保險計劃所規(guī)定的年度理賠限額會從不足十萬美金到數(shù)百萬美金不等。至于具體的理賠限額當(dāng)然是越高越好，因為在緊急情況下，住院一天的費用就有可能達(dá)到數(shù)千美金。

是否涵蓋

既往癥

通常情況下，針對個人和小規(guī)模機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險計劃不會為既往癥和定期發(fā)生的病癥給付保險金。然而，有些醫(yī)療保險計劃會涵蓋某些既往病癥。但這種保險比不涵蓋既往癥的貴 兩到三倍左右。

門診治療事宜

當(dāng)你只是通過預(yù)約向醫(yī)生咨詢而非住院治療時，你只是進(jìn)行了門診治療，如果你在最近一兩年內(nèi)為頭疼腦熱之類的小病去私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看過門診，那就有必要考慮一下是否應(yīng)在商業(yè)醫(yī)療保險計劃中涵蓋門診治療。

懷孕期要求

按照慣例，大集團(tuán)的保險計劃會涵蓋懷孕期的費用而不要求所謂的等待期，但對于個人或小規(guī)模公司而言，懷孕期的給付要求有一定的等待時間。因此，如果你計劃在近期懷孕，提前計劃會為您節(jié)省幾千美金。

年度體檢

和定期治療事宜

大集團(tuán)的商業(yè)醫(yī)療保險通常涵蓋年度體檢和定期治療服務(wù)。個人或小規(guī)模公司的保險計劃也會涵蓋上述服務(wù)。有時，乳腺X光檢查、遺傳基因檢查、前列腺檢查、疫苗注射和眼科服務(wù)會被歸于此類。

海外醫(yī)療

為大病找根救命稻草

“拿到去美國的醫(yī)療簽證，我感覺眼前突然亮了一下，就好像在絕境中抓到了最后一根救命稻草?！蓖踹h(yuǎn)如此描述著最初去美國看病時的心情。

去年夏天，當(dāng)王遠(yuǎn)拿著肺癌的診斷書時，看著上面“肺腺癌、縱膈、骨轉(zhuǎn)移”這幾個字，他的感覺是眼前突然黑了一下，花錢托關(guān)系終于掛上了中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的專家號，專家只在他身上花了3分鐘，結(jié)論是：“不能手術(shù)，只能化療?！钡趦蓚€周期的化療之后，癌細(xì)胞并沒有得到控制，專家也開始當(dāng)著他的面搖頭……于是，他決定去美國看病。

目前，中國患者赴海外看病的一個最有效的途徑就是通過正規(guī)專業(yè)的中介，這些機(jī)構(gòu)大多同海外著名的醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)有官方授權(quán)的合作，可以在最短的時間內(nèi)幫助中國患者完成醫(yī)院選擇、預(yù)約和出國就診。王遠(yuǎn)選擇的是盛諾一家，這是目前國內(nèi)第一家，也是最大的海外醫(yī)療全程咨詢與服務(wù)機(jī)構(gòu)，并有與美國聯(lián)盟醫(yī)療體系的戰(zhàn)略合作關(guān)系，而這個組織則由美國麻省總醫(yī)院在內(nèi)的多家醫(yī)院組成。

和很多中介更愿意提供療養(yǎng)、體檢等功能的海外醫(yī)療產(chǎn)品不同，盛諾一家的創(chuàng)始人蔡強(qiáng)的目標(biāo)就是成為“中國癌癥病人最后的希望”?！安⒉皇撬胁《家庵委煵藕?，只有一些與生死相關(guān)的重大疾病、或國內(nèi)無法診斷、技術(shù)不成熟的疾病才有出國治療的必要，”蔡強(qiáng)說，癌癥、心外、腦外、癲癇、骨科、不孕不育等疾病去國外治療效果非常明顯，目前，癌癥患者去國外就醫(yī)的人數(shù)也最多。而像盛諾一家這樣的機(jī)構(gòu)賺取的就是每例6.8萬元的中介費用，負(fù)責(zé)提供聯(lián)系醫(yī)院、翻譯病例、簽證服務(wù)，以及陪同就診等服務(wù)，至于治療的相關(guān)費用，都是患者和海外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接對接，中介沒有資格也不能參與。具體在醫(yī)院的選擇方面，如果中國患者有特別的指定，中介機(jī)構(gòu)會首先尊重患者的選擇，但也會提前對指定醫(yī)院的排名和資質(zhì)進(jìn)行核實。

要做“最后的希望”，就要承擔(dān)拯救生命的壓力，海外醫(yī)療的中介機(jī)構(gòu)所提供只是中介服務(wù)，并不“包治百病”，“很多患者都是多方求醫(yī)無果，走投無路時才想到出國治療，可這時已過了最佳治療時機(jī)，沒有治療價值了。比如做過放療的患者，一般國外醫(yī)院都不能再進(jìn)行更有效的放射治療了，因為人能接受的射線劑量是有限的，不能超過極限。所以一旦得病，要掌握最佳治療時機(jī)，越早治療越好，越晚越被動?！辈虖?qiáng)也遇到過對治療效果不滿意而鬧上門的，當(dāng)時的盛諾一家選擇了賠錢了事，但從那之后，所有對結(jié)果有要求的，都會被盛諾一家拒之門外。

去年十月，王遠(yuǎn)結(jié)束了在美國的治療回到國內(nèi)，通過最先進(jìn)的基因靶向治療，他已經(jīng)成了一個醫(yī)學(xué)概念上的“健康人”，只是還需要進(jìn)行定期的復(fù)查，對于這次海外就醫(yī)的經(jīng)歷，他的表示顯得十分客觀：“我并不想評價中美的醫(yī)療差距，只是想通過我的赴美治療經(jīng)歷，給像我一樣的癌癥患者提供一種新的就醫(yī)選擇，打開另一扇希望之門?！?/p>

海外就醫(yī)

地圖

美國

擅長：各類癌癥

目前去海外就醫(yī)，美國依然是首選。哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院是癌癥、癲癇、心外、腦外等疾病的首選醫(yī)院，例如微創(chuàng)心臟搭橋，在麻省總醫(yī)院，可以通過達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)來完成搭橋，術(shù)后只有指甲大小的傷口，半個月后即可回國。在治療前列腺癌方面，麻省總醫(yī)院運用質(zhì)子刀定向爆破，只針對癌變部分，完全不會影響其他正常功能，不用住院，每周做4到5次，持續(xù)2個月即可。此外，紀(jì)念斯隆凱特琳癌癥中心在治療眼癌方面的技術(shù)全球領(lǐng)先。

費用指數(shù)： $ $ $ $ $

美國的醫(yī)療費用是全球最昂貴的，以最花錢的癌癥為例，美國麻省總醫(yī)院一般需要10萬到20萬美元，是中國的6倍。

英國

擅長：心臟搭橋、試管嬰兒

皇家布朗普頓醫(yī)院的心臟病醫(yī)療技術(shù)世界領(lǐng)先，例如做心臟支架，國內(nèi)目前采用的是金屬支架，術(shù)后必須終身服藥，而且不能再做搭橋手術(shù)。皇家布朗普頓醫(yī)院使用的則是第四代支架，兩年后就會降解，變成水和二氧化碳，從人體消失，患者再也不用吃藥，但起的作用仍存在。這種技術(shù)目前美國都還未實現(xiàn)。此外，在試管嬰兒方面，英國李斯特醫(yī)院也以受孕率高著稱，可以超過70%，而國內(nèi)試管嬰兒受孕率僅有30%。

費用指數(shù)：$ $ $ $

英國的醫(yī)療費用領(lǐng)跑歐洲，但同美國相比還是便宜不少，在皇家布朗普頓醫(yī)院做心臟支架，每個支架大概在人民幣15萬元，需要放療的癌癥治療費用是美國的一半、中國的3倍。

德國

擅長：骨科、兒童腫瘤、腦部腫瘤

德國被認(rèn)為是西醫(yī)的鼻祖，醫(yī)療事故發(fā)生率在歐盟國家中最低，德國的醫(yī)療技術(shù)水平也在全球排名前三。海德堡大學(xué)附屬兒童醫(yī)院癌癥中心可以提供所有的腫瘤治療方案，包括所有藥物治療、干細(xì)胞和骨髓移植，并有強(qiáng)大的放療和兒外科團(tuán)隊。海德堡大學(xué)附屬醫(yī)院還擁有全世界唯一一臺最貴最先進(jìn)的質(zhì)子和重離子合二為一的放療儀器，治療腦部腫瘤效果最好，放射性最少。此外，德國夏里特醫(yī)院骨科世界領(lǐng)先。

費用指數(shù)：$ $ $

對于很多預(yù)算有限的中國患者來說，德國醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)，費用則是美國的1/4到1/3，例如在夏里特醫(yī)院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，費用不到人民幣20萬元。

日本

擅長：早期防癌、胃癌、肝癌

日本的癌癥治愈率達(dá)到68%，中國平均治愈率是20%，這其中一個很重要的原因就是——在日本，大概80%的癌癥發(fā)現(xiàn)處于早初期，其中80%的人可以得到治愈。在日本早期防癌檢查機(jī)構(gòu)中排名第一的是日本圣授會預(yù)防醫(yī)學(xué)中心，它以先進(jìn)的癌癥檢查體系編織建立起一個以毫米、微米為單位的“網(wǎng)”，可以發(fā)現(xiàn)和排查全部已知300多種、5毫米以下的早初期癌癥。此外，針對已發(fā)癌癥，日本在胃癌、肝癌等治療方面的優(yōu)勢全球公認(rèn)。

費用指數(shù)：$ $ $

日本的醫(yī)療費用亞洲領(lǐng)先，基本與德國持平，如果是去圣授會預(yù)防醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行早期防癌的檢查，費用大概在人民幣15萬元。

韓國

擅長：癌癥及醫(yī)學(xué)美容

韓國國立癌癥中心成立于2000年，是東亞地區(qū)癌癥研究與治療的中心機(jī)構(gòu)、世界五大癌癥?？浦行闹唬撝行脑诎┌Y質(zhì)子治療方面也處于亞洲領(lǐng)先的地位。具有130多年歷史的首爾延世大學(xué)附屬醫(yī)院是韓國第一家倡導(dǎo)西式醫(yī)學(xué)理念的綜合性醫(yī)院，也是亞洲創(chuàng)立最早的現(xiàn)代化大型醫(yī)院之一。延世大學(xué)附屬醫(yī)院是通過JCI認(rèn)證的世界頂級醫(yī)院中規(guī)模最大的一家。此外，韓國在醫(yī)學(xué)整形、美容方面的優(yōu)勢已經(jīng)聞名世界。

費用指數(shù)：$ $

韓國的醫(yī)療費用比日本低，但在亞洲也處于領(lǐng)跑地位，類似心臟搭橋手術(shù)費用亞洲最高，其癌癥質(zhì)子治療的相關(guān)費用大概是美國的1/3。

新加坡

擅長：糖尿病、血液疾病、角膜移植

新加坡醫(yī)療被世界衛(wèi)生組織評為亞洲第一，它在糖尿病、角膜移植和血液疾病等方面優(yōu)勢明顯。在新加坡中央醫(yī)院，糖尿病病人可以通過微創(chuàng)血管成形術(shù)和支架植入術(shù)或開放性搭橋手術(shù)進(jìn)行保肢治療，在血液病治療方面，該醫(yī)院急性淋巴性白血病的治愈率高達(dá)80%。新加坡國家眼科通過全球聯(lián)動的角膜庫制度可以使絕大多數(shù)患者在一周左右就能得到適合自己的角膜供體，角膜移植手術(shù)成功率超過90%。

費用指數(shù)：$ $

在某些特別擅長的領(lǐng)域，新加坡的醫(yī)療費用可以達(dá)到韓國的兩倍，但就心臟搭橋手術(shù)而言，費用僅為韓國的一半，大概在在人民幣15萬。

就診流程

咨詢

客戶就病情選擇中介機(jī)構(gòu)并進(jìn)行事前咨詢。

問診

患者提供中文病例，或通過中介機(jī)構(gòu)去認(rèn)證的國內(nèi)醫(yī)院確認(rèn)病情。

邀請

根據(jù)患者的要求將病情相關(guān)資料提交給相應(yīng)的海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時，海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情發(fā)出醫(yī)療邀請函。

預(yù)約

與目的地醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行提前預(yù)約。

就醫(yī)診療

去選擇的海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，如通過中介機(jī)構(gòu)，就醫(yī)期間的陪同翻譯、交通、食宿及保險等事宜都有中介機(jī)構(gòu)安排完成。

后續(xù)

治療回國后，繼續(xù)同海外醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生保持溝通，進(jìn)行遠(yuǎn)程隨診。

你需要準(zhǔn)備什么？

門診病歷：在國內(nèi)醫(yī)院門診診療時，主診醫(yī)生的記錄；

住院病歷復(fù)印件：包括住院大病歷，住院期間的化驗、檢查報告，病理報告，基因檢測報告、治療記錄、手術(shù)或活檢記錄及出院小結(jié)，這些都可以憑患者身份證、住院號在醫(yī)院病案室復(fù)??；

病理切片：醫(yī)院已染色的病理切片以及20張以上未染色的病理白片，欲行免疫組化、基因檢測等。這些可以憑患者身份證、住院號去醫(yī)院病理科交押金獲得。但病理切片屬生物組織，出入關(guān)有嚴(yán)格規(guī)定，如需攜帶，一定要事先了解好程序，以免被海關(guān)沒收。

所有影像原片或光盤：包括X線、CT片、MRI片、PET-CT片或光盤、骨掃描等，一般可以在醫(yī)院影像科要求重新出一份。

你需要

注意什么

選擇靠譜的中介

正規(guī)、專業(yè)的海外醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)在預(yù)約就診方面的優(yōu)勢非常明顯，以麻省總醫(yī)院為例，個人預(yù)約需要兩到三個月，而中介預(yù)約僅需要兩到三周。但這也需要你對中介的資質(zhì)進(jìn)行全面的考察，例如注冊資金是多少、又沒有同海外權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)的官方授權(quán)合約，通常注冊資金低于百萬的都不算靠譜。

仔細(xì)簽訂合同

在同中介機(jī)構(gòu)簽訂合同時一定要非常仔細(xì)，明確標(biāo)示要約哪家醫(yī)院，如果不符，中介需承擔(dān)的責(zé)任。給中介機(jī)構(gòu)的服務(wù)費一定要分階段支付，千萬別一次性把錢全都給中介，而且要注意支付比例，留下更多的部分等回國后再支付，或者等簽證拿到、醫(yī)生約好后再支付。

翻譯也要專業(yè)

海外正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般會發(fā)治療邀請函，輔助你辦理簽證，邀請函同時也有助于你赴美時延長停留時間。同時，要注意中介機(jī)構(gòu)翻譯人員的資格，在醫(yī)學(xué)資料的翻譯上，并不是學(xué)過英語、懂醫(yī)學(xué)即可。比如美國，醫(yī)學(xué)翻譯需要擁有專業(yè)牌照方可執(zhí)業(yè)。

醫(yī)療費直接付給醫(yī)院

國外正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是歐美國家，在醫(yī)療方面有嚴(yán)格的法律規(guī)定。正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不會允許合作機(jī)構(gòu)代收檢查、治療費用，否則將面臨嚴(yán)重的法律訴訟。而通過中介機(jī)構(gòu)赴海外就醫(yī)，中介機(jī)構(gòu)只能收取中介服務(wù)費，和醫(yī)療相關(guān)的檢查、治療費用則需要直接付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中介無權(quán)收取。

切忌“醫(yī)鬧”

如果是到國外就醫(yī)，病人在該國所做的任何檢查、 拿到的任何診斷結(jié)果、接受的任何治療手段，所產(chǎn)生的醫(yī)療過失完全由該國醫(yī)院、醫(yī)生承擔(dān)法律責(zé)任。如果一旦出現(xiàn)糾紛，千萬不要“醫(yī)鬧”。美國有法律規(guī)定，非法占用急救通道會被判刑，應(yīng)該盡快找專業(yè)律師幫你處理。