生殖健康科普系列⑤

作者簡(jiǎn)介

孫梅，博士研究生，山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)診治各種內(nèi)分泌性、輸卵管性、子宮內(nèi)膜異位癥引起的不孕，對(duì)月經(jīng)不調(diào)、習(xí)慣性流產(chǎn)、卵巢過(guò)度刺激綜合癥的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并取得良好的臨床治療效果；掌握人工授精、體外授精等人工助孕技術(shù)。

□孫梅

曉云今年21歲，自己在外打工。一天夜里突發(fā)肚子痛，忍到凌晨才去了縣醫(yī)院急癥做手術(shù)。由于左側(cè)卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)已經(jīng)壞死，只能做手術(shù)切除，另一側(cè)卵巢發(fā)現(xiàn)腫塊，也做了挖除。

禍不單行，出院前醫(yī)生告知曉云，根據(jù)手術(shù)的病理檢查結(jié)果，需要做化療?；煶硕唐诘母弊饔靡酝猓€會(huì)對(duì)卵巢功能造成不可逆的損傷，對(duì)生育產(chǎn)生影響。

本是如花似玉的年齡，誰(shuí)會(huì)想到有這樣的災(zāi)難！如何面對(duì)以后的生活，今后怎么結(jié)婚生孩子呢？

正當(dāng)一家人陷入痛苦深淵時(shí)，醫(yī)生又給他們帶來(lái)了希望。原來(lái)，省城的生殖醫(yī)院具有冷凍卵子的技術(shù)，可以在化療前取出健康卵子儲(chǔ)備，在有生育需要時(shí)使用。

冷凍卵子？這可是從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)的事。帶著滿(mǎn)腹疑慮，曉云一家人來(lái)到省城醫(yī)院，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的介紹，終于弄明白了。

卵子冷凍（也稱(chēng)卵母細(xì)胞凍存技術(shù)）是指將人類(lèi)的卵母細(xì)胞經(jīng)過(guò)降溫后保存于液氮中，需要時(shí)復(fù)蘇（解凍），并保證卵母細(xì)胞存活且功能正常的一種尖端技術(shù)。

和精子不同，卵母細(xì)胞體積更大，含有大量水分，在冷凍時(shí)更容易形成損壞卵子的冰晶。而且卵子提取不易、數(shù)量稀少，對(duì)于冷凍過(guò)程中保護(hù)劑的選擇要求也更高。所以卵子的冷凍一直是冷凍技術(shù)中的難題之一。經(jīng)過(guò)不斷地探索和實(shí)踐，主要發(fā)展出兩種冷凍方法：慢凍法與快凍法。

慢凍法由于卵子的成活率相對(duì)較低，目前應(yīng)用較少。

快凍法操作簡(jiǎn)單快捷、對(duì)卵子傷害較小，受孕成功率也相應(yīng)高一些，因此這種方法目前常用。

那么，冷凍卵子需要哪些準(zhǔn)備呢？

正常女性每個(gè)月排出一枚卵子，而做卵子冷凍前需要應(yīng)用促排卵藥物，使其一次排出多個(gè)成熟卵子，在B超的引導(dǎo)下，醫(yī)生用一根直徑不到2毫米的穿刺針穿刺取卵。

為了盡可能保證曉云的腫瘤治療，主治醫(yī)生為曉云制訂了用藥方案。不到兩個(gè)月，曉云成功地保存了12枚卵子，化療也獲得了良好的效果。

醫(yī)生告訴曉云，要利用保存的卵子完成生育，只靠卵子冷凍技術(shù)還不夠，必須結(jié)合試管嬰兒技術(shù)。

目前試管嬰兒技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于不孕癥的治療，成功率也不斷提高；世界上第一例采用卵子冷凍技術(shù)的試管嬰兒出生于1986年，我國(guó)第一例玻璃化冷凍卵子試管嬰兒于2006年出生于山東省立醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心。

卵子冷凍技術(shù)除了用于像曉云這樣的高風(fēng)險(xiǎn)人群外，還主要用于以下兩種情況。

一是對(duì)于做試管嬰兒的不孕夫婦，如果因?yàn)楦鞣N意外情況，取卵當(dāng)天沒(méi)有取到精子，可以將卵子冷凍保存，等今后在合適的時(shí)間順利取出丈夫的精子后，再解凍卵子培育成胚胎進(jìn)行移植。這樣不但避免了卵子的浪費(fèi)，也可以將治療的損失降到最低。

二是對(duì)于喪失卵巢功能，接受別人贈(zèng)卵的婦女，卵子冷凍更是必不可少的。因?yàn)楦鶕?jù)我國(guó)的法規(guī)，并不是所有育齡婦女都具有捐獻(xiàn)卵子的資格，只有接受輔助生育治療的不孕婦女才能捐獻(xiàn)卵子，而且只能捐獻(xiàn)在治療過(guò)程中的多余卵子。但是要求這些婦女在治療懷孕前就愿意捐贈(zèng)卵子是非常難的，通常要等到成功懷孕分娩后，才可能自愿捐獻(xiàn)卵子。卵子冷凍恰恰為這一政策的實(shí)施提供了技術(shù)保障，如果不孕婦女取卵較多，可以?xún)龃嬉徊糠致炎?，待不需要這些卵子時(shí)就可以捐贈(zèng)了。

對(duì)于正常育齡婦女，欲通過(guò)卵子冷凍延遲生育的想法，我們并不提倡。

到目前為止，全世界利用卵子冷凍技術(shù)誕生的嬰兒僅有1000名左右，而且都還未成年，他們未來(lái)的健康等狀況如何尚需要時(shí)間觀察。所以此技術(shù)的長(zhǎng)期安全性值得關(guān)注。

總之，卵子冷凍是一項(xiàng)極具應(yīng)用發(fā)展前景的輔助生育項(xiàng)目。當(dāng)然是否有一天女性朋友真的可以借此方式不受年齡限制實(shí)現(xiàn)生育自由，還要依賴(lài)技術(shù)的進(jìn)步。